绿色建筑理念在医疗建筑设计中的应用

李诚博

（贵州省建筑设计研究院有限责任公司，贵州 贵阳 550000）

0 引言

在实际的医疗建筑设计中，还存在许多问题，严重影响了医疗建筑设计的质量和效率，同时，如果设计的不够科学合理，设计方案绿色水平不达标，也会导致生态环境遭到严重破坏，不利于人们生活环境的改善，甚至还会造成资源浪费，因此，应根据医疗建筑的实际需求，结合绿色建筑的理念，在遵循科学规范的前提下，进行现代医疗建筑的设计，进而推动我国的可持续发展。因此，要把绿色建筑的理念引入医院建筑的设计之中，以保证达到节能减排的目的。

1 绿色建筑理念及其在医疗建筑设计中应用的价值

绿色建筑对于设计不应简单等同于绿色自评表，它应该是一个繁杂的体系，由不同维度的元素组成，应该是一种思维方式，正向引导政府、开发商、建筑师利用较少的资源创造更多的价值，应该是一种平衡，在众多的矛盾中寻找最优的取舍，应该是建筑的灵魂，伴随建筑从孕育直到终老。

目前，医疗建筑采用绿色建筑理念已成为一种潮流。尤其是最近几年，疫情的发生、医学技术的发展、人口老龄化的持续加剧，对医疗建筑提出更高更新的要求。所以，在医疗建筑中巧妙且大量的加入绿色设计理念迫在眉睫。

医院承担着社会的责任与义务，在医疗事业的建设与运营中，要做到节约资源、保护环境、降低浪费与污染，以达到对患者和医务工作者的身心健康的目的[1]。而绿色医院顺畅的城市交通、合理的楼栋布局、有序的功能组织、便捷的竖向交通、舒适的候诊空间、温馨的住院条件、快速的医疗流程，人与环境的有效协调，不仅将为医院的建设节约更多的成本，同时为医院提高其运营效率，从长远看是节约了大量的资源。我国医疗建筑过程目前还存在着许多问题，如能耗过高、功能布局不合理、缺乏人性化设计等，医院自身也面临一些困难：①国家财政对医院投入不足，可能导致医院建筑的建设资金投入量大幅缩减。②对已建建筑的改造，陈旧的土建设计如何既能满足新型医疗服务的需求，又能实现绿色建筑设计的要求，新旧院区如何有机的组合。这些问题的解决需要政府、开发商、建筑设计人员的共同努力才能完成。因此，无论是政府机关、医院管理者、建筑师，都应该以绿色建筑理念为切入点，把绿色建筑理念和医疗建筑的特性融合在一起，让医院成为一个真正的绿色医院，这是建筑师们未来的发展目标。

2 医疗建筑设计中绿色建筑理念的运用分析

绿色建筑理念在设计中往往是庞大的、复杂的、碎片化的，有不同阶段的需求、不同专业的要求、不同设计的考量。本次主要针对建筑专业中总图和单体的设计进行浅析。

2.1 根据地形地貌进行合理设计

医疗建筑相较其他类型建筑有其独特性，其选址不是座落于人口密集之处，就是位于城镇规划的新区之中，其用地情况多样，周边市政情况复杂，限制条件多。在设计之初就应遵循总体到局部的原则来导入绿色建筑的理念[2]。例如，当建筑位于城镇规划新区，总体布局应借助场地原有地貌特点，合理组织建筑，减小土方量，缩减场平费用，看似阻碍使用的山体、凹地，通过设计往往可打造成院内生态廊道，变成公园或是下沉广场增加空间趣味性。

2.2 分析周边交通条件

医疗建筑场地交通可分为人流与车流两大类。人流可分为就医问诊、探视照顾，车流亦可分为问诊就医、后勤物流、急救车辆。其速有快有慢，其情有急有缓，其形有大有小、其时有密有疏，可见医疗建筑交通组织的复杂性、重要性，好比人之骨架，支撑建筑各功能的需求[3]。

所以，设计之初就应充分了解周边交通情况，建立最高效的接驳方式，针对院区新旧建筑建立立体化人行系统，尽可能打造人、车、物多分流的复合型交通体系，创建多首层进入方式。最终实现建筑与建筑、建筑与道路、不同标高、不同方向的串联，形成一个高效的顺畅的城市单元体。

2.3 顺应周边生态条件

医疗建筑的生态环境不应简单考虑城市规划上的景观要求，其应做为一个体系综合考虑。例如，可大致分为原有环境保护、顺应气候特征、微气候打造等。

首先，在总体布局时应避免对原有水系的污染，对原有林木的破坏，削减建筑对自然环境产生的负面影响，充分利用场地内的已有环境，不仅可保护生态，还可为后续建筑设计留有伏笔，建立建筑与周边景观的联系，使建筑成为城市生态廊道的一部分。其次，顺应当地气候特征，确定建筑朝向及其排布，如住院楼，发热门诊对日照、风向均有各自要求。同时打造架空层、下沉绿地、中庭、空中花园与建筑形成不同的组合营造出院内的景观小品、微气候，创造人性化的就诊空间。

2.4 集约功能，释放土地

医疗建筑是一类功能组织复杂，约束条件多，运营情况多变，建设条件多样，设计周期长的建筑类型，并且，土地是一种不可再生资源，已有建筑是一种可循环资源。在项目开始孕育时，对建筑功能的组合排列就应采取集约功能，释放土地的原则，应该尽可能的达到节约、高效的目的。

目前我国有不少医院面临迫切的改扩建需求，此时应优先对场地内既有建筑进行评估，判断有无修复性再利用，功能性再利用等不同改造的可能性。新旧建筑也可通过垂直叠合、水平拼接的空间组合方式形成整体，保障功能使用，缩短建设周期，节约投资金额。另外，新建医疗建筑在设计时须具有对未来发展的前瞻性，使用拓扑理念，创造一至二种基本空间进行模块化的组合，可使建筑具有生长性、节奏感、简洁感利于标准化的建设，又避免空间的枯燥。

2.5 加强地下空间的利用

开发地下空间的重要性虽因地而异，但总体呈现逐步提升，在寸土寸金的山地城市中其重要性更非同一般。不仅能抹平场地高差，还可解决停车、辅助房间等功能的布置。

地下空间是人、物、车立体交通的主要组成部分，是高峰期就诊车辆的重要调节器，是大型医院后勤功能的主要场所，是医院能否高效运行的必要条件。在设计时应主动采用半地下室、下沉庭园等手法打造多层级绿化体系，丰富地下空间。破除建筑地上地下的界限，加强建筑内部的联系。破解千城一面的处境。例如：车库内多采用机械车位，高峰时解决就诊车辆停放问题，夜晚可分担社会车量停放压力。不需要自然采光通风的功能优先置于地下一层，相邻主体功能，却不占用采光面，地面面积。利用地下室与市政交通高差，形成串联，实现立体交通。

2.6 打造海绵景观

通过对方案及场地要素的组织，充分利用场地内各空间元素，如屋顶花园、下沉绿地、雨水花园、透水铺装等，创造院内雨水循环系统，强化对雨水的吸纳、储存的能力，保护自然生态，减小对景观维护的成本。

2.7 标准化设计，控制装饰比例

医疗建筑中有不少功能可采用装配式建筑，如病房、诊室、办公室、卫生间、楼梯间等。以少规格，多组合的原则进行设计，体现现代工业化生产的优势，实现高质量，高效率的生产目的。同时在设计过程应避免对于立面的过度设计，避免采用单一装饰功能的材料，如复合型保温板；选用当地富有的材料，减少运输成本，体现地域文化、特征；选用易维护，易更换的装饰材料，打造雅致、牢固、易维护的装饰风格，特别是内装部分，随着医疗需求变化，医院内部功能随之发生变化。设计时应对此有所预判。

2.8 舒适人性化应用

在医疗建筑的设计中，对绿色建筑理念进行分析，并对其进行人性化的舒适设计，从而可以满足医疗建筑的多元化需要[4]。另外，为了满足病患与医务工作人员的更衣需要，在综合考虑放射科等各个科室的情况下，合理安排专用的穿衣室，同时，合理安排体液采样仪器，保证实验室的整洁与卫生。医疗区室外庭院、候诊区等都要体现绿色建筑理念。同时，合理地设计建筑内部的采光与通风，使其达到体感舒适上的要求。绿色医疗建筑的设计者也应注重设计的智慧，采用先进的智能化服务系统，确保医院的工作和舒适，使医疗大楼更具人性化。

3 医疗建筑绿色设计中的不足

3.1 资源利用率低

通过对国内许多医疗建筑的分析，发现目前国内尚有许多医疗建筑仍然采用传统的独立分布式或迂回式走廊式布局，这基本可以满足我国医疗需求不高、医疗水平相对低下的时代的医疗职能运行需求。但随着医疗模式由生物医药向社会医疗模式的过渡，这种陈旧的格局显然已经不能适应现代医疗事业的快速发展[5]。同时，当医疗需求大幅增加，医疗科室快速分化，并需要医院各个功能部门加强衔接与合作时，这种布局方式暴露出的医疗效率低问题更为明显。对这些医院进行调查时，经常会发现患者及医护人员只能穿梭于零散的楼群之间，极大地影响了医疗服务效率，患者也在就诊过程中可能出现拥挤、交通不便等问题。

3.2 设计观念滞后

医院规模不尽合理，功能设置欠缺特色，形式上盲目复制也导致建设规划设计方案与现实条件不相适应，这些问题都直接或间接地影响着我国医疗机构改革的进程。目前，我国公立医院存在的主要问题有以下3 个方面：①过度追求规模经济，导致大量的医疗资源被浪费，没有得到充分的利用。②忽略了社会和经济利益。③计划体制下的医疗建筑与医疗市场需求脱节，医疗设备、科室组成重复设置等问题，使得医院不仅无法针对本地区医疗需求特殊状况及自身特点，开展医疗服务和加深医疗研究，而且也使部分医院由于医疗资源的闲置背负起沉重经济负担。

3.3 环境质量不高

现有的医院大多分布在高密度的城区，形成了一片“钢筋水泥丛林”，由于缺乏足够的空间和接口，患者不仅会被污染，而且还会对周围的环境造成不利的影响，因此，绿色建筑理念已引起世界各国学者们越来越多的关注，并成为当代建筑设计理论研究领域的一个重要课题。

4 医疗建筑设计中绿色建筑理念应用水平的提升方法

遵从以绿色建筑理念为核心的设计思路，建筑设计具有多核心、多要点的特性，在设计过程中，不同价值观的取舍往往决定了设计的发展和结果[6]。在未来的医疗绿色建筑发展中应该摒弃表面的形式化、浮夸的个性化、刻意的高楼化，应该切实的以绿色理念作为依托，以功能为优先。在建设过程中带动社会的绿色建筑理念，完成价值观的输出。未来医疗建筑的绿色理念有着极大的挖掘潜力，本文在此提出6 个方法。

（1）人性化：设计中应以人为本，创造舒适、自然、绿色、雅致的空间。通过设计舒缓患者与医护的情绪。人性化是贯彻设计的最终目的。

（2）本土化：就地取材，融入自然，融汇地域特征，通过设计实现自然与人文的和谐，顺应环境，打造室内外的景观、建立院内微气候。本土化是设计展开的平台。

（3）长寿化：医疗建筑往往座落于城市之中，社会责任重大，项目落地后再来实施改造代价过大。通过延长建筑寿命减少拆改，提高资源利用时间，强调结构和围护墙体的耐久性，采用易更换的部件。长寿化是设计时的一种重要方法。

（4）集约化：布局时本着寸土寸金的原则、珍惜土地这一不可再生资源。集中布置功能体块，预留发展用地，利于远期发展。这是医疗建筑设计时的一种有效措施。

（5）标准化：医疗建筑应首先以功能优先、不必刻意追求个性化的设计。考虑建筑内部的模数化，实现设计的标准化、通用化，减少不必要的装饰，简化施工工艺，缩短施工工艺，利于运营期的维护，是建筑设计时的一种先进方式。

（6）经济控制：经济型是所有绿色建筑的重要体现，经济性也直接决定了绿色建筑的策略，在全过程均应植入绿色理念，尤其与经济有关的环节。可以说绿色建筑是在限额设计中找寻最佳取舍的重要工具。

5 结语

随着社会经济的迅速发展，人们对环境的需求日益提高，因此，绿色建筑理念得到了广泛推广，但是目前国内医院的建筑设计还存在很多问题，需要进一步完善，设计者应根据当前的经济发展状况、建筑周围的自然环境等因素，对其进行科学的规划，并根据自己的工作实践，不断的提升自己的设计能力，为绿色建筑的设计理念创造有利的条件。