瑞舒伐他汀配合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能与凝血功能的影响研究

刘士宝

近年来, 随着社会的进步, 人们的生活习惯和饮食习惯的改变, 老年原发性高血压早期肾损伤这种疾病的发病率越来越高［1］, 严重困扰着患者的生活, 更有甚者威胁着老年患者的生命安全, 是必须要重视的课题［2］。基于此, 为探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响, 本研究以本院2018 年12 月～2020 年12 月收治的200 例老年原发性高血压早期肾损伤患者作为研究对象, 将其随机分为实验组和对照组, 对照组采取常规治疗联合缬沙坦治疗, 实验组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗, 观察并比较两组患者的治疗效果、肾功能水平、凝血指标水平。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年12 月～2020 年12 月收治的200 例老年原发性高血压早期肾损伤患者作为研究对象, 将其随机分为实验组和对照组, 每组100例。实验组男55 例, 女45 例, 平均年龄(65.01±6.59)岁。对照组男52 例, 女48 例, 平均年龄(66.91±6.62)岁。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究所有患者均是自愿参与本课题的检查, 患者及其家属清楚课题的研究内容, 并签署了知情同意书。本课题已通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采用常规治疗联合缬沙坦治疗, 缬沙坦给药剂量为80 mg/d, 1 次/d。实验组在对照组的基础上联合瑞舒伐他汀钙治疗, 瑞舒伐他汀钙给药剂量为10 mg/次, 1 次/d。两组均以2 个月为1 个治疗周期。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果以及治疗前后的肾功能指标(NAG、α1-MG、CysC、β2-MG)、凝血指标(Fbg、D-D、MPV、APTT)水平。疗效判定标准：治疗效果包括显效、有效和无效等三个等级, 显效表示收缩压和舒张压降至正常范围；有效表示收缩压降低10～20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低4～10 mm Hg；无效表示没有达到上诉标准［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。利用全自动生化分析仪检测肾功能指标, 包括NAG、α1-MG、CysC、β2-MG。利用全自动血液分析仪监测患者MPV, 利用全自动血凝分析仪监测APTT、Fbg,利用酶联免疫法检测D-D。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组中治疗显效41 例,有效55 例, 无效4 例；对照组中治疗显效35 例, 有效45 例, 无效20 例。实验组治疗总有效率96%高于对照组的80%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前, 两 组 患 者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水 平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水平均低于治疗前, 且实验组患者NAG(3.26±0.50)U/L、α1-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β2-MG(1.93±0.25)mg/L 均低于对照组的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05 ；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 NAC(U/L) α1-MG(mg/L) CysC(mg/L) β2-MG(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 7.46±0.80 3.26±0.50ab 16.12±2.13 8.30±1.05ab 2.16±0.26 0.92±0.23ab 3.78±0.42 1.93±0.25ab对照组 100 7.49±0.82 5.30±0.66a 16.23±2.15 12.59±1.52a 2.19±0.23 1.46±0.23a 3.79±0.46 2.71±0.36a t 0.2619 24.6374 0.3635 23.2218 0.8642 16.6016 0.1605 17.7963 P 0.7937 0.0000 0.7166 0.0000 0.3885 0.0000 0.8726 0.0000

2.3 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前, 两组患者Fbg、D-D、MPV、APTT 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 两组患者Fbg、D-D、MPV 水平均低于治疗前, APTT 长于治疗前, 且实验组 患 者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl 均 低 于 对 照 组 的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl, APTT(36.52±6.42)s长于对照组的(34.19±3.78)s, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

表3 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05 ；与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 Fbg(g/L) D-D(μg/L) MPV(fl) APTT(s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 100 4.20±0.49 2.78±0.32ab 219.84±16.42 167.32±11.23ab 12.29±1.84 9.78±1.12ab 30.45±5.56 36.52±6.42ab对照组 100 4.16±0.46 3.46±0.42a 220.89±16.89 191.35±13.45a 12.35±1.79 11.03±1.39a 30.01±5.70 34.19±3.78a t 0.5952 12.8784 0.4457 13.7143 0.2337 7.0025 0.5526 3.1275 P 0.5524 0.0000 0.6563 0.0000 0.8154 0.0000 0.5812 0.0020

3 讨论

在临床医学实践上, 老年原发性高血压是普遍存在的疾病, 特别是随着社会老年人口的增多, 人们经济水平的提高, 生活及饮食习惯的改变, 发病率和死亡率也在逐渐提高, 其主要表现为体循环动脉血压升高［4］。不仅严重威胁着老人的生命安全, 并且易造成患者肾功能不可逆损害, 也在一定程度上影响着患者及其家属的生活质量［5］。因此, 采取积极的预防治疗措施来阻止逆转疾病进展是重中之重。

一般情况下, 对老年原发性高血压患者采用药物治疗是常规手段, 其中以缬沙坦为主, 也是医学上认为的应用价值较高的一种药物, 是特异性血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂, 其主要功能有保护肾、脑、心等器官［6］；通过选择性作用于ATⅡ受体亚型选择, 阻断ATⅡ受体和AngⅡ的结合, 抑制血管收缩, 促进降压［7］。对原发性高血压肾功能损伤患者来说, 仅仅采用降压治疗虽然能阻止肾功能的损伤, 但具有难主动优化肾功能的缺点, 所以将缬沙坦与瑞舒伐他汀联合应用于原发性高血压早期肾损伤患者治疗, 不仅能够达到降压的效果, 还可以预防肾功能持续受到损害［8-11］。

瑞舒伐他汀是一种-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂, 一方面有调脂功能,加快血脂清除速率, 降低体内胆固醇, 减少血管意外的发生风险［12］；另一方面具有抗炎, 改善机体肾血流动力学指标, 维持血管内皮细胞作用, 改善肾脏缺氧缺血, 减少尿蛋白, 优化肾功能［13］。缬沙坦联合瑞舒伐他汀能够缓解患者早期肾损伤后血液高凝状态, 降低血液粘稠度, 改善凝血功能［14］。本研究结果显示如下：实验组中治疗显效41 例, 有效55 例, 无效4 例；对照组中治疗显效35 例, 有效45 例, 无效20 例。实验组治疗总有效率96%高于对照组的80%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者NAG、α1-MG、CysC、β2-MG 水平均低于治疗前, 且实验组患者NAG(3.26±0.50)U/L、α1-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β2-MG(1.93±0.25)mg/L 均低于对照组的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组患者Fbg、D-D、MPV 水平均低于治疗前,APTT 长于治疗前, 且实验组患者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl 均 低 于 对照组的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl, APTT(36.52±6.42)s 长 于对照 组 的(34.19±3.78)s, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。这说明将两者药物联用可以提高临床效果, 降低尿蛋白, 增强患者肾脏功能, 改善凝血功能, 这与以往的研究结果一致［15-17］。

综上所述, 瑞舒伐他汀联合缬沙坦可显著改善老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能指标, 具有一定临床价值, 值得在临床上加以广泛推广以及应用。