多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响

李鑫林　成红

【摘要】  目的  探讨多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的改善作用。方法  选择2021年3月- 2023年2月于医院行手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者80例作为研究对象，在组间性别、年龄等基线资料均衡可比的基础上，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规健康教育，观察组采用多元化健康教育，比较两组患者护理前后的自我护理能力、康复效果以及并发症发生情况。结果  健康教育干预后，两组患者健康知识水平、自我责任、自我概念、自护能力评分均升高，且观察组高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。健康教育干预后，两组患者疼痛数字评分量表（NRS）评分下降、日本骨科协会（JOA）评分升高，但观察组NRS评分低于对照组，而JOA评分高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在胸腰椎压缩性骨折手术患者中应用多元化健康教育，可以显著提高患者自我护理能力，降低并发症发生率，继而促进患者术后康复。

【关键词】  多元化健康教育；胸腰椎压缩性骨折；自我护理能力；康复效果；并发症

中图分类号  R683.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）17--03

胸腰椎压缩性骨折多见于老年骨质疏松患者，是临床常见的骨折类型之一。手术治疗是胸腰椎压缩性骨折的重要方式，可快速缓解骨折引发的疼痛以及恢复腰椎功能，缩短卧床时间，降低病死率和致残率[1]。但是由于多数老年患者伴有一定程度的慢性基础性疾病，自身脏器组织功能与免疫能力减弱会延缓其术后的康复周期，再加之手术的创伤、疾病知识缺乏与预后担忧等影响，均会加剧患者的术后护理难度，增加并发症发生风险，不利于患者术后身心恢复[2-3]。因此，为提高患者术后的自护能力、康复效果，减少并发症发生，本研究将多元化健康教育应用于胸腰椎压缩性骨折患者的护理中，探讨对患者自我护理能力及康复效果的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年3月- 2023年2月于医院接受手术治疗的80例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。纳入标准：①符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准[4]；②均择期进行手术治疗；③患者签署知情同意书。排除标准：①合并凝血功能异常；②合并沟通交流功能异常；③合并严重的心、肝、肾等脏器损伤；④合并精神或抑郁类疾病史；⑤认知功能异常。采用随机数表法并结合组间均衡可比的原则，将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例、女16例，年龄37～74岁，平均58.63±6.67岁；病因：车祸16例、摔伤10例、跌落8例、其他6例。观察组男25例、女15例，年龄38～75岁，平均58.86±6.54岁；病因：车祸17例、摔伤11例、跌落7例、其他5例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2  健康教育方法

对照组采用常规健康教育，主要采用入院集中宣教、口头宣教、发放手册等方式开展健康教育。观察组采用多元化健康教育，具体内容如下。

（1）建立多元化教育小组：主要包括科室护士长、主治医师、康复师、营养师、责任护士以及患者家属等；并在患者入院后对其基本信息、教育层次、心理状态、自护能力等进行综合评估。

（2）多元化健康教育方案：①医护一体化宣教，主要由多元化教育小组成员共同针对患者的评估结果为其制定多元化、针对性的健康教育方案。②科室电视宣教，利用科室的电视等为患者播放健康宣教视频，并嘱咐患者与家属一同观看，针对疑问处给予及时的解答。③网络微信宣教，指导患者加入微信群，定时于群内发送相关健康知识，并在群内及时的解答患者疑问。④同伴支持宣教，招募并鼓励患者参与组建同伴支持健康教育小组，并在专科护士的指导下，围绕主题健康教育知识进行同伴教育支持。⑤家属支持与随访管理，鼓励患者家属参与，并在患者出院前再次进行综合评估，结合评估结果制定随访计划，确保患者出院后健康教育模式的延伸。

1.3  观察指标

（1）自我护理能力：以自我护理能力测定量表进行测评，包括健康知识水平、自我责任、自我概念与自护能力4个条目，分值越高自我护理能力越强。

（2）康复效果：包括患者术后的疼痛与胸腰椎功能恢复，其中疼痛以疼痛數字评分量表（NRS）进行测评，分值越高疼痛越剧烈；胸腰椎功能以日本骨科协会（JOA）评分进行测评，分值越高胸腰椎功能恢复越好。

（3）术后并发症：包括感染、压疮、深静脉血栓、便秘。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者自我护理能力比较

健康教育干预前，两组患者健康知识水平、自我责任、自我概念、自护能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育干预后，两组患者健康知识水平、自我责任、自我概念与自护能力评分均升高，但观察组患者各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者康复效果比较

健康教育干预前，两组患者NRS、JOA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育干预后，两组患者NRS评分均下降、JOA评分均升高；组间比较，观察组患者NRS评分低于对照组，而JOA评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后并发症发生率比较

健康教育干预后，观察组患者术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胸腰椎压缩性骨折患者由于环境、心理、生理等多重因素的影响，以及自我护理能力、健康行为等水平的低下，会对其术后的康复依从性造成严重的影响[5]。而健康教育的开展是临床促进患者健康知识、行为提高的重要手段，但是常规的健康教育多为授课式、灌输式宣教，无法满足患者的个体差异化，导致宣教效果不佳[6]。

多元化健康教育为临床一种新型的健康教育模式，主要是基于患者不同个体的综合评估，如健康教育需求、认知水平、理解能力等，再通过对各形式的健康教育方式进行有机整合，从而为患者提供具有针对性、多元化的健康教育服务[7-8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组自我护理能力测定量表各条目评分、JOA评分均更高，而NRS评分与并发症发生率则更低，表明多元化健康教育的实施有利于患者的术后身心康复。因为通过医护一体化的健康教育，能够有效的对医护资源进行整合，避免医患、护患等导致的健康教育一致性差异，确保宣教内容的统一性，达到协同增效的宣教效果；同时利用电视、微信等多形式的新媒体宣教方式，可以有效的规避以往常规健康教育中的人力、物力、时间、空间等限制性，以实现健康教育的全面性提升，再佐以同伴、家属、随访等支持，可共同促进患者的认知提升，从而增强自我管理能力与康复依从性，促使患者术后身心的快速恢复[9-10]。

綜上所述，在胸腰椎压缩性骨折手术患者中应用多元化健康教育，可以显著提高患者自我护理能力，减少并发症发生，继而促进其术后康复。

4  参考文献

[1] 陈旭霞.同伴支持教育在骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者延续性护理中的应用[J].中外医疗，2019（7）：151-153.

[2] 任娜，刘晓艳，章艳.循序渐进式康复护理干预对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能恢复的影响[J].贵州医药，2020，44（2）：309-310.

[3] 陈进，陶雪.授权原理与路径化健康宣教对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者健康管理行为的影响[J].河南医学研究，2022，31（12）：2278-2281.

[4] 黄洁慧，李蕾蕾，李晓琳.以移动通讯平台为基础的同伴支持干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用[J].现代实用医学，2021，33（9）：1222-1223.

[5] 陆建红，朱红燕.授权教育对椎体压缩性骨折PVP术后患者自护能力及骨折再发的影响[J].现代消化及介入诊疗，2020（S01）：0097-0098.

[6] 张继娜，赵姜楠，周燕，等.互联网+康复护理服务和延续性护理对骨质疏松性腰椎压缩骨折患者术后康复的作用[J].中华创伤杂志，2021，37（3）：261-266.

[7] 杨玲.探析多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2022（5）：136-139.

[8] 崔萃璐.以微信群为载体的同伴支持健康教育在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的护理效果评价[J].健康教育与健康促进，2020，15（6）：691-693.

[9] 陈旭霞.基于微信群形式的同伴支持教育对骨质疏松性椎体压缩性骨折术患者健康知识和自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2019（5）：59-61.

[10] 范晶晶，陈媛.多元化健康教育对胸腰椎压缩性骨折手术患者自我护理能力及康复效果的影响[J].医学临床研究，2021，38（2）：314-316.

[2023-03-14收稿]