老年慢性阻塞性肺疾病稳定期开展肺功能康复训练的效果分析

黄卉 刘红利 刘文宵

摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病稳定期开展肺功能康复训练的效果。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组行常规护理，观察组加用肺功能康复训练，比较两组肺功能、睡眠质量与生活质量。结果 观察组干预后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的PSQI评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期开展肺功能康复训练，可有效促进患者肺功能改善，提高其睡眠质量、生活质量，临床应用效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；老年人；肺功能康复训练；睡眠质量；生活质量

慢性阻塞性肺疾病特征为持续性气流受限，患者会出现呼吸不畅，生活质量严重受到影响[1]。慢性阻塞性肺疾病的相关病症会导致患者睡眠受到影响，睡眠质量不佳又会使患者急性加重风险增加，陷入恶性循环[2]。肺功能康复训练属于非药物干预方法，在为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展常规护理干预的基础上，为其实施肺功能康复训练，可使患者肺功能得到改善，促进其较快康复[3]。本研究旨在进一步探讨老年慢性阻塞性肺疾病稳定期开展肺功能康复训练的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组一般资料比較无显著性差异（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：符合疾病诊断[4]；疾病处于稳定期；年龄60岁以上；具备清晰神志与正常沟通能力；知情同意研究。排除标准：严重心血管疾病患者；存在其他呼吸系统疾病；精神障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

指导患者忌烟酒，避免熬夜，做好房间通风，根据患者的具体情况，遵医嘱为其应用抗生素、支气管扩张剂以及祛痰平喘药物进行治疗，并根据患者的需求，为其开展吸氧治疗。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用肺功能康复训练

（1）呼吸训练：指导患者应用三球式呼吸训练器开展呼吸功能训练，训练时保持坐位，将背部靠在椅背上，使训练仪与患者的双眼水平处保持垂直，用手将训练器托起，用嘴含住训练器咬嘴，缓慢匀速深吸气，双眼注视小球的升高状态，使小球达到目标刻度后，将咬嘴松开，缓慢呼气，对呼吸进行调整，休息60 s后，再次进行训练，每天训练2次，每次15 min。初始的小球刻度目标为600 mL，可逐渐将小球达到的刻度提高。

（2）运动训练：指导患者将重量为1 kg的哑铃用手握住，双手各一个，将哑铃自然举起，并开展缩唇呼吸，每次5 min；指导患者进行平底步行训练，初始步行时间为10 min，根据患者的耐受度，逐渐将步行时间增加至20 min，并开展缩唇呼吸。在患者开展肺功能康复训练的过程中，密切观察其状态，若患者出现不适感，须立即停止训练；休息后若不适感缓解消除，可适当降低训练强度。两组均干预4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能：包括PEF、FEV1%、FEV1/FVC。（2）比较两组睡眠质量：应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，包括自评条目19个与他评条目5个，分为7个维度，总分0～21分，评分越高则睡眠质量越差[5]。（3）比较两组护理生活质量：采用生活质量（SF-36）量表评估，共100分，评分越高则生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前后肺功能比较

干预前，两组肺功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组干预后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组干预前后PSQI评分比较

干预前，两组PSQI评分比较无明显差异；观察组干预后的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间、睡眠效率、催眠药物及总分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组干预前后生活质量评分比较

观察组干预后的SF-36各维度评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

老年慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、咳痰以及呼吸困难症状，会对其睡眠产生影响。睡眠质量差不但会将患者的全身性炎症加重，对其认知功能、免疫功能造成损害，还会加重患者呼吸肌疲劳程度，使其活动量减少。

早期开展呼吸训练可有效锻炼患者呼吸肌群，使膈肌能够高效参与到呼吸动作中，提高肌群活动能力，减轻呼吸肌疲劳程度[7]。呼吸训练还可提高支气管内压，加大支气管内径，防止患者因支气管闭塞过早而影响肺换气功能。运动训练可增强肌肉具备的摄氧能力，改善肺通气功能[8～9]。

呼吸与肢体运动训练可降低慢性阻塞性肺疾病患者夜间呼吸暂停通气发生率，使其呼吸肌疲劳程度与功耗降低，纠正患者睡眠结构紊乱。肺功能康复训练可使老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者副交感神经与交感神经的兴奋性保持平衡，提高呼吸肌耐力，改善患者夜间血氧饱和度。肺功能康复训练提高患者肺功能，纠正缺血、缺氧以及二氧化碳潴留情况，减轻患者不适感。

本研究结果显示，观察组干预后的PEF、FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的PSQI评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病稳定期开展肺功能康复训练，可有效促进患者肺功能改善，提高其睡眠质量、生活质量，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 中国康复医学会循证康复医学工作委员会，中国康复研究中心/中国康复科学所康复信息研究所，兰州大学循证医学中心，等.慢性阻塞性肺疾病临床康复循证实践指南[J].中国康复理论与实践，2021，27（1）：15-26.

[2] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用指南（2021年）[J].中国中西医结合杂志，2022，42（8）：901-914.

[3] 龚迪，谢梁，吴沁涵，等.关于慢性阻塞性肺疾病患者肌肉功能障碍的评估和治疗指南解读[J].世界临床药物，2020，41（9）：671-675.

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-205.

[5] 刘志喜，石倩萍，杨洪霞，等.匹兹堡睡眠质量指数量表在护理人群中的信效度评价[J].汕头大学医学院学报，2020，33（3）：173-176.

[6] 赵树娟，崔英，张雪晴，等.肺栓塞患者生活质量量表的汉化和信效度检验[J].中华护理杂志，2020，55（2）：316-320.

[7] 张倩倩，刘志刚，刘锦娟，等.基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2023，45（3）：238-242.

[8] 陈秋婷，钟美容，覃松梅，等.阶梯式肺康复运动在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2023，31（3）：25-29，35.

[9] 池峰，戈霞晖，肖华，等.八段锦与有氧运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复效果及免疫功能的影响[J].广东医学，2022，43（12）：1518-1522.