关于血管性痴呆，你了解多少？

胡惠南

80岁的王奶奶，近段时间来的一些表现让家人操碎了心：走路时晃晃悠悠、总是要摔倒的样子；说话变得不利索了；能听懂别人的话，但反应比以前迟钝多了；有时候出门遛弯找不到回家的路……家人们将王奶奶带到医院，医生给王奶奶做了检查，才知道王奶奶是患上了“血管性痴呆”。

血管性痴呆是不同于阿尔兹海默病的痴呆类型，主要区别如下：脑血管疾病是血管性痴呆的唯一病理或主要病理，而阿尔兹海默病是神经特殊病理变化导致的；血管性痴呆一般发作比较快速，而阿尔兹海默病具有隐匿性。此外，阿尔兹海默症患者的记忆障碍比较突出，血管性痴呆患者较为突出的问题表现在执行功能方面。

什么是血管性痴呆？

血管性痴呆是继阿尔兹海默症后的第二大老年期痴呆类型，多发于年龄为65岁及以上的老年群体中。血管性痴呆的典型症状包括认知障碍和日常活动功能的下降，可能还伴随渐行性记忆衰退。其中，最为典型的是认知障碍，具体的症状表现为反应迟钝、语言障碍（语言加工方面困难、言语不流利）、执行功能受损、注意力集中困难、容易分心等。

血管性痴呆患者还可能出现一些情绪症状，尤其是抑郁症状，有研究者指出血管性痴呆和抑郁障碍相互影响、互为风险因素，值得注意的是，比起阿尔兹海默病，抑郁在血管性痴呆患者中更为常见。近25%的患者患有抑郁症。此外，血管性痴呆患者还可能存在运动功能缺陷、走路不稳、全身无力等行为症状。

血管性癡呆的影响巨大，不仅威胁患者个人的身心健康和生活质量，还会耗费患者家属的时间和精力，加重患者家庭的精神压力和经济负担。

血管性痴呆的风险因素有哪些？

生物因素。生物因素是血管性痴呆发病的主要因素。脑血管疾病是血管性痴呆的常见生物因素之一，出血性脑梗死、脑白质病变等脑血管变化都会增加患血管性痴呆的风险。高血压、高血脂、糖尿病等也会导致患血管性痴呆的风险增高。适当的预防和治疗措施可以降低这些因素的发生。

还存在一些难以改变的可能诱发血管性痴呆的生物因素：比如中风，研究表明很多血管性痴呆患者都有中风史；比如年纪增大，有研究表明当个体60岁后，患血管性痴呆的风险概率每隔5.3年翻一倍；此外，血管性痴呆也受到遗传因素的影响，一些基因的存在可能增加患血管性痴呆的风险。

心理因素。也有研究尝试探讨心理社会因素对血管性痴呆的影响，认为心理社会因素可能与生物因素共同作用，诱发血管性痴呆。抑郁、负性生活事件、不参与集体活动、生活满意度低等被证实与患血管性痴呆风险的增高有关。

生活方式。导致肥胖的生活方式，吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加患血管性痴呆的风险。

如何预防血管性痴呆？

血管性痴呆有一定的生物学基础，预防中风和脑血管疾病、降低其他风险因素水平能有效预防血管性痴呆。

1个人方面：保持健康的生活习惯

保持良好的生活习惯。在饮食方面，以清淡饮食为主，注重营养的搭配和协调，注意保持低脂低盐的饮食，以此降低脑血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等风险因素的发生，从而预防血管性痴呆。

还可以通过适量食用猕猴桃、香蕉等富含维生素E的水果，以及戒烟戒酒来预防血管性痴呆。此外，参与体育锻炼也能促进个体认知功能和身体状况的改善、预防血管性痴呆多种风险因素的发生。血管性痴呆的高风险群体在平时可以保持一些低强度的锻炼活动，比如早起晨练、饭后出门遛弯等，还可以通过做一些简单的家务活进行锻炼，比如浇花、整理衣物等。

多参与活动。老年人可以合理安排闲暇时光，多参与一些社交活动，比如走亲访友、与邻居聊天等，避免将自己“圈禁”在家里，社交活动能帮助个体收获良好的情绪状态，从而预防血管性痴呆。此外，一些看起来稀松平常的娱乐休闲活动也具有一定的保护作用，能有效缓解个体认知能力的下降、帮助个体保持良好的情绪状态，比如读书看报、出门旅游等。

2家庭方面：关注老年人的身心健康

关注老年人的身体健康。在平时，家人应该多关注老年人的饮食情况，确保老年人能合理摄入各种营养。关心老年人的睡眠情况，老人的睡眠质量本就不高，家属需要为老人提供良好的睡眠环境，包括安静、无光等要素，通过维持良好的睡眠状况来降低中风、脑血管疾病发生的概率，进而预防血管性痴呆。

家人还应该定期带老年人体检，发现风险因素（如血压、血脂超标）时，及时为老年人提供治疗、帮助老年人改善生活习惯。此外，家人还可以陪伴老年人进行一些低强度的体育锻炼，如陪伴老年人散步等，帮助老年人维持身体健康。

关注老年人的心理状况。除了生活上的帮助和照顾外，家属还应该为老年人提供精神方面的鼓励，比如在平时多抽空陪伴老人、和老人聊天、给老人提供正面信息，降低老年人的孤独感，让他们感知到来自子女的关心和爱护，帮助老人获取快乐，从根本上改善老人的情绪状态。

3社会方面：加大宣传教育力度，改善老年人生活环境

在社会层面，需要加大对血管性痴呆相关知识的宣传教育力度、普及相关知识，尤其是中风、脑血管疾病与血管性痴呆关联方面的知识，提高公众对相关风险因素的认识，出现问题及时去治疗，从而预防血管性痴呆的发生。促进公众保持良好生活习惯的意识，有效降低可能诱发血管性痴呆风险因素的发生概率。

此外，还应该从物质方面和精神方面改善老年人的生活环境，比如在小区或公园里添置锻炼器材，给老年人提供锻炼的场地和条件；在社区添置报馆、图书室，为老年人提供读书看报的空间；社区还可以组织老年俱乐部，举办各式各样适合老年人的活动或比赛，如下棋、门球等，鼓励老年人多参与类似的社交活动，在活动中收获精神上的满足和快乐。