“麻醉牛奶”异丙酚是药还是毒？

2023年2月曾多次斩获影坛大奖的韩国演员刘亚仁违规服用“异丙酚” 遭逮捕，事情一出引发了大量关注。据《东亚日报》报道，刘亚仁从2021年就开始习惯性长期使用异丙酚。其实，注射异丙酚在韩国娱乐圈并不是什么新鲜事，曾主演中国影视《宝莲灯》的韩国女星朴诗妍，就因长期非法使用异丙酚被判处有期徒刑八个月，缓期两年执行。根据警察事后调查，发现其非法注射异丙酚多达185次，导致韩国广播公司直接下达禁演令。同样的情况还发生在韩国女星李丞涓、张美仁爱、玄英身上，根据警方的调查，她们自2011年开始非法注射异丙酚，次数分别为111次、95次、42次。

形似“牛奶”的麻醉剂

异丙酚，又名丙泊酚，于1970年首次发明，1977年首次临床试验，1989年经美国食品和药物管理局批准进入临床应用，目前在中国乃至全世界已广泛应用。由于外观为乳白色的液体，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉医生及外科医生戏称为打“牛奶针”。

作为一种在临床上广泛使用的超短效静脉麻醉剂，异丙酚的麻醉效应特点是起效非常快，在实际操作中，正常体重成年人使用100～150mg，10秒左右就可以进入梦乡。

注射后醒来也不像其他麻醉药会产生强烈恶心、呕吐等反应，因此非常受欢迎。临床常用于门诊小手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、小儿麻醉、神经外科手术等。

异丙酚之所以让人上瘾，是因为有的人将其用于缓解疼痛、压力、焦虑、失眠等轻度镇静时，会产生一种类似吸食可卡因等精神兴奋剂的欣快感觉，从而导致长期滥用成瘾。

根据美国成瘾研究中心设计的药物欣快效应（MBG）评分显示，吗啡、海洛因的MBG评分为9.8，大麻的MBG评分为4.7，而异丙酚的MBG评分可高达10.5，也由此表明异丙酚具有药物滥用和依赖性的潜力。

事实上，滥用异丙酚造成的依赖从上世纪90年代就有报道，大多数滥用者第一次使用都是从缓解紧张、失眠、压力开始，长期使用后产生依赖并上瘾。目前异丙酚滥用群体在欧美以美国、德国为主，亚洲则是韩国居多，位列麻醉娱乐性药物应用中第四大滥用药物。

究竟是“药”还是“毒”

药品具有两面性，合理用于医疗目的，以及为病人解除病痛的就是药品，反之，为了享受使用后产生的欣快感而滥用的就成了毒品。从法律的角度来讲，违背法律规定生产、使用的药品就是毒品，法律规定范围之内的就是药品。

我国法律上对毒品的认定，采取目录化管理。判断某种物质是不是毒品，就看相关目录内是否有该物质。根据目前的规定来看，异丙酚并不在管制目录中。异丙酚只是属于《国家基本药物目录2018版》中的麻醉药。因此，在我国使用异丙酚不视为毒品犯罪，但在使用时，也会受到严格监管。

这种药物早在2011年2月，就被韩国食品医药品认证厅认定为“精神性医药品”，除治疗目的以外严禁使用，违者将按吸毒罪追究法律责任。此前韩国法庭之所以认为女星朴诗妍、李丞涓、张美仁爱与玄英注射异丙酚是药物滥用行为，这是因为她们使用的频率、次数和剂量早已经超出医疗的范围，而且还私自进行非法注射，这个时候的异丙酚早就从一种麻醉剂变成了毒品。

滥用异丙酚危害大

研究表明，异丙酚的滥用和药物依赖对于日常行为会产生很大的影响，因为异丙酚的依赖主要为强烈的心理依赖，因此会对使用的频率和次数失控。

精神方面主要表现为躁动不安，步态不稳，言语不清，流鼻涕、打哈欠，全身出现酸痛抽搐、头昏等症状，甚至还会出现幻觉冲动，发生攻击行为。在情绪方面会导致人的思维方式和精神行为发生变化，表现出情绪低落，烦躁，自制力减弱。

异丙酚还有一个致命的副作用——严重呼吸抑制，一旦过量注射就会导致使用者呼吸暂停而死亡，美国天皇巨星迈克尔·杰克逊死亡原因之一就是被其私人医生注射了过量异丙酚。

总之，使用得当，异丙酚是陪伴你安全平稳度过手术关卡的好伙伴；应用错误，可能会摇身一变成为夺命的凶器。

云南省戒毒管理局 协办