爱笑的高二男生，居然患了抑郁症

晓林

研究显示，抑郁是青春期男孩的心理属性之一，每个青春期男孩儿都有过抑郁心境，其中，15%～20%的13～18岁男孩，会在某一段时期内受到应激、忧郁、注意力涣散、无用感、无力和乏味感，以及自杀冲动的困扰。

他每天脸上都挂着微笑，课间经常讲笑话逗同学们开心，怎么会得抑郁症？

高二男生小昱被诊断为抑郁症，老师和同学都不相信，因为他是大家公认的“阳光男孩儿”。

班主任徐老师难以置信：“小昱得了抑郁症？一定是误诊了！他每天脸上都挂着微笑，课间经常讲笑话逗同学们开心，怎么会得抑郁症？如果有人问我，全班同学几乎都得了抑郁症，只有一个幸免，会是谁？我会毫不犹豫地认定是小昱。”

同学小诚连连摇头：“小昱有抑郁症？不可能吧！每个周末我们都相约打篮球，出一身透汗，他哪像个抑郁症患者。休息的时候，他还经常开导我们，不要有考试焦虑，成功的路不止一条。”

同学小娜大惊失色：“小昱可是我们女生的男神啊！他学习好、打球帅，还经常帮我们干体力活儿，怎么可能抑郁呢？如果他都抑郁了，那我也要赶紧去查一查，我的病情一定比他严重十倍！”

只有小昱的妈妈林女士没有对诊断结果感到吃惊，因为她早就发现小昱不对劲儿：“中考前复习最紧张那一段，小昱患上了失眠症，整夜整夜睡不着，白天没有精神，为此他经常急得哭泣。熬过了中考，他的失眠症状缓解了，但心理包袱好像没有放下，在家的时候情绪特别低落，几乎每天都能听到他的叹息声。对了，每次考试前几天，他的失眠症就会发作。”

说到小昱在外人面前爱笑的个性，林女士心疼得眼圈泛红：“小昱这孩子，从小就是讨人喜欢的萌娃，大家都夸他笑起来好看。有位画家叔叔形容小昱的笑容像‘冬天下午4点的阳光。长大以后，他还是那样爱笑，所以老师、同学都喜欢他。或许是为了保持这种人设吧，不管心里有多难受，他都强颜欢笑，讨大家欢心。您说，这是何苦呢？要是早点儿表现出抑郁症状，及时干预，也不会拖到现在才看心理医生！”

在我的心理诊所，小昱被确诊为隐性抑郁症，程度为中等。

隐性抑郁症，顾名思义，是指那些难以被外人发现的抑郁症，症状主要是情感障碍，包括情绪低落、活动能力减退，以及认知功能、思维功能迟缓等。患者往往在集体活动中表现得格外快乐和积极，与内心的痛苦形成冰火两重天的反差。所以，小昱被确诊为抑郁症，才会引起大家的广泛质疑。

隐性抑郁症往往侵扰青春期男孩儿，女孩儿患者较少见。家长如果发现这个年龄段的男孩儿在家有以下5种表现，要提高警惕：

1．假开心，真抑郁。

孩子表面上生活得很充实，而且不乏兴趣爱好，给人开朗、热情的印象，但其内心十分抑郁和焦虑，真正让他产生满足感的事很少，甚至没有，因此时常感到空虚，找不到人生的意义。

2．性格敏感。

孩子十分在意别人对他的评价，别人不经意间说的一句话，也能让他反复琢磨好几天，而琢磨的结果大多是否定自己。

3．缺乏自信心和安全感。

孩子不够自信，表现为担心自己成为别人的累赘，遇到麻烦从不主动向别人求助。在人际交往中，习惯于压抑自己的感觉，强颜欢笑，在独处时情绪波动较大，甚至伤害自己。

4．飲食、睡眠不规律。

要么暴饮暴食，要么厌食，睡眠也不规律，经常失眠或贪睡。

5．对不开心的事耿耿于怀。

临床统计发现，隐性抑郁症患者大多有过创伤经历，如被孤立、被欺凌等。因为没有处理好心理创伤，患者很容易陷入被人抛弃的焦虑，担心自己表现不好就会被嫌弃，不敢让别人走进自己的精神世界。

客观、主观因素共同作用，男孩儿生生把自己的显性抑郁症变成了隐性抑郁症

按照外在表现，隐性抑郁症可以分为微笑型、嗜睡型、激越型和疑病型4大类。

1．微笑型抑郁

这类患者经常面带微笑，给人以开朗、快乐、热情的印象，内心却极度抑郁和焦虑。很多时候，他们的微笑不是发自内心的快乐，而是出于人际交往的需要。与明媚的微笑形成鲜明反差的是内心的痛苦，十分恐怖。有的患者上午与同学有说有笑，约好下午打球，中午回家就割腕自杀。

小昱即属于此类患者。

2．嗜睡型抑郁

这类患者遇到刺激抑郁发作的事件（如考试）时，会出现嗜睡症状，连着睡一天一夜也睡不醒。随着程度加深，嗜睡症状会越来越明显，睡眠时间也越来越长。

心理学研究发现，这种嗜睡，其实是患者潜意识里对现实的逃避所引发的。

3．激越型抑郁

这类患者容易发怒，遇到无关紧要的小麻烦也会大发雷霆，让人感觉很奇怪。

研究显示，患者容易发怒是在释放压抑在内心的痛苦，也是一种变相的呼救行为，本质仍然是情绪低落，同时反映了患者对现实的不满以及力求摆脱的心态。可怕的是，这种激越表现客观上掩饰了患者的抑郁情绪。

4．疑病型抑郁

这类患者经常感觉不舒服，比如肌肉痛、头痛、背痛、胃痛、心慌、神经衰弱、尿频、睡眠不好等，经过各种检查却没有明显的器质性病变。

患者的这种疑病行为，是潜意识主导的自救行为，即用身体的病痛代替精神的痛苦，希望借此博取家人及医生的关注和同情。

林女士问：“为什么隐性抑郁症会专门找上青春期男孩儿呢？”

我告诉她，研究显示，抑郁是青春期男孩儿的心理属性之一，每个青春期男孩儿都有过抑郁心境，其中，15%～20%的13～18岁男孩儿，会在某一段时期内受到应激、忧郁、注意力涣散、无用感、无力和乏味感，以及自杀冲动的困扰。

同时，青春期男孩儿思想活跃、活泼好动，客观上掩盖了内心的抑郁。受到家庭、学校及社会的影响，他们会刻意地隐藏自己的弱点，使自己看起来更有力量、更优秀，进而达到男子汉的标准。当察觉自己有抑郁心境，感到悲伤、无助时，很可能将自己的状况判断为无能，并感到耻辱，进而故意表现得开心、阳刚、信心十足。

就这样，客观、主观因素共同作用，男孩儿生生把自己的显性抑郁症变成了隐性抑郁症。

就像身体经过锻炼会变强壮那样，人的心理经过锻炼也会变得强大

进入高二以后，学习逐渐紧张起来，各种考试、测验接连不断，小昱本来就脆弱的心理到了崩溃的临界点，在家出现严重的失眠现象，隐性抑郁症终于藏不住了。

林女士不停地唠叨小昱倒霉，唯恐抑郁症影响高考。我却说小昱十分幸运，因为隐性抑郁症被确诊的比例相当低，如果没有被及时发现，它的危害有可能是毁灭性的。

第一，抑郁会让患者持久性情绪不良。

抑郁会让小昱体验到极度恶劣的心境，而且这种悲观情绪无明显的外部诱因，因此很难排解，使得小昱的心情深陷悲观厌世的泥潭。另外，抑郁和焦虑总是相伴而来，小昱不仅会心情抑郁，同时还会出现莫名其妙的精神紧张、惊恐不宁等焦虑情绪。试想，在这样糟糕的心境中，他如何应对高强度的学习和激烈的考试竞争？

如果不及时干预，抑郁症状不断加重，小昱会变得整天无精打采，对学习、运动和人际交往失去兴趣，成绩下滑，思维反应迟缓，对前途悲观绝望，甚至出现自残、自杀行为。

第二，剥夺患者的睡眠。

小昱已经有了中等程度的睡眠障碍，如果不及时干预，症状会加重，成为顽固性睡眠障碍，表现为失眠、难以入睡、早醒、睡眠节律紊乱、睡眠质量差等。

第三，危害身体健康。

长期抑郁不仅会给小昱的心理健康造成损害，而且会伤害身体健康，比如食欲减退、乏力等。这些身体的不适有可能蔓延到身体各个器官，出现自主神经功能失调等症状。这些生理症状往往查不出原因，而且多为非特异性，难以定位，很难针对性地治疗。

得知自己患了隐性抑郁症，小昱要求休学，回家安心治疗。交谈中我感觉到，他要求休学，主要是无颜面对老师和同学。他不止一次问我：“我的阳光、快乐都是装出来的，老师和同学会不会认为我是骗子？”

林女士心疼儿子，也认为休学是稳妥的选择。

综合具体情况，我建议小昱不要休学，因为抑郁症患者思维偏激，有自残倾向，不宜独处，而且集体生活對缓解抑郁症状有很大帮助。

林女士不放心：“班级是残酷竞争的集体，会不会继续伤害小昱？”

我笑道：“小昱之所以患上抑郁症，正是因为把班级看作单纯的竞争集体。还是让事实来说话吧。”

班主任徐老师十分支持我的工作，她要求班干部每天和小昱说一句话，课间陪小昱活动，不让他“落单”。后来，别的同学也加入进来，纷纷要求小昱讲解难题、邀请小昱打球……一来二去，班级气氛变得十分活跃、融洽。

小昱对老师、同学的帮助心知肚明。经过我的引导，他不再把这样的帮助视为施舍，也不把自己视为累赘：“这是大家共享的机会。我被诊断出抑郁症，同学们何尝不是潜在的患者？希望他们永远不要吃我吃过的苦。”

目前，治疗抑郁症的药物研制出了不少，临床治疗效果也不错，但我不建议小昱服用，因为抗抑郁药物有一个难解的缺点：不能停药，一停就复发。

我告诉林女士：“小昱患抑郁症，与学习压力过大、抗压能力偏弱、青春期发育等因素有关，服用药物能帮助他缓解抑郁情绪，但药物不能帮助他增强应对压力的能力，更不能完善他的性格。也就是说，服药治标不治本。”

林女士问：“那么，治本的办法是什么呢？”

我说：“就像身体经过锻炼会变强壮那样，人的心理经过锻炼也会变得强大。比如小昱出现考试前焦虑，只要不出现彻底失眠等严重症状，就不必干预，慢慢他就能适应这种高强度的学习节奏。”

我对小昱进行了为期6周的心理辅导，主要内容是纠正他的偏差认知，引导他在课余时间做自己感兴趣的事，丰富生活内容。

此外，我要求林女士监督小昱保持健康的生活规律，按时休息、学习和锻炼。

半年后，小昱的失眠症状消失，脸上的笑容更灿烂了。

【编辑：陈彤】