酸枣仁汤联合归脾液治疗绝经期失眠的效果观察

戴志国

摘要：目的 探讨酸枣仁汤联合归脾液治疗绝经期失眠的效果。方法 选取2018年1月～2023年2月我社区收治的90例绝经期失眠患者为研究对象，随机分为两组，对照组接受常规西药治疗，试验组在对照组基础上接受酸枣仁汤联合归脾液治疗，观察两组治疗前后的血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平、症状评分和睡眠质量（PSQI）评分。结果 试验组治疗后的血清FSH、LH水平低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后的乏力、心烦、潮热、盗汗等症状评分低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后的PSQI评分低于对照组，E2水平高于对照组（P＜0.05）。结论 酸枣仁汤联合归脾液治疗绝经期失眠能够获得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，减轻临床症状，同时能够提升患者睡眠质量。

关键词：酸枣仁汤；归脾液；绝经期失眠；睡眠质量

失眠是围绝经期综合征的常见症状，超过50%的绝经期女性均存在不同程度的睡眠障碍情况[1]。当前，临床中尚无良好的方式对绝经期失眠症状进行治疗，临床多给予患者镇静、安眠等疗法。西药虽可在短期内改善患者症状，却无法发挥长期的控制效果，且患者会对西药产生较大的依赖性或耐药性[2～3]。中医基于整体观念对患者进行辨证论治，存在独特的治疗优势[4]。酸枣仁汤和归脾液均是中药治疗原发性失眠及亚健康失眠的代表性方剂。本研究以2018年1月～2023年2月我社区收治的90例绝经期失眠患者为研究对象，探讨酸枣仁汤联合归脾液治疗绝经期失眠的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2023年2月我社区收治的90例绝经期失眠患者为研究对象，随机分为两组，每组45例。对照组年龄46～56岁，平均年龄（51.2±0.3）岁；病程1～3年，平均病程（2.5±0.1）年。试验组年龄46～57岁，平均年龄（51.5±1.3）岁；病程1～4年，平均病程（2.6±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合绝经期失眠的临床诊断标准[5]；患者及家属均知晓本研究治疗方案并同意。排除标准：因躯体疾病或精神障碍引发的继发性失眠症状；患有免疫系统与肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组接受常规西药治疗：艾司唑仑（国药准字H37023047），口服给药，于每晚睡前服用1次，1 mg/次，连续服药1个月。试验组在对照组基础上接受酸枣仁汤联合归脾液治疗，归脾液（国药准字Z44023061）口服，每次10 mL，3次/d，连续服药1个月。酸枣仁汤组方：熟地黄30 g、炒酸枣仁30 g、生山药5 g、茯苓15 g、山萸肉25 g、牛膝10 g、龟板胶6 g、枸杞子12 g、菟丝子12 g、知母12 g、甘草5 g、川芎5 g。若患者同时存在时有惊醒、心胆气虚、心悸多梦的情况，则在上述方剂基础上添加龙齿30 g、党参15 g；若患者同时存在阴虚的情况，则在上述方剂基础上添加生地黄15 g、麦冬12 g；若患者同时存在血虚的情况，则在上述方剂基础上添加龙眼肉30 g、当归15 g；若患者同时存在盗汗的情况，则在上述方剂基础上添加煅龙骨30 g、五味子10 g、煅牡蛎30 g；若患者同时存在口苦的情况，则在上述方剂基础上添加炒栀子10 g。用水煎服，每日1剂，取汁500 mL，分早晚服用，连续服药1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组性激素水平：血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）。

（2）比较两组症状评分：利用女性围绝经期自测表（Kupperman改良评分）对患者伴随症状进行评估，包括乏力、心烦、潮热、盗汗4个症状。0分表示症状消失，2分表示症状轻度偶然发生，4分表示症状中度频繁发生，6分表示症状重度持续发生。

（3）比较两组治疗睡眠质量（PSQI）评分：利用匹兹堡睡眠质量量表评估，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、使用睡眠药物、日间功能障碍等内容，每项0～3分，分值越低表示患者睡眠质量越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清FSH、E2、LH水平比较

试验组治疗后的血清FSH、LH水平低于对照组，E2水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状评分比较

试验组治疗后的乏力、心烦、潮热、盗汗等伴随症状评分低于对照组，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组PSQI评分比较

两组治疗前的PSQI评分比较无明显差异；试验组治疗后的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、使用睡眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

绝经期失眠是一种常见的持续性的睡眠障碍疾病，绝经期后女性的卵巢功能会逐渐衰退，下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌失调，卵巢E2分泌减少，下丘脑FSH分泌增加，继而会对患者自主神经功能产生较大的不良影响，使其出现失眠症状[6]。临床多给予患者镇静安眠、雌激素类药物治疗，改善机体雌激素分泌水平，提升患者睡眠质量[7]。但相关临床研究表明，血清性激素水平变化是否同绝经期失眠存在相关性仍然存在一定的争议，采取性激素替代疗法无法获得理想的效果疗效，且长时间服用药物会导致患者产生一系列不良反应[8]。

中医将绝经期失眠归属于“不寐、脏躁、绝经前后诸证”范畴，认为病机在于先天肾气不断衰减，出现肾阴虚与肾阳俱情况，冲任亏虚，精血不足，使得阴阳平衡状态被打破，脏腑及气血功能出现异常，气血无法对脏腑进行有效的濡养，从而发生不寐现象，最终因阴阳功能失衡而出现盗汗、失眠多梦、烦躁、乏力情况[9]。归脾液是一种纯中药制剂，能够发挥良好的益气健脾、养血安神作用[10～11]。酸枣仁汤的主要成分包括熟地黄、炒酸枣仁、生山药、茯苓、山萸肉、牛膝、龟板胶、枸杞子、菟丝子、知母、甘草、川芎等。酸枣仁具有良好的养血安神的功效，为君药；川芎辛温，可疏肝气、调营血，养血调肝；茯苓甘平可宁心安神；知母可清除热除烦、缓和川芎的温燥；熟地黄可滋肾益精；龟板胶可潜阳滋阴；枸杞子、山萸肉、菟丝子可补益肝肾；山药可滋肾固精；牛膝具可强腰膝、益肝肾；甘草调和诸药，共奏清热除烦、养血怡神之效。现代药理学研究[12]显示，酸枣仁汤能够有效抑制过度亢进及其兴奋的神经细胞，并使长期保持紧张状态的皮质细胞得到及时、有效调整与休息，进而改善患者睡眠质量。本研究结果显示，试验组治疗后的血清FSH、LH水平低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后的乏力、心烦、潮热、盗汗等症状评分低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后的PSQI评分低于对照组，E2水平高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，酸枣仁汤联合归脾液治疗绝经期失眠能够获得良好的效果，可有效改善患者性激素水平，减轻临床症状，同时能够提升患者睡眠质量。

参考文献

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[12] 冉固生，王毅.酸枣仁汤加味结合针灸治疗围绝经期失眠临床研究[J].河南中医，2022，42（11）：1644-164.