空腹血糖、血脂及糖耐量检验在糖尿病生化检验中的应用价值

刘学礼，胡静，张艳

麻城市人民医院检验科，湖北麻城 438300

糖尿病是临床常见疾病类型的一种，有较高发病率，随着现阶段人们生活方式与饮食习惯的变化，使糖尿病发病人群呈现逐年递增趋势，并向年轻化发展，对患者身体健康带来很大影响。一般情况下，糖尿病患者主要表现为多饮、多食、多尿以及体质量减少等，同时血糖处于较高水平。在疾病不断进展过程中，会使患者机体长期处于高糖状态，对身体各器官会产生很大损伤，同时高糖环境也是细菌生存与繁殖的良好环境，所以糖尿病患者如果出现创伤不容易愈合，甚至还会出现多种并发症[1-3]。常见并发症包括糖尿病足、眼部、心血管并发症以及神经病变等，甚至威胁患者生命安全。由于糖尿病是慢性疾病，具有较强的隐匿性，所以不容易被发现，需要通过临床检测才能对患者有效确诊。常见针对糖尿病的生化指标检测包括血糖、血脂、免疫指标以及糖化血红蛋白等，其中血糖监测为主要检测方式。单一生化指标检测可能会误差情况，同时难以对患者病情进行精准评估。为了进一步评估临床生化指标检测的精准性，本次研究采用生化检验中空腹血糖、血脂和糖耐量检验的方法，分析检测准确性。基于此，本文选取2022年1—12 月麻城市人民医院检验科收治的41 例糖尿病患者及41 例正常体检人群为例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的41 例糖尿病患者作为观察组，选择同期来本院健康体检的41 例人群作为对照组，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①研究对象临床资料完整、真实；②研究对象均签署文件，表示自愿参与研究中；③研究对象均具备正常沟通能力，依从性较好。排除标准：①存在认知、沟通障碍情况；②配合度及依从性不达标情况；③中途离开，不能按规定全程参与；④临床资料有所缺失；⑤不同意参与其中情况；⑥存在凝血障碍情况；⑦合并其他恶性肿瘤、心血管疾病情况。

1.3 方法

对所有研究对象均进行空腹血糖、血脂以及糖耐受检查，所有检测操作均为同一组医护工作人员完成，有效降低误差情况，具体内容如下：

空腹血糖检测：空腹血糖主要为10 h 未进食所检测到的血糖值，也可以针对患者胰岛β 细胞功能有效反映。抽血前，指导研究对象不要紧张，保持放松状态，避免检测指标出现误差。所有研究对象均保持12 h 以上禁食，在清晨对其进行空腹静脉肘部血2 mL 的采集，通过抗凝采血管进行收集血液标本，并通过全自动生化分析仪进行血糖水平测定。如果空腹血糖水平在7.0 mmol/L 以上，则提示为糖尿病患者。正常成年人的血糖值应该控制在4.4～7.0 mmol/L。

血脂检测：血脂检测指标包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇，通过抽取研究对象空腹静脉血3 mL，通过离心处理（保持3 000 r/min）10 min，并将其中的血细胞进行有效去除，取血清，通过全自动生化分析仪针对血脂指标进行检测。正常成年人的三酰甘油水平在1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇在1.0 mmol/L以上，正常成年女性则为1.3 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇在2.6 mmol/L 以下，总胆固醇正常范围在5.2 mmol/L 以下。如果血脂指标的水平与标准范围之间差异，差异过大则判定为血脂异常。

糖耐量检测：叮嘱患者在检查前需要保持至少3 d 以上正常饮食，针对进食量较少或者食欲较差的研究人员，需要进行150～300 g/d 碳水化合物的摄入。在检测前禁食12 h，并在检测前排除任何药物干扰，并对患者进行葡萄糖浓度耐受测量。取1 个空腹静脉血标本，用于检测空腹血糖水平，检查时，患者口服75 g 葡萄糖溶液（儿童根据体质量按比例口服），并在2 h 后取第2 个静脉血标本；取第2 个静脉血标本后，用餐或饮水均需等待至少2 h 后方可离开实验室。通常正常成年人的餐后血糖值在7.8 mmol/L 以下。为保证糖耐量检测的准确性和可靠性，在执行检测前需要根据标准规程严格控制各项检测条件。此外，在检测过程中，相关医务人员需要按照操作规程进行操作，避免误操作导致检测结果不准确。

1.4 观察指标

分析空腹血糖、血脂以及糖耐受检查检测结果。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

观察组空腹血糖及餐后血糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

表2 两组患者血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

?

2.2 两组患者血脂水平对比

观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者血脂水平比较 ［(±s)，mmol/L］

表3 两组患者血脂水平比较 ［(±s)，mmol/L］

?

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是机体胰岛素分泌存在缺陷或胰岛素作用异常，导致血液中葡萄糖水平升高，进而引发一系列并发症。糖尿病的生化检验是糖尿病诊断和防治重要手段。目前，糖尿病的生化检验中主要包括空腹血糖测定、糖耐量试验、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血脂等指标[4-5]。其中，空腹血糖是筛查糖尿病的最常用指标，但单一指标的敏感性和特异性均不高，因此需要寻找其他指标进行辅助诊断。

空腹血糖是指患者进餐后至少8 h 禁食并休息的状态下采集的血液样本测得的血糖水平。作为糖尿病的首要筛查指标，空腹血糖可有效区分糖尿病患者和非糖尿病人群，其敏感性和特异性分别为70%～80%和90%～95%。临床上通常将空腹血糖值≥7.0 mmol/L 作为诊断糖尿病的标准。研究表明，空腹血糖值越高，糖尿病患者发生严重并发症的风险就越大[6-7]。血脂异常与糖尿病之间存在紧密联系，在糖尿病患者身体代谢紊乱的过程中，血脂代谢也会发生改变，如冠心病、脑血管病、外周血管病变等。因此，血脂检测对于早期识别糖尿病患者的并发症风险和不良预后有着重要的作用。研究表明，通过检测这些指标，不仅可以评估糖尿病患者的代谢状态，同时也有助于确定疾病的类型、制订相应的治疗方案以及预防相关并发症的发生[8-10]。糖耐量检测（oral glucose tolerance test,OGTT）是诊断胰岛素分泌缺陷和糖耐量受损的标准检查方法。该项检测主要是通过口服75 g 葡萄糖，再于2 h 后测定血糖水平[11-12]。正常人经OGTT后，着重点在于餐后血糖值的峰值和血糖浓度恢复到空腹血糖水平所需的时间。而在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌及作用缺陷，血糖无法被有效调节，从而在OGTT 中出现高血糖情况。糖耐量联合检验是目前最为准确的诊断糖尿病及其前期病变的方法之一[13-15]。本研究中，观察组总胆固醇、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、餐后血糖均比对照组更高，高密度脂蛋白胆固醇比对照组更低（P＜0.05），说明通过联合检测能够针对糖尿病患者的病情有效评估，有助于提升诊断准确率，方便医生更加精准地针对患者病情进行判断，为患者提供更加准确的诊疗方案，使患者可以尽早接受治疗，空腹血糖、血脂测定和糖耐量联合检验在糖尿病生化检验中有着重要的作用。

综上所述，将空腹血糖、血脂以及糖耐受检测应用于糖尿病生化检验中，能够针对糖尿病患者的病情更加客观地评价，操作简便，检验准确度高。