埃索美拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎患者的临床疗效

郭培红

(驻马店市中医院药剂科,河南 驻马店 463000)

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)为消化科多发病、常见病,不仅会损害胃黏膜,还会增加胃癌发生风险,严重危害患者生命健康[1]。现阶段临床常以胃动力药、胃黏膜保护剂治疗,以减轻临床症状,提高患者生活质量,但单一用药整体疗效并不理想,同时不良反应风险较高[2]。因此积极探讨科学有效的联合治疗方案,对修复、保护胃黏膜,预防病情反复有重要意义。本研究选取本院BRG患者96例,旨在探讨埃索美拉唑联合铝碳酸镁、多潘立酮的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年2月本院96例BRG患者,依照随机数字表法分实验组(n=48)、传统组(n=48)。实验组女27例,男21例,病程6个月～5年,平均(2.68±0.98)年,年龄25～57岁,平均(41.32±7.75)岁;传统组女25例,男23例,病程3个月～5年,平均(2.54±1.02)年,年龄24～56岁,平均(40.18±7.86)岁。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准:胃内胆红素24h监测可见胆汁反流增加,胃镜检查可见胃黏膜胆汁淤块;存在反酸、腹痛、恶心等症状,知情本研究,签署同意书。(2)排除标准:腹部手术史、慢性肝胆胰病史、严重胃窦黏膜溃疡性病变及糜烂;胃黏液呈绿色或黄绿色、凝血功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 传统组: 以多潘立酮(浙江昂利康制药股份有限公司,国药准字H20093779)联合铝碳酸镁(Bayer Vital GmbH,批准文号H20150303)治疗,铝碳酸镁,饭后1h嚼服,3次/d,1g/次;多潘立酮,口服(饭前15～30min),3次/d,10mg/次。

1.3.2 实验组: 采用多潘立酮联合铝碳酸镁、埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司,批准文号:国药准字H20046379)治疗,多潘立酮、铝碳酸镁方法剂量同传统组,埃索美拉唑,口服(早饭前30min),1次/d,20mg/次。两组均持续治疗1个月。

1.4 疗效判定标准

胃镜检查胆汁反流、胃黏膜水肿消失,黏膜充血症状消失为显效;胃镜检查胆汁反流、胃黏膜水肿部分缓解,黏膜充血症状减轻为有效;不符合上述标准为无效。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)疗效。(2)经胃管抽取餐后及空腹胃液,测定两组治疗前后胃酸及胆酸含量。(3)比较两组治疗前后症状积分,临床症状包括呕吐胆汁、恶心、腹胀、腹痛,根据症状发作频率、严重程度分为无、轻、中、重4个等级,并对应记1～4分,分值越高,表明症状越重。(4)统计两组不良反应(困倦、腹泻、恶心呕吐)发生情况。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

实验组总有效率93.75%高于传统组77.08%(P<0.05),见表1。

表1 两组疗效比较[n=48,n(%)]

2.2 胃内吸收物

治疗前两组胃酸分泌量、胃液胆酸含量对比无显著差异(P>0.05);治疗后两组胃酸分泌量、胃液胆酸含量降低,且实验组低于传统组(P<0.05),见表2。

表2 两组胃内吸收物比较

2.3 症状积分

治疗前两组呕吐胆汁、恶心、腹胀、腹痛评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后两组呕吐胆汁、恶心、腹胀、腹痛评分降低,且实验组低于传统组(P<0.05),见表3。

表3 两组症状积分比较分)

2.4 不良反应

实验组不良反应发生率8.33%与传统组4.17%对比,差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表4 两组不良反应比较[n=48,n(%)]

3 讨论

BRG为消化系统多发病,具有易反复、病程长等特点,若未及时治疗,可继发胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至可出现癌变,严重危害患者生命健康。因此临床应及时采取科学治疗方案,以控制病情,防止病情反复,改善预后。目前临床治疗BRG以抑制胃酸形成,改善胃酸代谢,调节胃动力,保护胃黏膜为主要原则[3]。其中多潘立酮是一种促胃动力药,能作用于胃肠道近端,抑制外周多巴胺受体,有助于提高下括约肌张力,调节胃蠕动节律,以促进胃排空,另外其能减轻胆汁反流症状,改善恶心呕吐等有关并发症[4]。铝碳酸镁是新型抗酸药,酸性环境下能发挥中和胃酸效果,且能结合、吸附机体胃酸蛋白酶等有害物质,并降低其活性,从而修复溃疡胃黏膜,实现胃黏膜保护目的[5]。而埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂,可选择性作用于胃黏膜壁细胞,抑制分泌性微管及胞浆内H+、K+-ATP酶活性,控制十二指肠内容物、机体胃酸分泌,加速黏膜愈合,有助于症状缓解,且其具有抑制效果优、起效快等优势;其次其作用时间长、生物利用度高,能提升药物浓度,保障治疗安全性[6]。研究表明,相较于铝碳酸镁、多潘立酮联合治疗,3种药物联合能显著改善胃黏膜炎症、胃酸环境,减轻反流症状,进一步保护胃黏膜,以增强疗效[7]。本研究结果显示,实验组总有效率93.75%高于传统组77.08%,治疗后胃酸分泌量、胃液胆酸含量少于传统组,各症状积分低于传统组(P<0.05),可见铝碳酸镁联合多潘立酮、埃索美拉唑对BRG疗效显著,可调节胃内吸收物,减轻临床症状。另外本研究发现,实验组出现困倦、腹泻、恶心呕吐各1例,传统组出现1例恶心呕吐,1例腹泻,组间药物不良反应发生率比较无明显差异。提示铝碳酸镁联合多潘立酮、埃索美拉唑三药联合治疗BRG提升疗效同时,可保障用药安全性。

综上所述,BRG患者采用铝碳酸镁联合多潘立酮、埃索美拉唑联合治疗效果确切,有利于改善胃内吸收物,缓解临床症状,且治疗安全性较高。