《经络与腧穴》课程思政元素挖掘及实施路径探析*

郑强霞 张钰帆 齐耀东 徐小琼

甘肃医学院1皇甫谧针灸学院,2护理系,3药学院,甘肃平凉 744000

在专业课授课过程中融入思政元素,是推动高校实现“立德树人”根本任务的重要保证,是学生形成正确人生观和价值观的关键环节之一[1]。因此,挖掘课程思政元素,在专业课授课过程中巧妙地融入爱国情怀与理想信念教育、职业道德与医德医风教育、文化自信与专业自信教育、人文关怀与法律法规教育等内容,在传授知识的同时落实“立德树人”的根本任务,培养品学兼优的医学人才,具有重要意义。《经络与腧穴》课程内容抽象,为了使学生学起来通俗易懂且富有趣味性,笔者对其蕴含的思政元素进行了挖掘,将中医名家故事、穴位治疗案例、现代针灸研究进展与科研成果等内容融入课堂教学,通过一个个鲜活的案例,让这门课程变得生动有趣,既达到了教书育人的目的,又为高校实现“三全育人”的目标提供了保障[2],现将有关内容介绍如下。

1 《经络与腧穴》课程思政元素挖掘

《经络与腧穴》课程既有《灵枢》中经典原文的呈现,又有现代临床研究对腧穴主治作用的解读,在传承祖国传统医学的基础上与现代医学有机结合,用现代实验研究阐明腧穴的作用机制,用现代解剖学知识来揭示腧穴的刺灸方法及安全禁忌。笔者通过文献阅读、师承教育、临床带教、科研带教、过程性考核、中医名家案例整理、经典诵读、技能大赛、劳动教育、社会实践等活动,对该门课程蕴涵的思政元素进行了深度挖掘。将知识目标、能力目标、素质目标与思政目标融入授课过程,围绕“立德树人”的根本任务和“三全育人”的目标,以“新医科”人才培养目标为导向,开展学科交叉,运用“以问题为导向”的教学模式引导学生自主探究,形成《经络与腧穴》课程思政案例库。

2 《经络与腧穴》课程中蕴涵的思政元素

2.1 国家战略与家国情怀

针灸是祖国传统医学的重要组成部分,凝聚了中华民族几千年来战胜疾病的智慧,为维护中华民族的健康、推动社会的和谐发展功不可没;尤其在历代抗疫过程中,发挥了至关重要的作用。晋唐时期,国内首次提出艾灸防疫的设想;1820年—1911年近百年间,广东岭南地区发生了霍乱,民众以艾灸进行预防和治疗[3];2003年“非典”期间,赵宏等[4]以艾灸治疗“非典”后遗症。由于艾灸具有扶正固本的作用,还被广泛用于肺结核、流感等传染病的防治。在2020年国家中医药管理局拟定的新型冠状病毒肺炎干预指导建议中,针刺疗法被写入“新冠诊疗方案”中;《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》建议对新冠肺炎患者进行常规治疗的同时,增加针灸治疗的内容[5-6]。由此可见,针灸疗法在防疫方面有确切疗效。因此,学好针灸各门课程,成为合格的医务工作者,维护人类的健康,是当代青年医学生义不容辞的责任。

2.2 职业道德与科学精神

良好的职业道德是医务工作者必备的素养。在讲授腧穴的主治及操作规范时,进行职业道德教育。如在讲授哑门、风府穴的刺灸方法时,给学生强调不能直刺,否则会刺伤延髓;讲胸背部穴位时,要强调胸背部穴位的针刺角度是平刺或斜刺,以免刺伤脏器引起气胸;对于婴儿,在囟门闭合前不能针刺百会等头部穴位;针刺小腹穴位关元、中极时要排空小便……以上举例教育学生,不仅要有端正的学习态度,还要有良好的职业道德,其中刺灸方法及安全禁忌十分重要,稍不注意则容易引发医疗事故。在讲到穴位刺灸方法时,布置学生课后自学郑魁山教授《郑氏针灸全集》中腧穴定位及取穴方法等内容,并在实训课上展示自学的成果。郑氏家族通过几代人的临床实践,创立了郑氏针灸流派,如今郑氏针灸流派享誉海内外,受到众多临床和科研工作者的追捧。郑老一生不仅医术精湛,而且医德高尚,学术造诣极高,为国家培养了一批优秀的针灸人才。郑老编写的《郑氏针灸全集》《子午流注与灵龟八法》等著作,成为后世学习的宝贵资源。郑氏家族这种热爱国家、敬佑生命、救死扶伤的职业道德和精益求精、不断创新的科学探索精神,正是当代医学生需要学习和发扬光大的。

2.3 人文关怀与法制观念

在临床治疗过程中,医师不仅要有精湛的医术,还要在工作中体现人文关怀,如耐心解答患者疑问、保护患者隐私、体谅患者处境、鼓励患者战胜病魔、关注患者病情发展和心理需求,这些细节看起来与治疗措施无关,实则是良好医患关系建立的基础。当针刺取穴需要患者暴露身体时,用屏风或帘子进行遮挡;在针刺结束时帮助患者整理衣物,并提醒患者检查随身物品;在患者情绪低落时耐心劝解;给患者倒一杯水,帮行动不便患者系一粒扣子,给肩周炎患者梳一次头发……通过这些细微的举动,体现医者的人文关怀。同时,通过生动的例子加强法制教育。如:贞观四年的一天,唐太宗李世民在一次偶然的机会,无意间见到了《明堂针灸图》,并对其产生了浓厚的兴趣;通过仔细观察,他发现腰背部穴位集中,治病范围广泛,由此联想到当下对罪犯实施的鞭背之刑,亦有可能害人性命。于是,他下诏禁止鞭背。这一方面体现了唐太宗为君的仁慈,又体现了他作为一国之君在惩恶扬善的同时不突破法律底线,不滥杀无辜。在讲授背俞穴时,以此案例教育学生:在今后的工作中,人文关怀是最有温度的一面,法制观念也不容忽视。如果现在学习粗心大意、知识掌握不够扎实,将来走上工作岗位一旦发生医疗事故,对患者的伤害将无法弥补;对医生而言,轻则赔偿,取消行医资格,重则承担法律后果,遇到不理智的患者,甚至发生医闹、冲突或者刑事案件,给医师的人身安全造成威胁,并扰乱医院的正常工作秩序。因此,在学习知识的过程中,要注意加强人文素养和法律知识的学习,让学生成长为遵纪守法、心怀天下、有仁心仁术的好医师。同样,在自身合法权益受到侵害时,要得运用法律手段保护自己。

2.4 医患关系与沟通能力

良好的医患关系是医者愉快工作的前提。因此,治疗前要善于收集的患者信息,因人而异制定沟通方案,取得患者及家属的信任与支持,在治疗过程中以认真负责的态度、熟练的手法和操作赢得肯定,为后续治疗做好铺垫。当被患者怀疑和不信任时,能控制自己的情绪,以平和的心态、良好的专业素养,冷静地处理问题,打消患者的疑虑,这对医者工作的顺利开展意义重大。如在讲耳穴时引入朱丹溪扎耳垂治疗失明的故事,启发学生学习朱丹溪处理医患关系的智慧。在针灸治病的范畴中,有很多优势病种如中风后遗症、痹症等,但是这些疾病治疗周期往往较长,加上针刺会产生疼痛,有的患者在治疗过程中会不配合,甚至不愿意接受治疗。此外,面对刚毕业走上工作岗位的年轻医生,有的患者会认为其太年轻、经验不足,对其治疗不够信任,不愿配合,这时就需要与患者积极沟通,换位思考,多向带教老师请教,在老师指导下独立完成工作,积累经验,建立自信。

2.5 创新精神与科研诚信

“新医科”提出,要培养创新型人才、实现健康全周期这一目标,人才是关键。通过针刺内关穴调节心率、针刺足三里治疗胃痛、艾灸至阴穴矫正胎位等针灸试验案例,结合教师本人的科研成果及近年来针灸学科研领域的研究进展,让学生感知科研的魅力与使命,知晓人类在医学发展进程中取得的突破性成果,培养学生的科研探索精神与创新能力,激发学生的科研热情。课后,指导学生跟随老师申报课题、整理文献、分析数据、撰写论文,熟悉科研流程,指导学生参加大学生“挑战杯”竞赛、生命科学大赛、创新创业大赛等活动,为学生毕业后独立从事科研工作奠定基础。同时,不忘开展科研诚信教育,结合近年来查处的一些学术不端行为,教育学生一定要秉承严谨治学的作风,端正科研态度,坚决杜绝急功近利的学术不端行为,强化学生的科研诚信意识。

2.6 理想信念与使命担当

针灸之所以能够获得国际认可,离不开一代又一代针灸工作者的传承与创新。甘肃是中医药大省,拥有丰富的中医药资源和丰厚的中医药文化底蕴,世界针灸鼻祖皇甫谧就诞生于此。本校位于皇甫谧故里,有着得天独厚的地理优势,因此,学生更有义务去学好针灸,传承皇甫谧针灸文化。皇甫谧的代表作《针灸甲乙经》是他留下来的宝贵文化财富,因此,在《经络与腧穴》课程教学中,笔者节选了《针灸甲乙经》部分内容,要求学生背诵,并举办经典诵读比赛,增强学生学习经典的积极性。同时,结合皇甫谧自强不息、淡泊名利、安贫乐道、坚韧不拔、积极进取的精神,教育学生如何在挫折与困难面前战胜自己,从而培养具有远大抱负、民族自信、大医精神、使命担当的卓越人才。

2.7 文化魅力与协作精神

古人将一条条抽象的经络和一个个看不见、摸不着的腧穴,图文并茂地进行了描绘,并绘制了清晰直观的经络穴位图,他们用自己的智慧让经络、腧穴看得见、摸得着。学生通过正常人体经络腧穴解剖平台和穴位挂图以及3D body等能够直观地掌握经络的循行规律和腧穴的定位。同时,抑扬顿挫、铿锵有力的腧穴歌诀,无不展示着祖国传统文化的独特魅力。实训课上,采用情景教学法,让学生在教师指导下两人一组,分别扮演医生和患者角色,相互协作画经点穴,按照中医执业医师的考试要求对腧穴掌握情况进行相互考核,培养学生独立思考的能力及团结协作的团队精神。

3 《经络与腧穴》课程思政实施路径

《经络与腧穴》这门课程对于初学者来说比较抽象,学起来比较困难。为了揭开这门课程的神秘面纱,让学生更直观、具体地认识经络、腧穴,学起来富有趣味性、科学性,本团队在十多年的从教实践中,立足于针灸推拿学专业人才培养要求,结合学生实情和学习发展规律,形成了一套具有鲜明特色的课程思政案例教学资源和实施方案,将传统教学方法和现代教育技术结合起来,运用现代化的教学手段和教学设备,融合课程思政内容,形成了一套完整的教学方案。

3.1 加强纪律管控,以问题为导向培养学生自学

每节课上课前、下课前通过学习通签到或教师点名抽查、班长汇报人数等方式清点人数,对迟到或请假、旷课学生进行登记,将学生出勤情况纳入过程性考核。教学过程中增强师生互动,采用以问题为导向的教学方法,每次下课前将下节课的重点在学习通讨论区以问题的形式发布,让学生课后通过预习、查阅资料、小组讨论等方式,将自己的答案发布在学习通,教师进行批改点评,下节课通过课堂提问、PPT思维导图和板书,以解决问题的方式逐一解答,并完成教学内容。下课前,对本节课内容进行小结,对学生尚未听懂的问题进行解答,学生在预习和查阅资料、完成作业的过程中,充分发挥了主观能动性,养成了独立思考、自主学习的习惯。

3.2 通过中医名家故事,进行医德医风教育

《经络与腧穴》课程中涉及的中医名家很多,其中也有很多脍炙人口的故事。在课程教学活动中引入针灸名家案例,对坚定学生专业信念、树牢专业自信有着重要意义。晋代皇甫谧撰写了我国第一部针灸学专著《针灸甲乙经》,为后世学习针灸提供了教学资源。通过皇甫谧撰写《针灸甲乙经》的故事和皇甫谧的成长经历,教育学生学习皇甫谧勤奋刻苦、安贫乐道、积极向上的人生态度以及在疾病面前,勇于克服困难,与疾病顽强抗争的坚强品格。春秋战国时期名医扁鹊针刺三阳五会穴使虢太子起死回生,古代针灸名家甄权针刺商阳穴治疗鲁州刺史风患,都彰显了古代中医名家的救死扶伤、仁心仁术的高尚医德,以及他们悬壶济世、妙手回春的精湛医术。四川医生罗才贵治疗南非总统曼德拉肩周炎、脊柱侧弯,以针灸疗法减轻了曼德拉总统的痛苦,得到他亲笔写信称赞,称他有“黄金般的手”,为两国建交做出了贡献。罗才贵医生用自己高超的医术为祖国赢得了荣誉,展现了他浓厚的爱国情怀。近代针灸大师郑魁山通过家族五代人的刻苦钻研和临床实践,创立了郑氏针灸流派,编写了《郑氏针灸全集》等著作,郑氏针法在临床疑难杂症的治疗方面有着独特的疗效。正是有了老一辈同志的不懈努力,针灸这颗璀璨的医学明珠才能在如今的国际舞台上绽放异彩。因此,学生不仅要学习针灸名家高尚的医德、精湛的医术,还要将他们的学术思想发扬光大,更好地为人类健康服务。

3.3 在实践中培养学生自主探究,勇于创新的能力

实训课中学生相互画经点穴,是养成自主探究能力的前提。经络的循行、腧穴的定位都是有规律可循的,课本上也有一些帮助记忆的歌诀,如记忆任脉穴位,先根据经脉的循行将身体划分会阴部、下腹部、上腹部、胸部、头面部等区域,然后再按区域进行记忆,如在下腹部,前正中线上,脐下5寸为曲骨穴、4寸为中极穴、3寸为关元穴、2寸为石门穴、1.5寸为气海穴、1寸为阴交穴等。记忆肾经、胃经、脾经、膀胱经等穴位时也可以划分区域。学生可以按照教师的思路方法去记忆,也可以通过独立思考、形成适合自己的学习方法。学生除了掌握课本知识之外,可以按照“新医科”人才培养的要求,自主学习人工智能、大数据、多媒体技术等,勇于大胆创新,自主探究,探索人类尚未解决的经络实质问题。

3.4 通过师承带教,提升学生临床实践和科研能力

自古以来,师承制度一直是中医传承的主要途径。在本门课程的实践教学中,笔者采用了中医师承模式,在学生入学后,教师与学生签订师承带教协议,由甘肃省名中医和具有高级职称的针灸推拿学专业教师带教,制定带教计划,对学生进行一对一辅导。通过近五年的研究发现,参与师承带教的学生学习成绩普遍比以往没有参与师承带教的学生高,尤其在临床操作、科研方法、文献阅读方面有较大的提升。为了培养学生的科研思维,笔者采取了如下措施:①利用数据库,将文献研究作为线上教学资源的拓展内容,要求学生结合文献了解最新研究进展;②让学生参与到老师的科研项目中,从选题、撰写申报书、课题实施到论文撰写、项目结题等方面进行全过程指导;③开展经络腧穴实质的研究;④开展科研诚信教育。通过以上活动的开展,提升学生的临床能力和科研水平。今后笔者将不断完善相关师承带教措施,将这一系列举措打造成课程思政工作的亮点。

3.5 正确使用实训仪器,引导学生爱护公私财物

《经络与腧穴》实训课教学除了画经点穴之外,还用到了一些实训设备,如正常人体经络腧穴解剖平台、电动穴位模型人等教学设备,使用前教师对操作流程进行逐项演示并对学生进行培训,培训完毕学生自主练习,实训结束时学生将设备关闭,同时关闭电源,并在使用记录本上进行登记。教师下课前检查实训设备是否完好,实验室水、电、暖、门窗是否关闭,并将这些都纳入过程性考核,让学生养成自觉爱护公私财物的良好习惯。

3.6 加强劳动教育

让学生制作骨度分寸尺、制作子午流注与灵龟八法应用盘、录制画经点穴视频,体会自己动手获取知识的快乐。实训课下课前,组织学生打扫实训室卫生、整理床铺、对实训用物归置情况进行检查,定期清洗实训室床单、枕巾等物品,让学生自觉参与劳动,养成吃苦耐劳、讲究卫生、热爱劳动的好习惯。假期通过学习通发布艾灸操作视频,给学生布置劳动任务,要求学生学会制作艾炷并掌握艾灸的操作方法,在假期给家人艾灸足三里、关元、气海、肾俞等穴。运用所学知识在家乡开展健康宣讲活动,在参与实践的过程中体会劳动者的辛苦,懂得珍惜他人的劳动成果,养成热爱劳动的好习惯。

3.7 注重课后评价,不断完善思政案例库

课后通过问卷星发放调查问卷,定期组织学生填写,对学生反馈的问题进行改进;通过同行评教、教学督导,积极听取同行专业人士的建议,不断改进教学方法;参加课程思政讲课比赛,提高教师教学水平;充分挖掘课程思政元素,积极申报课程思政示范课程,不断完善课程思政案例库;积极参加学术交流,学习国内同行的先进经验。

4 小结

《经络与腧穴》课程思政元素丰富,在教学过程中,教师要从该门课程的自身特点和学生成长规律出发,通过课程思政元素的融入,达到教书育人的双重目的。在提高学生学习效率的同时,激发学生的自主学习热情,在学习过程中自觉传承祖国传统文化,树立文化自信。课堂活动中融入古代中医名家的学术思想和他们高尚的医德、精湛的医术和无私奉献的精神,培养学生“以患者为中心,全心全意为患者服务”的理念,在学好专业课程的同时学习法律知识,增强法制意识。今后,本团队将继续秉承“立德树人”的根本任务,把《经络与腧穴》课程打造成为本省课程思政示范课程和思政特色线上线下教学资源,强化课程思政卓越教学队伍的建设,研发国内一流的课程思政资源库并最终建成国内同行业针灸教育课程思政建设的标杆。