乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果

张宁

急性胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病, 此病因较多病因导致胰酶激活, 主要特征为胰腺局部炎症反应［1］。此病在发展中极易产生全身炎症反应, 如果不对患者采取及时有效治疗, 严重情况下可导致多器官功能障碍综合征, 从而对患者的生命安全产生较大的威胁［2］。为此, 本次研究对象为120 例本院收治的急性胰腺炎患者, 其就诊时间为2019 年9 月～2020 年9 月, 分析应用乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎患者的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取 本 院2019 年9 月～2020 年9 月收治的120 例急性胰腺炎患者为研究对象, 随机分为对照组与实验组, 每组60 例。对照组男31 例(51.67%)、女29 例(48.33%), 平均年龄(47.83±3.65)岁,平均病程(1.43±0.32)d。实验组男28 例(46.67%)、女32 例(53.33%), 平均年龄(47.84±3.45)岁, 平均病程(1.42±0.14)d。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取奥曲肽治疗：先对患者进行常规治疗, 例如给予患者禁食、连续胃肠减压以及进行抗感染、抑酸和纠正水电解质酸碱等治疗。奥曲肽(锦州奥鸿药业有限责任公司, 国药准字H20051570, 规格：1 ml∶0.1 mg)治疗方法：将 0.1 mg 奥曲肽加入到20 ml生理盐水(9%)中予以混合, 采取静脉推注治疗, 随后按照患者的体质量以25～50 μg/h 进行静脉泵入治疗。1 周为1 个疗程, 患者需要治疗2 个疗程。

1.2.2 实验组 给予患者乌司他丁联合奥曲肽治疗：先对患者进行常规治疗, 例如给予患者禁食、连续胃肠减压以及进行抗感染、抑酸和纠正水电解质酸碱等治疗。奥曲肽治疗方法：将0.1 mg 奥曲肽加入到20 ml 生理盐水(9%)中予以混合, 采取静脉推注治疗,随后按照患者的体质量以25～50 μg/h 进行静脉泵入治疗。乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H19990133, 规格：5 万单位)治疗方法：将乌司他丁3000 U/kg 加入到5%葡萄糖溶液500 ml 中予以混合, 进行静脉滴注治疗, 每12 小时进行1 次治疗。1 周为1 个疗程, 患者需要治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、并发症发生率及治疗前后血流指标、血清C 反应蛋白水平。血流指标包括全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率。并发症包括急性肾炎、肝功能衰竭、胰腺脑病。治疗效果判定标准：显效：患者腹痛、血尿等临床症状体征及淀粉酶恢复正常；有效：患者腹痛、腹胀、血尿等临床症状体征及淀粉酶明显改善, 实验室检测指标也有所改善；无效：患者的症状和体征没有改善, 甚至可能出现死亡恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血流指标比较 实验组治疗前全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率分别为(6.43±0.46)mPa·s、(2.15±0.12)mPa·s、(56.43±24.63)mm、(83.65±3.67)%, 治 疗 后 分 别 为(5.46±0.32)mPa·s、(1.76±0.13)mPa·s、(25.68±12.67)mm、(35.67±2.48)%；对照组治疗前全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率分别为(6.47±0.38)mPa·s、(2.17±0.13)mPa·s、(56.59±24.56)mm、(83.37±3.75)%, 治 疗 后 分 别 为(5.89±0.23)mPa·s、(1.95±0.16)mPa·s、(45.76±11.43)mm、(57.56±2.47)%。治疗前, 两组全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 实验组全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血流指标比较( ±s)

表2 两组血流指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 全血高切粘度(mPa·s) 血浆粘度(mPa·s) 血栓长度(mm) 血小板粘附率(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 60 6.43±0.46 5.46±0.32a 2.15±0.12 1.76±0.13a 56.43±24.63 25.68±12.67a 83.65±3.67 35.67±2.48a对照组 60 6.47±0.38 5.89±0.23 2.17±0.13 1.95±0.16 56.59±24.56 45.76±11.43 83.37±3.75 57.56±2.47 t 0.519 8.452 0.876 7.139 0.036 9.115 0.413 48.443 P 0.605 0.000 0.383 0.000 0.972 0.000 0.680 0.000

2.3 两组治疗前后血清C 反应蛋白比较 实验组治疗前及治疗后5、10 d 的血清C 反应蛋白水平分别为(174.32±56.74)、(126.78±56.32)、(114.56±46.78)mg/L。对照组治疗前及治疗后5、10 d 的血清C 反 应 蛋 白 水 平 分 别 为(174.57±54.32)、(147.90±42.87)、(156.62±72.65)mg/L。治疗前, 两组C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后5、10 d, 实验组C 反应蛋白水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清C 反应蛋白比较( ±s, mg/L)

表3 两组治疗前后血清C 反应蛋白比较( ±s, mg/L)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后5 d 治疗后10 d实验组 60 174.32±56.74 126.78±56.32a 114.56±46.78a对照组 60 174.57±54.32 147.90±42.87 156.62±72.65 t 0.025 2.311 3.770 P 0.980 0.023 0.000

2.4 两组并发症发生率比较 实验组并发症发生率为1.67%(1/60), 其中急性肾炎1 例、占比1.67%, 肝功能衰竭0 例, 胰腺脑病0 例；对照组并发症发生率为11.67%(7/60), 其中急性肾炎2 例、占比3.33%, 肝功能衰竭2 例、占比3.33%, 胰腺脑病3 例, 占比5.00%。实验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

急性胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病, 该病可导致全身性炎症反应, 严重情况下可影响多器官功能, 进而对患者生命安全构成较大的威胁［3-5］。乌司他丁是从人尿中提取出的一种酸性糖蛋白, 其能够对胰蛋白酶等各种胰酶活性予以抑制, 属于蛋白酶抑制剂［6-8］。该药物能够促使溶酶体膜抑制溶酶体酶释放, 同时能够抑制心肌抑制因子的生成［9,10］。奥曲肽具有生长抑素的药理作用, 其能够抑制胃肠道和胰腺分泌, 降低胰酶的分泌［11,12］。同时该药不会促进肠蠕动, 因此可以减少腹痛、腹胀。

本次研究结果显示, 实验组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 实验组全血高切粘度、血浆粘度、血栓长度、血小板粘附率均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、10 d, 实验组C 反应蛋白水平均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。因C 反应蛋白属于非特异性急性反应性蛋白, 在相关研究中得知, C 反应蛋白含量增加关系到急性胰腺炎患者的预后。实验组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。表明乌司他丁与奥曲肽联合使用能够对胃肠运动予以抑制, 改善微循环, 进而减少并发症的发生。

综上所述, 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果显著, 能够对改善患者的血流指标, 提高治疗效果, 具有较高的应用价值。