12间乡镇卫生院统一岗位设置和岗位聘任实施探索

易寅华 周丰华 马维疆 陈爱群

1,3 连州人民医院 广东连州 513400; 2 连州市医疗总院 广东连州 513400;4 连州市大路边镇中心卫生院 广东连州 513400

岗位设置与岗位聘任是医院岗位管理工作的两个重要方面,是公立医院人事制度改革和医院管理的重要组成部分,是医院人事制度和收入分配制度的前提和基础,关系到医院发展和人才队伍的建设[1]。岗位设置是根据医院功能定位和业务需要而制定的,关系到医院管理、战略发展规划,是岗位聘任的基础。而岗位聘任则与职工的切身利益密切相关,不但关系到个人的待遇、地位和职业发展,还关系医院对职工的吸引力、职工对单位的忠诚度。科学合理的岗位设置和规范的岗位聘任可以充分调动职工工作的积极性,稳定职工队伍,并对他们的职业发展提供明确目标和努力方向。

1 连州市医疗总院12间乡镇卫生院基本情况

随着医改的建设和发展,经连州市政府批准于2019年11月成立了连州市医疗总院(原名医疗集团),是连州市唯一的紧密型县域医共体,下辖19间成员单位,其中乡镇卫生院12间。

医疗总院12间乡镇卫生院属于基层医疗卫生机构,是连州市医疗卫生服务体系的重要组成部分,承担着连州市基本医疗服务的重要任务,目前共有公益一类事业编制岗位1 078个,由市机构编制委员会统一调配。其中编制人数最多的卫生院有275个岗位,编制人数最少的卫生院仅有14个岗位,12间乡镇卫生院的编制岗位数量已有多年没有调整。在医疗总院未成立之前,12间乡镇卫生院的岗位设置和岗位聘任工作,均是各自为政、各为一体各自管理的。

近年来随着县域医共体的建设与发展,乡镇卫生院业务能力有较大的提升,人力资源配置在数量、结构上都发生了很大的变化,尤其是专业技术人员增浮较大。而近5年来各卫生院都未调整过岗位设置,岗位设置的滞后,引起了人才岗位的不匹配,已不能有效激发人才在岗位上发挥积极能动的作用[2]。因为各卫生院业务发展速度不同,造成各卫生院之间业务能力、人员数量方面都存较大差距,“有岗位无人才、有人才无岗位”的现象日渐突出,岗位设置与岗位聘任的矛盾在各卫生院内日益明显。截止2020年12月已有3间卫生院出现医疗紧缺人才无法聘任的情况,包括医生副高岗位和医生初级岗位,而又有3间卫生院存在高级岗位闲置,未来3年如无引进高级人才本院都无人聘任的局面。为了充分利用12间乡镇卫生院编制岗位,解决近年来岗位设置与岗位聘任的矛盾问题,遵循医共体人力资源统一管理要求,创新岗位管理方式,在征得上级领导部门同意后,由医疗总院人力资源管理中心负责实施12间乡镇卫生院统一岗位设置和岗位聘任。

2 统一12间乡镇卫生院岗位设置

岗位管理首要的工作是岗位设置,它是设置岗位并赋予各个岗位特定功能的过程[3],是在规定的岗位总量下进行的岗位结构设置。

2.1 设置原则

2.1.1 坚持按需设岗、现实需要与未来发展相结合、稳慎实施的原则。岗位设置即要综合考虑乡镇卫生院岗位现状和未来发展、任务职责等多种因素来确定各岗位需要量和结构比例[4],还要注意此次设置是连州市乡镇卫生院有史以来初次整合12间乡镇卫生院岗位,要注意群众意见反馈并做好解释工作,注意结合现状,以平稳实施、高效推进的方式推进[5]。

2.1.2 坚持符合卫生工作、人才成长规律和特点,适应公益卫生事业发展、提高专业技术水平需要的原则[6]。人才是医院发展的动力,要紧紧围绕 “人才队伍”这个中心,充分考虑乡镇卫生院人才特点、人才梯队成长、人才建设特点和要求来进行岗位设置。

2.1.3 在“总量控制、内部调整、优化岗位结构比例”的要求下[7],坚持“统筹兼顾,向关键岗位、紧缺岗位倾斜”的原则进行统一岗位设置。乡镇卫生院一直存在人才匮乏,尤其是临床医疗人才更是严重不足,要发挥岗位设置的导向性作用,在符合文件规范要求的条件下,重点满足紧缺人才岗位需要。

2.2 确定岗位比例

2.2.1 通过对12间乡镇卫生院原岗位设置情况、未来发展人才情况等进行反复的调查、摸底、统计、分析测算,要根据现有人员的基本情况充分预测未来几年职称晋升人员的大体趋势和人才引进的潜在需求,用发展的眼光考虑统一岗位设置,为未来几年的岗位管理和人才梯队建设留足空间[8]。

2.2.2 根据《广东省卫生事业单位岗位设置管理指导意见》(粤人社发[2010]86号)的文件要求,结合调查、摸底分析测算情况,合理分配管理岗位、专业技术及工勤岗三类岗位数量,结合各类岗位的特点分专业进行设岗[9]。最终确定12间乡镇卫生院管理岗人数为38人,占比为3.5%,专业技术岗人数为1 040,占比为96.5 %,不再设置工勤岗位。专业技术岗位中高、中、初级各系列岗位占比分别为为8%、30%、62%,医、护、药、技、辅系列各系列人员岗位占比分别为46%、38%、8%、7%、1%,落实了向紧缺岗位倾斜的原则。

2.3 明确岗位说明书

岗位说明书是岗位管理的重要内容,是检验岗位管理是否科学规范开展的标准之一[10],是对岗位基本信息、工作职责、工作标准、责任权限、任职资格条件的具体描述,是医院岗位聘任的依据,每一岗位都应有一份说明书[11]。通过对乡镇卫生院进行岗位调查、岗位分析,共编制了医院管理岗、医疗岗、护理岗、药剂岗、医技岗、行政职员岗、辅助岗共7个系列39份岗位说明书,其中医疗岗分高中初三个级别共编制了11份岗位说明书,对每一个岗位每一个级别人员从岗位职责任务、工作标准、任职条件等均做了详细的阐述,明确了每个岗位的工作目标和工作要求,为后续岗位聘任打下了基础。

3 统一12间乡镇卫生院岗位聘任

岗位聘任制度是我国专业技术人员管理的一项重要制度,也是对专业技术人员进行综合分析的评价考核制度,对发现人才、促进人才成长、稳定人才队伍、提高公立医院竞争力和卫生事业的发展具有很大的推动作用[12]。统一12间乡镇卫生院岗位设置方案最终经上级部门批准后,人力资源管理中心根据最新的岗位设置方案组织实施统一岗位聘任。

3.1 聘任原则

3.1.1 坚持公平、公正、公开竞争和择优聘任的原则。统一聘任不等于放松聘任,有岗位能聘任不等于随便聘,要坚持专业与岗位匹配原则,强化岗位意识,不仅要推动医院的战略发展,满足单位岗位所需,还要考虑员工的个人需求,实现员工价值[13]。要根据岗位说明书条件要求,进行公开聘任,并对聘任结果进行公示,接受群众监督,确保人岗相适。

3.1.2 坚持严格聘任程序、逐级聘任的原则。采用“个人申请、乡镇卫生院初审、总院审批”聘任程序,采取由低向高逐级聘任,不得越级聘任的要求,聘期原则上一般为5年。

3.1.3 坚持岗位聘任导向性原则。岗位聘任要有利于维护人才队伍的稳定,对医院重点岗位紧缺专业人才要优先聘用,从而保证医院学科的稳定发展[14]。

4 结果

连州市医疗总院自2022年1月实施了12间乡镇卫生院统一岗位设置工作,重点增加了紧缺岗位的数量,临床医疗位岗位数量较前增加了8.9%。2022年3月开始实施了12间乡镇卫生院统一岗位聘任工作,2022年全年共完成119名乡镇卫生院人员聘任工作,已取得临床医疗高级职称人员全部聘任上岗,暂时不存在紧缺岗位人才无法聘任的现象。

5 讨论

5.1 县域医共体是指县区域内成立的,以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理模式下的医疗联合体[15]。统一12间乡镇卫生院岗位管理是县乡一体化管理的实际运用,打破了各卫生院之间的管理界线,优化了岗位配置,改善了卫生院紧缺人才岗位不足的局面,解决了困扰乡镇卫生院岗位管理的难题,对于乡镇卫生院整体管理和发展具有积极的促进作用[16]。

5.2 县域医共体建设是要通过有效的资源整合,促进县域居民获得“以健康为中心”的均等化、同质化、一体化的卫生保健服务,医疗人才是医共体建设发展的关键。通过实施12间卫生院统一岗位管理,有效地落实了公立医院岗位管理的自主权,促进了连州市医共体建设。

5.3 合理的岗位管理对医院学科建设、人才需求有导向性作用,通过统一12间卫生院岗位管理,加强了专业技术人才岗位结构调整和优化配置,解决了紧缺岗位不足的矛盾,稳定了人才队伍[17]。

5.4 下一步还需要建立并完善岗位聘任考核制度,破解岗位聘任终身制,探索实行动态化的岗位聘任模式,做到聘用有为,实现人才与岗位的最佳配置[18]。