Ernest Amory Codman教授

任荣青,樊保衡,赵亮,刘松,马骏,韩子钰,陈佳楠,刘月驹*

(1.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心,河北省骨科生物力学重点实验室,河北 石家庄 050051;2.河北医科大学,河北 石家庄 050011;3.沧州市中西医结合医院,河北 沧州 061012)

西医骨科200年历史上很少有一位医学大家能够像Codman那样多面发展,他不仅仅是肩关节外科专家、骨肿瘤专家,而且在麻醉学、影像学、普外科的十二指肠溃疡等方面都颇有建树。他在和神经外科一代宗师Harvey Cushing同台手术出现患者因为并发症死亡的事件后,开始对医疗安全进行反思,进而参与创建美国外科医师协会,建立医疗安全的一系列规章制度[1],百年之后为著名的Joint Commission on Accreditation of Hospitals。笔者在4月份就计划写Codman教授,直到5月19日再次站在麻省总医院肩关节外科主任办公室前,看到Codman所著的人类历史上第一部肩关节外科教科书和他的漫画、文学作品,仍然是心潮澎湃,不知从何处下笔。

Ernest Amory Codman于1869年10月30日出生于波士顿的一个银行家之家,其家族是乘坐“五月花”号船来波士顿的第一批移民。Codman是精英医学教育的杰出代表,本科从哈佛大学毕业后,以优异成绩就读于哈佛医学院,在麻省总医院学习后顺利留院。因在医院内积极开展对手术安全(并发症和死亡率)的随访研究被麻省总医院开除。这项研究在那个时代是十分超前的事情,绝大多数外科医生和医院管理者的思维还停留在手术成功立即发“朋友圈”的状态,完全不能理解随访至术后1年等在当时看来十分费力不讨好、甚至疯疯癫癫的行为。伟大人物总是具备常人所没有的意识,Codman还具备了常人所不具备的家族雄厚财力,一气之下,自己开了一家名为“End Result”的医院[2],Codman说:“我不惧哈佛大学麻省总医院,因为我在为人类追求医疗安全的规章制度”。开院5年之际,他写下了名篇《A study in hospital efficiency:as demonstrated by the case report of first five years of private hospital》,被后世杂志多次重复印刷以铭记他的功绩,也警惕世人“慎用手中的手术刀”[3]。这是Codman对人类医学最伟大的贡献,100年后全世界任何一家医院最为强调的莫过于医疗安全,莫过于规章制度。至于他建立人类历史上第1个骨肿瘤注册系统[4]、发现Codman三角、写下人类第1本肩关节外科的英文专著《The Shoulder》[1]以及他精美的书画作品,都是战术层次,唯有这个伟大的贡献,是战略层次,非大英雄不能做到!

Codman说“We believe it is the duty of every hospital to establish a follow-up system,so that as far as possible the result of every case will be available at all times for investigation by members of the staff,the trustees,or administration,or by other authorized investigators or statisticians”,这一伟大的战略在百年之后被哈佛大学麻省总医院肩关节外科J.P Warner重新认识,他对肩关节外科的每一个手术细节和术后康复均进行了科学的、可重复性的量化,在肩袖损伤、反肩关节置换和肩关节动力重建领域做出了不朽的贡献,并且创建了著名的Codman Shoulder Society,将全世界的肩关节精英纳入其中。笔者曾多次在这里学习,感觉这一切的成功,都不是随随便便得来的,其中最重要的一条,就是学习大师的高瞻远瞩,沿着大师的足迹不断前进。