中医食补、穴位贴敷配合家庭环境干预对支气管哮喘患儿症状恢复及自我管理能力的影响①

林建珠,许俊祥

(南平市顺昌县医院, 福建 南平 353200)

支气管哮喘是小儿常见且较为严重的肺部疾患,是一种表现为反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病[1]。目前,哮喘已成为一个全球性的严重健康问题。流行病学调查显示,目前全球哮喘患者高达3亿,其中儿童哮喘发病率占比为1%～30%,每年因哮喘死亡患者高达18万,治疗费用超过肺结核及艾滋病费用总和,具有发病率高、死亡率高、医疗花费大等特点[2]。该疾病表现为反复发作及迁延不愈的慢性病程,严重影响患儿的生长发育,降低患儿及家庭成员的生活质量,严重者会导致慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病,甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭[3]。基于此,长期以来,小儿支气管哮喘治疗干预方式的研究始终是临床医师关注的重点。药物治疗及家庭干预是西医治疗该疾病的主要方式,但由于患儿依从性较差,导致疗效欠佳[4]。中医学凝聚着中华民族的智慧结晶,其有效性已经经过数千年的临床验证,其辨证论治的原理已广泛应用于现代医学[5]。本研究对42例支气管哮喘患儿采用中医食补、穴位贴敷联合家庭环境干预,分析其临床价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年11月至2021年11月收治的83例支气管哮喘患儿作为研究对象,将患儿按照入院顺序编号,然后采用数字随机法分为对照组41例和观察组42例,对照组患者中,男女比例为25:16,年龄7～14岁,平均(9.14±2.53)岁,病程(2.26±1.87)年。观察组患者中,男女比例为27:15,年龄7～13岁,平均(9.16±2.49)岁,病程(2.25±1.88)年。对两组患者性别、年龄及病程等一般资料进行比较,显示差异无统计学意义(P>0.05)。资料均衡,可以进行比较。

1.2 纳入标准

(1)纳入患儿符合支气管哮喘诊断标准;(2)患儿及家属依从性较好,能够交流、理解并配合本次研究;(3)患儿及家属知情同意并签署同意书。

1.3 排除标准

(1)支气管哮喘急性发作期患儿;(2)对本次研究所使用食材或药物过敏患儿;(3)穴位贴敷处存在感染症状患儿;(4)合并其他脏器严重损伤患儿。

1.4 方法

1.4.1 对照组:采用家庭环境干预:指导患儿回避或控制支气管哮喘的过敏源及诱发因素;注意做好保暖措施,避免冷空气刺激及受凉感冒;尽量减少参与集体活动,出入场所需适宜,外出时关注天气状况,避免在刮风下雨等恶劣天气时外出;保持温暖、洁净、干燥的室内环境,注意通风及透光。

1.4.2 观察组:在上述基础上联合食补及穴位贴敷:(1)采用食补,蜂蜜桃仁糊有补中益气、润肺定喘等功效。虫草洋参瘦肉汤对气阴亏虚的效果好。南瓜蜜糖对虚寒性哮喘有很好的调理效果。川贝梨汤有清热、止咳、化痰、平喘的功效。每周3～4次,连续6个月。(2)穴位贴敷:将白芥子21g、甘遂12g、元胡21g及细辛12g研磨成粉和成膏状,贴于天突(位于胸骨上窝正中)、膻中(位于前正中线上平第四肋间隙)、肺俞(属足太阳膀胱经,位于第三胸椎棘突下,旁开1.5寸)、膏肓(位于第四胸椎棘突下,旁开3寸,肩胛骨内侧)、定喘(位于背部第七颈椎棘突下,旁开0.5寸)等穴位,3～5天贴敷一次,每次贴敷0.5～1.5h。肌肤敏感的患儿,适当的减少贴敷的时间,贴敷每次30min左右。注意观察贴敷部位是否起疱,如果有起疱,穴位贴敷间隔时间适当的延长。连续贴敷6个月。

1.5 观察指标

评估两组患儿临床症状消退时间、肺功能指标及自我管理能力。

1.5.1 临床症状消退时间:包含气喘、咳嗽、哮鸣音临床症状。

1.5.2 肺功能指标:采用CareFusion Germany234GmbH肺功能测试系统检测该项指标,包含第一秒用力呼出量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及用力肺活量(FVC)等指标,计算FEV1/FVC。

1.5.3 自我管理能力:自制儿童自我管理量表,总计150分,分数高低与患儿自我管理水平成正比。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床症状消退时间

与对照组比较,观察组患儿气喘、咳嗽及哮鸣音等临床症状消退时间较短,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿临床症状消退时间比较

2.2 肺功能指标

干预前,两组患儿肺功能各项指标评分对比差异无统计学意义(P>0.05);而干预后,患儿的肺功能指标评分均有一定程度的改善;同时,观察组改善趋势较为显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿肺功能指标比较

2.3 自我管理能力

干预前,两组患儿自我管理能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);而干预后,两组患儿自我管理能力评分均提高;同时,观察组评分提高程度较对照组高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿自我管理能力比较分)

3 讨论

随着社会现代化和工业化的快速推进,支气管哮喘发病率呈逐年上升趋势。该疾病是呼吸系统疾病第一位,是儿童期较为常见的气道慢性疾病[6]。哮喘长期反复发作会影响患儿肺部氧合功能,使其处于缺氧状态,对患儿生长、心脏和大脑的发育带来影响,导致其体能及智力下降,从而影响其学业及生活质量,严重者可导致患儿死亡[7],同时,对家长身心及经济带来一定负担。研究显示,西药治疗是临床治疗哮喘的主要方式,但长期使用药物致耐药性增加且西药副作用较大(长期激素治疗影响儿童生长发育)[8],同时,患儿依从性较差会给疗效带来一定影响,基于此,寻找新的干预方式刻不容缓。核桃仁润肠通便、提高记忆力、补肾。冬虫夏草补肾益肺、止血化痰。西洋参补气养阴、清热生津。川贝清热润肺、化痰止咳、散结消痈。食补具有止咳平喘润肺功效的食物,味道可口,患儿易接受。哮喘患儿食补对于缓解期哮喘具有滋阴润肺及降气平喘等辅助作用。也能健脾益气,增强体质。同时,中药穴位敷贴主要刺激患儿体表相关穴位,调整经络,疏通经络气血,调整患儿脏腑阴阳失衡状态,促使患儿气血通畅。而药物穿透体表进入内里发挥药效,白芥子入肺经,利气豁痰,甘遂泻下逐饮、消肿散结,元胡镇痛、改善微循环,细辛散寒祛风,止痛,温肺化饮,通窍。综合全方,通过穴位贴敷能够起到温肺、化饮、平喘、散寒、开窍、补虚扶正的作用。以此提高机体免疫力,缓解哮喘症状,减少哮喘发作,遏制哮喘的进一步发展。本研究主要将中医食补、穴位贴敷及家庭环境干预联合应用,以改善患儿临床症状及提高其自我管理能力。

本文研究结果显示:观察组患儿干预后临床症状消退时间较短,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),说明中医食补、穴位贴敷联合家庭环境干预疗效显著,分析其原因为通过长期食补及穴位敷贴能够改善患儿身体机能,缓解哮喘症状。干预前两组患儿肺功能及自我管理水平评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患儿肺功能及自我管理水平评分均提高且观察组评分提高程度较为显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),说明长期食补及穴位敷贴能够改善患儿肺功能及提高其自我管理能力,分析其原因为通过食补及敷贴能够有效缓解患者症状表现,对肺部止咳、化痰及平喘有较好效果。

综上所述,中医食补、穴位贴敷配合家庭环境干预治疗支气管哮喘患儿疗效显著,能够有效缩短临床症状恢复时间,改善患儿肺功能并提高患儿自我管理能力,值得临床推广使用。