量化评估护理模式对子宫肌瘤并糖尿病患者血糖水平及心理状态的影响

杨玉香，蓝素纯，郑丽聪，黄彩红，杨宝琼，杨艺燕

1.福建医科大学附属漳州市医院妇科，福建漳州 363000；2.福建医科大学附属漳州市医院外科ICU，福建漳州 363000

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤，虽然一般不会危及患者的生命安全，但是会造成患者不孕，并会引起一些急腹症，还可能转变为恶性，从而损害患者的身心健康，降低患者的生活质量。目前临床对子宫肌瘤的治疗主要是通过手术方式，而对于子宫肌瘤合并糖尿病患者而言，由于糖尿病是一类全身代谢性疾病，会对患者的多系统功能造成伤害，致使患者对手术承受能力下降，由于手术会产生较大的应激，造成患者术后恢复时间延长，患者生活质量下降。因此，加强子宫肌瘤并糖尿病患者的护理干预非常关键[1-2]。为此，本文选取2020 年3 月—2022 年3 月期间漳州市医院妇科收治的65 例子宫肌瘤并糖尿病患者为研究对象，分析量化评估护理模式对子宫肌瘤并糖尿病患者血糖水平及心理状态的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院妇科收治的65 例子宫肌瘤并糖尿病患者为研究对象，并依据不同护理方式分为观察组（33 例）和对照组（32 例）。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。研究经患者及家属知情同意、医院医学伦理委员会审核批准后开展。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者存在腹部包块、月经不调等子宫肌瘤症状，并经临床辅助检查其结果与子宫肌瘤诊断标准相符；②患者的体征与症状与糖尿病相符，并通过2019 年美国糖尿病协会（American Diabetes Association, ADA）的糖尿病医学诊疗标准[3]确诊为糖尿病；③患者具备手术指征，且通过手术治疗子宫肌瘤。

排除标准：①患者伴发肾功能障碍；②患者伴发其他类型肿瘤；③患者伴发慢性心功能不全及脑血管疾病；④患者合并意识障碍以及精神障碍；⑤患者在本次治疗及研究中途退出或其他原因中断；⑥患者临床资料不完整、存在缺失。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理管理，包括为患者讲解子宫肌瘤手术期间各项注意事项、血糖控制与日常饮食和运动的关系、安抚患者的心理等。

观察组患者应用量化评估护理模式：全面收集本组子宫肌瘤伴糖尿病患者的基本情况，包括年龄、文化程度、体质指数、对疾病和手术了解程度、焦虑抑郁等临床资料，按照1～3 分分级评分法进行评分，见表2。根据量化评估结果对患者实施分层护理干预，将评分结果＜9 分的患者纳入低危风险患者群体，护理人员为N1 护士，评分结果介于9～12 分范围的患者纳入中危风险患者群体，护理人员为N2 护士，评分结果＞12 分的患者纳入高危风险患者群体，护理人员为N3 护士，具体护理措施如下。

表2 术前量化评估标准

①术前护理：在患者入院后详细为患者介绍医院情况，讲解病情相关知识，尤其是子宫肌瘤手术、血糖控制、情绪调节等相关知识，提升患者对病情和手术治疗的认知和了解，积极协助患者完成各项辅助检查，按时按量用药；评估患者的心理状态，并根据评估结果实施心理疗法、音乐疗法、放松疗法等改善患者不良心理状态；加强各项术前准备，确保子宫肌瘤手术安全高效进行，以促进术后更快恢复。

②术中护理：积极配合医师完成手术麻醉，术中加强患者体征监测，提高手术效率。

③术后护理：加强患者体征监测，注意观察切口变化，详细准确记录尿液性质、尿量等，术后当天每隔4～6 h 测量1 次血糖，预防低血糖以及血糖水平过高；给予饮食指导，避免摄入含糖量过高食物；做好并发症预防，术后根据术中情况应用抗生素预防感染促进创面早期愈合，给予下肢按摩，床上主动、被动运动，根据静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）等级给予气压治疗或/和抗凝药物应用，预防下肢深静脉血栓形成；定期为患者翻身，预防压力性损伤。

1.4 观察指标

①比较两组患者术后恢复指标，包括肛门通气恢复时间、下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院用时[4]。

②比较两组患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

③比较两组患者护理前后焦虑及抑郁评分，抑郁判定通过抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）[5]，总分为80 分，＞53 分则判定为抑郁症，分值越高表示抑郁越重；焦虑判定通过焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）[6]，总分为80 分，＞50 分则判定为焦虑症，分值越高表示焦虑越重。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标比较

观察组肛门通气恢复时间、下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后恢复指标比较(±s)

表3 两组患者术后恢复指标比较(±s)

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2.2 两组患者血糖水平比较

术后2 d，观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

表4 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组患者焦虑及抑郁评分比较

护理后，观察组焦虑及抑郁评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者焦虑、抑郁评分比较［(±s)，分］

表5 两组患者焦虑、抑郁评分比较［(±s)，分］

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

子宫肌瘤发生后引发的腹部疼痛、子宫出血、白带增多等会对患者的日常生活质量造成很大的影响，而患者在知晓要接受手术治疗后往往会产生较大的心理压力，从而出现焦虑、抑郁等负面情绪，合并糖尿病的患者更会加大手术的风险，因此，对子宫肌瘤伴糖尿病患者加强护理干预至关重要[7]。

目前临床对子宫肌瘤伴糖尿病护理模式较多，如格林模式的健康教育、同伴教育模式等，均是通过一系列的护理措施改善患者不良心理状态，确保手术安全、高效地开展，促进患者术后恢复，以提升患者生活质量[8]。量化评估护理模式则是一种基于患者基本情况、病情状况、治疗方案等信息，对各个指标进行量化从而采取针对性的措施，以降低手术风险，改善患者和不良心理状态，提升个体化服务质量，从而提升患者恢复效果和预后，最终提升患者生活质量[9-10]。

赵天瑶等[11]研究表明，在子宫肌瘤伴糖尿病患者中应用量化评估护理能显著减少并发症发生，纠正患者不良心理状态；曲春花等[12]研究中指出量化评估护理由于是从患者个体疾病情况出发而采取的系列护理措施，因此能够明显提升治疗效果，缩短患者恢复时间，使得患者的满意度、生活质量均得以提高。本次研究中，观察组肛门通气恢复时间、下床活动时间、自主排尿恢复时间、住院用时分别为（33.61±2.26）h、（14.97±1.26）h、（15.12±0.98）h、（10.97±2.56）d，均短于对照组（P＜0.05），与以上结论相符，分析其原因，量化评估护理模式在患者治疗之前对患者进行评估并采取一系列护理措施，使患者的体征状态稳定在正常水平，并做足了各项基本准备，可以保障手术安全高效地进行，且大大降低了手术风险，因此患者在术后可以更快地恢复；同时，本次研究中，护理前，两组血糖水平、焦虑及抑郁评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组血糖水平、焦虑及抑郁评分均改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），证实了以上关于量化评估护理能够改善患者不良心理状态、提升生活质量的结论。

综上所述，量化评估护理模式能有效促进子宫肌瘤并糖尿病患者术后恢复，改善患者的血糖水平及不良心理。