个案分析法在儿童语言康复教学中的应用探讨

李吉洋 潘凌菲 李平

（1.华西儿童卓越发展中心，四川 成都 610095；2.四川大学华西第二医院儿科，四川 成都 610041；3.四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

随着新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情的爆发，语言环境的局限导致语言发育迟缓的患儿数量不断增加，对于儿童语言治疗师的需求也随之增加。虽然近年来我国在各儿童保健院和县级医院也设立了儿童康复科，但目前各高校并未开设专门针对儿童康复治疗师的体系化培养课程，儿童康复治疗师的精专培养非常重要[1]。当前的主流教学方式多以老师授课为主，学生主动学习能力不强；并且儿童康复与成人康复存在较大差别，儿童康复需要跟随儿童兴趣，调动孩子积极性，游戏治疗对于语言发育迟缓患儿尤为重要[2]。如何教导康复学生将专业知识融入到游戏治疗中值得深究和探讨。近年来个案分析法被认为是一种将理论知识与实践相结合的有效的教学模式。文将围绕个案分析法在儿童语言康复教学中的应用进一步探讨。

1 个案分析法的理论基础

个案分析法是以具体实际个案进行分析、观察、讨论为主的多维度教学方法[3]。与既往传统教学模式相比，最大的区别在于教学的主体由老师转变成了学生自己[4]。

该模式对老师的要求也产生了转变，从之前的授课者转变成为“引导者”，老师需要引导学生自主思考，考核学生综合能力，根据学生的个案分析扩展相关知识[5]；该模式注重的是通过个案分析提高学生的临床思维能力[6]，同时注重其他同学对该个案分析的观察及思考，从而从多个案例中积累临床经验并自省自己在实践中的不足等。个案分析法在临床中对提高临床工作者的临床技能有较好的效果，该模式在临床教学上得到了广泛应用[7-9]。

2 个案分析法教学设计

个案分析法是学生将患儿近期的康复情况进行整理和分享，学生分享后并进行实际操作，其他学生进行补充、提问和反馈自己的收获等，从而让儿童康复治疗师对患儿的康复治疗有一个全面整体的分析的能力，引导学生自主思考和解决问题，将被动学习转化为主动学习，同时在实操过程中其他同学可以借鉴和学习好的康复训练的方法，通过个案分析法提高学生的多方面的技能。下面对个案分析法的实施做详细讲解。

2.1 个案分析法教学准备

首先，学生需要准备患儿的康复个案，进行整理并以PPT 的形式展示汇报。第二，学生选取患儿近期的一个目标，并制定相应的训练计划，整理后作为拍摄视频的展示内容，学生拍摄对患儿进行康复训练的视频，时间不宜过长，视频内容需要与所选目标内容贴合。第三，教师准备一张对学生个案分析及实操的能力评价表，对学生的各项能力进行打分，让学生明确自己在那些方面需要继续保持，在哪些方面需要提升和改进。

2.2 个案分析法教学实施

2.2.1 个案分析汇报展示

学生先以PPT 形式分享个案，时长约5 min，应包括患儿的基本信息、评估情况、问题分析、目标设定、训练方案的制定、改善情况、训练过程中遇到的问题，以及目前存在的问题等。PPT 内容尽量简洁。

2.2.2 视频展示

学生在患儿的训练目标设定中选取一个小的训练目标进行相应的视频拍摄。例如：如何提高孩子的安坐能力-安坐5 min；听从一步指令-拍手；模仿玩玩具-打电话等；目标设立越小越细越好。视频时长10-15 min。

2.2.3 讨论

教师引导其他同学自主思考，引导其他同学对该学生的个案分析中提出的问题提出解决方案，讨论视频展示中的方法的优缺点，是否有其他更好的训练方法等。

2.2.4 教师评价

教师总结，通过将专业知识与临床实践相结合，对学生的个案分析做出评价，如对专业知识的掌握能力、分析能力、临床实践能力、沟通能力、团队合作能力、自主学习能力、信息技术运用能力、社会协调能力、心理疏导能力以及同理心等[10]，并补充相关专业知识，解答遇到此类问题时的解决之法。借此，以启发学生自主思考，主动汲取相关专业知识，同时学习他人好的康复训练方法，提高临床实践技能。

3 个案分析法的教学优势

与传统的教学模式相比，个案分析法更注重学生的积极主动性，更关注学生的自我思考和解决问题的能力。

个案分析法不仅操练了分享个案学生的专业技能，同时也锻炼了其他同学在康复过程中的洞察能力，还有助于同学们积累丰富的康复案例经验。个案分析法加入了真实的康复训练视频，让学生能从实际的操作中更直观的发现问题，在不同案例中总结出不同患儿出现特殊情况的处理方法，有助于康复学生将专业知识与实际操作紧密结合，显著提高其掌握运用专业康复技能的能力。个案分析法对促进康复学生将专业知识在康复实践应用中融会贯通具有重要作用。

4 小结与展望

儿童康复与成人康复存在显著差异，进行儿童康复时需结合儿童生长发育特点，尤其是神经心理行为发育特点。康复学生需敏锐洞察儿童的兴趣点，同一问题，对于不同患儿，处理方法不尽相同。个案分析法有助于康复学生高效且深刻地学习多个案例的处理方案，经相互探讨学习，并在教师总结指导后再进行反复运用实践，促进个体化康复的实施，推进患儿康复治疗的有效性。因此，采用个案分析法进行康复实践教学是提高康复学生临床康复技能的重要途径，值得进一步推广应用。