心理护理+运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值

胡娜，李燕，孟君，姚丽翠

1.龙口市中医医院妇产科，山东龙口 265701；2.龙口市中医医院内分泌科，山东龙口 265701

妊娠期糖尿病为妊娠期常见并发症，本病是一种在女性特殊生理阶段发生的内分泌疾病，以糖代谢异常为主要的病理表现，疾病的发病和妊娠、遗传、饮食、肥胖等相关，与2 型糖尿病不同的是，妊娠糖尿病无典型的三多一少症状，其发病比较隐秘，临床一般通过糖耐检查进行排查[1]。疾病会对孕妇循环系统、系统神经等造成损害，从而影响胎儿发育，故不利于母婴健康，需要积极进行干预控制[2]。妊娠糖尿病受饮食、环境、情绪等多种因素影响，以上都可能导致血糖波动进而患病，需要采取积极的管理干预措施，以减少相关性的影响因素，及不良妊娠风险[3]。基于此，文章研究了心理护理+运动疗法在其中的应用效果，选取2020 年4 月—2022 年3 月龙口市中医医院收治的妊娠期糖尿病患者80 例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的妊娠期糖尿病患者80 例，按照建档时间分组，各40 例。观察组初产妇和经产妇各占21 例、19 例；年龄21～38 岁，平均（28.93±1.32）岁；孕周21～27 周，平均（24.11±0.24）周。对照组初产妇和经产妇各占22 例、18 例；年龄20～38 岁，平均（28.73±1.46）岁；孕周22～27 周，平均（24.13±0.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院医学伦理委员会批准本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者经糖耐检查可确诊，超声检查提示单胎妊娠；患者和家属均签署了《知情同意书》。

排除标准：患其他妊娠期合并症的患者；精神障碍患者；中途脱落患者；患全身性疾病患者；产道异常患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理措施，实施健康宣教，介绍妊娠糖尿病的危害、治疗方式、用药方式以及日常生活中的注意事项等，叮嘱患者定期检测血糖，保持健康的生活方式和生活习惯，就饮食方面提出合理的建议，由患者自觉遵守。观察组采用心理护理+运动疗法，内容如下。

1.3.1 心理护理 ①应采取认知干预措施，通过口头宣教、健康讲座、视频宣教等多种方式介绍妊娠糖尿病的发病、进展、危害、治疗现状、影响因素等，同时积极为患者解答疑惑，减少患者的困扰和担忧。尤其要告知患者，采用药物治疗的重要性，避免患者因担忧对胎儿有损而拒绝用药，提升患者的依从性。②重点讲解当前妊娠糖尿病的研究和治疗情况，以减少患者的心理负担，告知患者，只要积极配合治疗和护理，就能够降低不良妊娠结局风险。③要给予患者情感支持，妊娠糖尿病确诊至完成分娩期间耗时几个月，患者在此期间往往承受了较大的心理和精神压力，护士要注意疏导患者情绪，向患者介绍妊娠糖尿病患者安全健康分娩的有关案例，提升患者分娩信心，要让家属多给予患者关怀和支持，始终将患者放在健康的第一位置，减轻患者的心理负担和愧疚感，尤其作为家属，应多站在患者角度为其考虑，不要一味地强调胎儿的健康与安全，充分体谅患者，给予患者全方位的照料。家属应多带领患者参加社会活动，例如逛街、购物、看电影、郊游等等，丰富患者的生活，转移患者的注意力。

1.3.2 运动疗法 对患者进行全面的体格检查，了解患者的身高、体质量、体脂率等指标，分析患者的运动耐受情况，并制定具有针对性的运动计划。①要满足患者的生活及工作时间安排，并且要充分尊重患者的个人意愿。一般来说，可在餐后30 min 展开有氧运动，推荐运动方式有散步、爬楼梯、孕妇瑜伽等，运动时间和强度根据患者耐受力决定，以不严重影响患者血压、心率等为原则，确保患者运动安全。②可以展开家庭运动，由家属监督，在家中展开适当的运动锻炼，例如床上抬腿运动、步行活动等，尽可能减少患者静息躺卧时间，具体的运动强度和时间由患者自行决定，可在家中随时开展。③为提升患者运动疗法的依从性，可开设孕妇瑜伽课，邀请患者每周来院进行1～2 次孕妇瑜伽，既督促了患者进行运动，同时又可以促进患者之间的交流，对于减轻患者心理负担也具有积极作用。

1.4 观察指标

在干预前后对患者空腹血糖、餐后2 h 血糖进行检测，空腹血糖以＜6.1 mmol/L 为宜，餐后2 h 血糖以＜7.8 mmol/L 为宜。

使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depressive Scale,SDS）对患者干预前后的焦虑与抑郁情绪进行评估，分别以50 分、53 分为临界值，超过高分数提示有焦虑症或抑郁症，分数越低越好。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估患者睡眠质量，总分21 分，分数越低越好。对患者随访至分娩，统计不良母婴结局，如巨大儿、羊水过多、产后出血、胎儿窘迫等。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以例（n）和率表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖比较

干预前，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖比较［(±s)，mmol/L］

表1 两组患者血糖比较［(±s)，mmol/L］

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2.2 两组患者SAS、SDS 及PSQI 评分比较

干预前，两组SAS、SDS 及PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS、SDS 及PSQI 评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者SAS、SDS 及PSQI 评分比较［(±s)，分］

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2.3 两组不良母婴结局比较

观察组不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良母婴结局比较

3 讨论

妊娠糖尿病是一种发病率较高的妊娠期疾病，本病会提高产妇感染风险，并增加羊水过多、巨大儿、产后出血等疾病发生概率，对母婴健康存在十分严重的威胁[4]。目前，我国妊娠期糖尿病的发病率大约在20%左右，并且这一数据呈现逐渐升高趋势，考虑与现代人体质过胖、营养过剩等因素相关[5-6]。有研究指出，未来，该疾病的临床发病率可能会突出50%，对母婴安全产生严重威胁。妊娠糖尿病的影响因素较多，因而，除了常规治疗之外，往往还会采取饮食控制、运动疗法等综合干预手段，以达到持续降低血糖的作用[7]。

护理工作也是疾病控制的重要手段，通过采取合理的干预措施，能够对疾病的治疗产生积极的影响作用[8-9]。在本研究中，通过对两组施加不同的干预措施之后，观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖数据低于对照组（P＜0.05）。心理护理与运动疗法联合，一方面，可以稳定患者心态，避免患者产生严重的精神和心理负担，另一方面，可以提升患者依从性、配合度以及分娩信心，让患者可以严格按照医嘱用药，坚持健康的生活方式[10-11]。运动疗法可以帮助改善患者体质，尤其是对于肥胖患者而言，价值较高，运动还能够促进葡萄糖代谢及机体循环，对患者自身以及胎儿发育、顺产等具有积极作用[12-13]。

结果还指出，干预后观察组SAS、SDS 及PSQI 评分数据均低于对照组（P＜0.05）。临床中许多患者因对疾病和用药存在担忧，而滋生了焦虑、抑郁情绪，降低了睡眠质量，而通过采取心理护理之后，患者情绪状态得到了改善，睡眠质量也显著提高[14-15]。

结果显示观察组不良母婴结局发生率低于对照组（P＜0.05），充分说明了心理护理与运动疗法的客观价值，证实其能够改善母婴结局，保障母婴安全[16-18]。

综上所述，心理护理与运动疗法用于妊娠糖尿患者可以帮助稳定其病情，减轻疾病对母婴的损害，同时提升患者心理健康水平，改善其睡眠质量，值得在临床推广。