新型冠状病毒感染疫情期间深圳市医务人员失眠、焦虑和抑郁情绪状况及其影响因素分析

朱幸恺，罗可望，邓秀良，廖洁容，梁碧玉，薛婷，刘力杰，朱润泽，罗新乐

1.广东医科大学公共卫生学院，广东 东莞 523808；2.深圳市龙华区人民医院；3.南方医科大学第三附属医院

自新型冠状病毒感染疫情（简称新冠疫情）发生以来，面对大型突发公共卫生事件，一线医务工作者承受着巨大的身体和心理压力[1]。有研究发现，新冠疫情初期，一线医务人员睡眠障碍检出率达73.9%[2]，出现焦虑、抑郁情绪的概率也显著高于全国常模[3]，心理异常可能进一步对身体健康造成影响[4]。本研究对新冠疫情期间深圳市公立医院医务人员的心理状况开展调查，从而更好地了解医务人员的失眠、焦虑和抑郁现状及其影响因素，为制定科学的干预措施提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.1.1 抽样方法 采用分层抽样方法将深圳市公立医院分为市级和区级，随后抽取2 家市级公立医院（深圳市中医院和深圳市儿童医院）和5 家区级公立医院（深圳市南山区人民医院、深圳市宝安区人民医院、深圳市罗湖区人民医院、深圳市龙华区人民医院和深圳市龙岗区人民医院），再使用便利抽样法从7 家医院中抽取符合条件的医务人员作为研究对象。调查时间为2022 年5 月10 日—8 月10日，每家医院抽取150人。

1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准：本次调查期间从事医务工作的相关人员。排除标准：①已确诊新冠病毒感染者；②进修、实习的医务人员；③调查期间休病、产假和事假者；④调查前患有睡眠障碍、焦虑症或抑郁症者。

1.2 研究内容

1.2.1 —般资料 包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、婚育状况以及新冠疫情相关问题等。

1.2.2 阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS） AIS 用以评价研究对象最近一个月内失眠状况[5]，共包括8个条目，每个条目答案设4个选项，分别为无、轻微、显著、严重，记0、1、2、3 分，总分为0～24 分。0～3 分为无睡眠障碍，4～6 分为可疑失眠，＞6分为失眠，本研究中将得分＞6分者视为失眠。

1.2.3 7 项广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder questionnaire-7, GAD-7） GAD-7 用以评价研究对象最近2 周内焦虑状况[6]，由7 个条目组成，每个条目答案设4 个选项，分别为完全不会、持续好几天、超过1 周、几乎每天，记0、1、2、3 分，总分为0～21 分。0～4 分为正常，5～9 分为轻度焦虑，10～14 分为中度焦虑，15～21 分为重度焦虑，本研究中将得分＞4分者定义为焦虑[7]。

1.2.4 9 项患者健康调查问卷（patient health questionnaire-9, PHQ-9） PHQ-9 用以评价研究对象最近2 周内抑郁状况[8]，由9 个条目组成，每个条目答案设4 个选项，分别为完全不会、持续好几天、超过1 周、几乎每天，记0、1、2、3 分，总分为0～27 分。0～4 分为正常，5～9 分为轻度抑郁，10～14 分为中度抑郁，15～19 分为中重度抑郁，20～27 分为重度抑郁，本研究中将得分＞4分者定义为抑郁[9]。

1.3 调查方法 采用横断面研究方法开展调查，使用问卷星平台制作并发布问卷，每个选项均设置为必答选项。召开协调会，向调查医院相关负责人说明此次研究的内容及意义并取得配合，各单位科教部门将电子问卷二维码发送到本院职工群。问卷指导语说明本研究的目的、意义、填写方法等，职工在勾选知情同意后填写问卷。

1.4 质量控制 ①问卷经现场流行病学专家审核后确定；②对课题组人员进行统一培训，确保其能熟悉并使用统一的指导语；③课题组人员加入调查医院职工群，统一回复问卷填写过程中存在的问题；④随机抽取10 名医务人员填写问卷，平均所需时间为（5.2±0.7）min，将填写时间为（3.1～7.3）min的问卷定义为有效问卷。

1.5 统计学方法 运用SPSS 26.0 软件进行数据分析，计量资料以M（Q1，Q3）表示；计数资料采用频数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。分别以失眠、焦虑、抑郁为因变量，以χ2检验有统计学意义的因素为自变量，采用enter 法建立多因素logistic 回归分析模型。检验水准α=0.05。

1.6 伦理学声明 本研究已经过深圳市龙华区人民医院伦理委员会批准，审批号为龙华人医伦审（研）〔2021〕第（122）号。

2 结 果

2.1 基本情况 共发放问卷1 050 份，回收有效问卷1 007 份，回收率为95.9%。调查对象中女性711名（占70.6%），男性296 名（占29.4%）；年龄≤35 岁429 名（占42.6%），＞35 岁578 名（占57.4%）；学历以本科为主，占57.6%（580/1 007）；职称以初级及以下为主，占53.5%（539/1 007）。见表1。

表1 新冠疫情期间不同特征医务人员失眠、焦虑和抑郁情况（例）Table 1 The distribution of insomnia,anxiety and depression among medical workers with different demographic characteristics during the COVID-19 epdemic（n）

2.2 医务人员失眠、焦虑和抑郁情况 医务人员AIS、GAD-7、PHQ-9 量表评分的中位数分别为7.00（4.00，10.00）、5.00（2.00，7.00）、5.00（1.00，9.00）分，出现失眠、焦虑和抑郁情绪的分别为552 名（占54.8%）、555 名（占55.1%）、541 名（占53.7%），其中轻度、中度、重度焦虑分别为437、69、49名，轻度、中度、中重度和重度抑郁分别为374、108、39和20名。

2.3 不同特征医务人员失眠、焦虑和抑郁情况不同学历、职称、婚姻及生育状况、运动情况、休假/调休情况以及是否在抗疫一线的医务人员失眠状况差异有统计学意义（P均＜0.05）；不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、婚姻及生育状况、运动情况、休假/调休情况以及是否在抗疫一线的医务人员焦虑状况差异有统计学意义（P均＜0.05）；不同学历、职称、生育状况、运动情况、休假/调休情况以及是否在抗疫一线的医务人员抑郁状况差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

2.4 医务人员失眠的影响因素 相对于大专及以下学历和正常休假的医务人员，本科学历和连续1周、2 周、2 周以上未休的医务人员发生失眠的风险增加。相对于无运动组，有运动的医务人员发生失眠的风险降低。见表2。

2.5 医务人员焦虑的影响因素 相对于男性、大专及以下学历、工作年限＞10 年、非抗疫一线和正常休假的医务人员，女性，本科、研究生及以上学历，工作年限≤10 年，在抗疫一线和连续1 周、2 周、2 周以上未休的医务人员发生焦虑的风险增加。相对于无运动组，有运动的医务人员发生焦虑的风险降低。见表3。

表3 新冠疫情期间医务人员焦虑状况的多因素logistic回归分析Table 3 Multivariate logistic regression analysis of anxiety status of medical staff during the COVID-19 epidemic

2.6 医务人员抑郁的影响因素 相对于大专及以下学历和正常休假的医务人员，本科、研究生及以上学历和连续1 周、2 周、2 周以上未休的医务人员发生抑郁的风险增加。相对于无运动组，有运动的医务人员发生抑郁的风险降低。见表4。

表4 新冠疫情期间医务人员抑郁状况的多因素logistic回归分析Table 4 Multivariate logistic regression analysis of depression status of medical staff during the COVID-19 epidemic

3 讨 论

本调查发现，2022 年5—8 月深圳市公立医院医务人员出现失眠、焦虑和抑郁的概率均超过50%，高于新冠疫情期间非医务人员[10]，但低于疫情初期[11]。说明相较于疫情初期，医务人员的失眠、焦虑和抑郁情况有所缓解，但仍值得警惕。

研究结果显示，学历和休假/调休情况是失眠、焦虑和抑郁发生的影响因素。相对于大专及以下学历的医务人员，本科学历的医务人员发生失眠、焦虑和抑郁的风险增加，研究生及以上学历的医务人员发生焦虑和抑郁的风险增加，与张亚军等[12-13]的研究一致。这可能与本科及以上学历的医务人员是抗疫期间主力军，承担大部分一线工作，且对疾病的发展和危害有更清晰的认识有关。相对于正常休假的医务人员，未能正常休假的医务人员发生失眠、焦虑和抑郁的风险增加，其原因可能是缺乏足够的休息时间会增加医务人员的情绪疲劳和职业倦怠，进而增加失眠、焦虑和抑郁的发生概率[14]。女性医务人员发生焦虑的风险高于男性，在新冠疫情期间女性不仅要承担抗疫任务，而且照顾家庭的压力相应增加，更易产生心理困扰[15]。相对于工作年限超过10 年的医务人员，工作年限不超过10 年的医务人员发生焦虑的风险增加，与Mattila 等[16]的研究一致。究其原因，可能是工作年限较长的医务人员有应对重大公共卫生事件的丰富经验和更强的适应能力。抗疫一线的医务人员焦虑的发生率高于非一线医务人员，与苏体隆等[17]的报道相同，可能与一线的医务人员工作强度更大，感染新冠病毒的风险更高等因素有关。另外，积极运动的医务人员发生失眠、焦虑和抑郁的风险更低，这与Yuan 等[18]的报道一致。运动量越大，睡眠质量越好，说明体育锻炼可有效改善受干预人群焦虑抑郁情绪[19]。

综上所述，有关部门应关注大型突发公共卫生事件发生期间医务人员的心理状况，为需要心理咨询服务的医务人员及时提供心理支持；医务人员要加强自身调节，自我放松，积极进行情绪宣泄。但本研究仍存在不足之处：本研究采用方便抽样的方法进行电子问卷调查，可能存在选择偏倚，但研究从设计到实施阶段均有着较为严格的质量控制，其结果对了解新冠疫情期间医务人员失眠、焦虑和抑郁情绪现状及其影响因素仍具有较好的参考价值。

利益冲突声明全部作者声明无利益冲突

作者贡献声明朱幸恺负责研究设计、数据整理和论文的撰写；罗可望和邓秀良负责数据收集和技术指导；廖洁容和梁碧玉负责统计分析；薛婷、刘力杰和朱润泽负责文献检索、数据收集整理；罗新乐负责科研设计和论文指导