基于自主学习理论的医学生专业兴趣与学习行为相关性研究

赵媛媛 邵娟娟 陈颖 刘丹妮 郑斌

“专业兴趣是指高等教育学习者对其所学特定领域的个人兴趣”[1]。研究发现，“专业兴趣是可以在接受高等教育期间培养的”[2]。自主学习理论的一个核心特征是强调自我监督，具有可塑性[3]，可通过帮助学习者识别“需要在哪里集中精力来提升未来的学习和表现，从而提高自主学习”[4]。医学教育的特点是教学过程和教学结构都需要完整性，教学过程中强调“理论联系实际”“基础结合临床”“临床思维能力”以及“整合式教学”等[5]。本研究基于自主学习理论，通过调研数据，挖掘医学生的学习行为特征，分析医学生专业兴趣与学习行为之间的相关性，以期能够通过干预和指导医学生学习行为，为医学生学习有针对性地提供个性化的学习服务[6]，进一步培养医学生专业兴趣。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的样本数据来自河北省高等教育学会组织的2021 年度河北省高等学校大学生发展调查，调查时间为2021 年11—12 月，调查样本来自某医学院校2022 届毕业生，涉及临床医学、法医学、护理学、康复治疗学、口腔医学等19 个医学类专业。

1.2 方法

使用《2021 年度河北省高等学校大学生发展调查问卷》，采用分层随机抽样方法，发放问卷1 211 份，回收987 份，有效问卷987 份，回收率81.50%，有效率100%。其中女生645 份，占比65.35%；男生342 份，占比34.65%。

1.3 观察指标

问卷中关于学生学习行为指标有将课堂所学应用于课外实际问题、上课不认真听讲、主动在课堂上发言、认真完成老师布置的作业、与其他同学合作完成课程任务、主动学习更多课外知识等，对学习行为指标的衡量有四个程度：从不、有时、较多、经常。关于专业兴趣的问题，即“你对目前所学专业的兴趣”，衡量有四个程度：完全不感兴趣、不太感兴趣、比较感兴趣和非常感兴趣。关于课程认知，即“老师能让我明白为什么要学这门课”，衡量有四个程度：很不同意、比较不同意、比较同意、很同意。

为便于分析，将“从不”和“有时”合并为学习经历“发生频率低”；将“较多”和“经常”合并为学习经历“发生频率高”；将对专业“完全不感兴趣”和“不太感兴趣”合并为“对专业不感兴趣”，将对专业“比较感兴趣”和“非常感兴趣”合并为“对专业感兴趣”；将课程认知中“很不同意”和“比较不同意”合并为“不同意”，将“比较同意”和“很同意”合并为“同意”。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行二元Logistics 回归分析，关联强度运用优势比（odds ratio，OR）及95%CI表示，检验水准α=0.05，P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学生入学专业选择与毕业时专业兴趣对比

数据显示，987 名学生中852 名毕业时对所学专业感兴趣，占比为86.32%。“高考时选择该专业的主要原因”是“个人兴趣”的学生仅有344 名，而这344 名中有10 名到毕业时选择了“对目前所学专业不感兴趣了”。数据表明有508 名学生通过在校学习经历、社会实践、临床实习等方式提高了对专业的兴趣度。专业兴趣的提高得益于多方面原因，鉴于文章篇幅及研究水平有限，本研究仅从医学生在校学习经历方面，分析医学生专业兴趣的变化及影响因素。

2.2 医学生专业兴趣与学习行为关系分析

本研究在分析医学生专业兴趣与学习行为时采用二元Logistics 回归分析，将学习行为各项指标作为自变量，分别进行编码X1～X6，将各项指标“发生频率低”赋值为1，“发生频率高”赋值为2。“专业兴趣”作为因变量Y，将“对专业不感兴趣”赋值为1，将“对专业感兴趣”赋值为2，详见表1。

表1 变量赋值表

医学生专业兴趣与学习行为使用二元Logistic 回归分析，结果见表2。

表2 专业兴趣与学习行为二元Logistic 回归分析结果

结果显示，“将课堂所学应用于课外实际问题”“上课不认真听讲”“认真完成老师布置的作业”三项学习行为指标差异有统计学意义（P＜0.05），其中“将课堂所学应用于课外实际问题”和“认真完成老师布置的作业”OR值＞1，对学生专业兴趣具有显著的正向影响关系；“上课不认真听讲”OR值＜1，对学生专业兴趣具有显著的负向影响关系。

2.3 医学生专业兴趣与课程认知度关系分析

在“老师能让我明白为什么要学这门课”调查中，852 名对专业感兴趣的学生选择“不同意”的共有43名，占比5.04%；选择“同意”的共有809 名，占比94.95%。分析结果见表3。

表3 专业兴趣与课程认知度二元Logistic 回归分析结果

结果显示，医学生的课程认知度与专业兴趣有统计学意义（P＜0.001），OR值＞1，医学生课程认知度对其专业兴趣具有显著正向影响关系。

3 讨论

调查结果显示，医学生专业兴趣是可以通过教育本身培养的，专业兴趣的提升与学生学习行为有一些显著的关系，挖掘学生的学习行为特征，能为改善学习过程提供重要依据[7]。正如自主学习理论观点，“给学习者提供自主学习的支持和收集‘行为痕迹’存储库”，并“对这些痕迹进行数据挖掘，以便从学习者的行为中识别出有用的策略，并将其转化为额外的支持”[4]。这一理论为探究医学生专业兴趣与学习行为之间的关系奠定了基础，也与调查结果相吻合，通过对医学生学习行为痕迹的挖掘，有的放矢，从一系列学习行为痕迹中识别出对学生有用的策略，教师在授课过程中也应为学生多设置一些相应环节，从而进一步提高医学生专业兴趣，以达到提高学生学习成绩、提升学生获得感的目的[8]。

3.1 加强理论与实际的结合

医学类课程各类名词概念多，理论性强，难于记忆；课程内容一般都较为繁杂抽象，涉及面广，需要相关知识作为铺垫，且更新较快。医学生要学好专业课程，专业兴趣是很大的动力。在学习基础专业课程时，加强基础理论课程与临床实践的结合，能够使抽象晦涩的基础知识具体化、形象化，便于理解和掌握。目前线上“金课”的不断完善，为医学生在学习专业课程时，加强理论联系实际提供了平台和途径。医学生可在学习专业理论知识的同时，通过虚拟仿真实验、临床案例教学等，进一步巩固专业理论知识。同时加强医学生理论与实际的结合也对授课教师提出了更高的要求，基础课程教师需要查阅、收集大量文献资料、临床病例等，不断丰富自身的临床知识，才能在授课过程中，通过讲解和分析临床疾病的发生机制、诊断和治疗等过程，恰当融合本学科的基础理论知识，充分挖掘相关知识点之间的内在逻辑关系，让学生在实际案例中将晦涩难懂的理论知识融会贯通，通过学生的学以致用，提高学生分析、解决实际问题的能力，提升教学效果的广度和深度[9]，进一步增强学生的专业学习兴趣。

3.2 培养学生的主观能动性

自主学习包括认知、动机、自我概念、情感、意志以及与元认知有关的知识和技能等[10]，是学生为了提高学习效率、竞争力等不断有意识地刺激自身以获得的技能[11]，自主学习是培养创新和实践人才的迫切需要[12]。调查结果显示，“认真完成老师布置的作业”对学生专业兴趣产生显著的正向影响关系，“上课不认真听讲”对学生专业兴趣产生显著的负向影响关系。“认真完成老师布置的作业”和“上课不认真听讲”是学生主观能动性的体现。培养学生主观能动性关键是激发学生的主观意愿，实现自主学习，主观意愿对行为起着激发、定向、维持的功能，会决定认知行为努力的程度[13]。医学课程种类多，知识量大，学业任务重，如果仅靠教师和学校的制度约束及督促，学生很难对专业学习产生兴趣，因此，进一步调动医学生的主观能动性是提高其专业兴趣的关键因素。教师在进行教学设计时可通过让学生充分了解课后作业的重要性，提高学生对课后作业的重视程度，使学生在思想上有较强烈的完成课后作业的主观意愿；其次，可通过课后作业的优化设计让学生产生完成课后作业的压力感和成就感，并将这种压力感与成就感转化为学生的内在驱动力，使学生能够积极发挥主观能动性，强化自主学习，认真完成课后作业。

3.3 提升学生的课程认知度

教师的专业认知涉及对学科知识、学习者特征以及教学策略等多方面的理解与掌握，是其在学习与工作过程中通过长期积累、实践与反思而得来的综合思想[14]。在大学里，若干门课程组成了一个专业，学好一个专业，就要学好组成该专业的若干门课程。每门课程的知识内容需要教师通过一定的教学过程传授给学生，而教师的专业认知在一定程度上影响其对所教授课程内容的设计。教师教学方式是影响教学效果的关键因素[15]，作为课堂教学的组织者、指导者和实施者，教师的授课技能和专业知识储备也在一定程度上决定了课堂教学效果，直接影响学生的学习兴趣及学习效果。调查结果显示，参与调查的对专业感兴趣的学生中，94.95%都认同“老师能让我明白为什么要学这门课”，可见课程认知度也是影响医学生专业兴趣的重要因素。医学类专业门类多、专业性强、研究方向广，学生在入学前对专业的了解一般仅限于查阅资料、招生宣传、教师讲解等途径，由此建立起对所学专业的初步兴趣。入学后，随着课程学习的深入，教师在授课过程中应注意突出本专业的人才培养特色和亮点，在课堂教学中要通过多元的教学手段，有效增强学生学习的努力程度[16]，帮助学生充分了解所学课程及专业，明确专业内涵，提升学生专业认同感，进一步培养学生对所学专业的兴趣。

综上所述，医学生的专业兴趣是可以通过在校的学习经历进行培养的，高校应通过优化课堂教学，增强学生的课程参与，给予学生更多专业支持等方式进一步提升医学生的专业兴趣，提升医学生的学习效果。