光固化复合树脂在前牙美学修复中的应用

[摘要]目的：探究光固化復合树脂在前牙美学修复中的应用价值。方法：选择笔者医院2019年2月-2021年6月收治的60例需行前牙美学修复的患者为研究对象，按照治疗方案不同分为两组，每组30例。对照组采用金属烤瓷牙修复治疗；观察组采用光固化复合树脂修复治疗，比较两种方法用于前牙美学修复的效果，观察指标包括治疗优良率、美学修复效果（修复体完整A级率、边缘适宜A级率、染色A级率）、牙周指标[牙龈指数（Gingival index，GI）、牙龈出血指数（Sulcus bleeding index，SBI）、菌斑指数（Plaque index，PLI）、牙周袋深度（Probing depth，PD）]、不良反应发生率以及患者满意度。结果：治疗后6个月对患者所有观察指标进行评定，观察组的治疗优良率、修复体完整A级率、边缘适宜A级率、染色A级率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组GI、SBI、PLI、PD均显著降低（P＜0.05），并且观察组各项指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组患者满意度为93.33%，显著高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论：光固化复合树脂在前牙美学修复中应用价值显著，具有较高的治疗及美学修复效果，且不良反应少、患者满意度高，是安全有效的治疗方案。

[关键词]前牙；美学修复；光固化复合树脂；金属烤瓷牙

[中图分类号]R783.4    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）07-0146-03

Application of Light-cured Composite Resin in Patients with Anterior

Aesthetic Restoration

WANG Ning

（Department of Stomatology，Affiliated Hospital of Panzhihua University，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract： Objective  To explore the application value of light-cured composite resin in patients with anterior aesthetic restoration. Methods  A total of 60 patients who needed aesthetic restoration of anterior teeth in the author's hospital from February 2019 to June 2021 were selected as the research objects and divided into two groups according to the treatment plan. The control group （ 30 cases ） was treated with metal porcelain tooth restoration， and the observation group （ 30 cases ） was treated with light-cured composite resin restoration. The effects of the two methods on aesthetic restoration of anterior teeth were compared， the observation indexes included the excellent rate of treatment and the aesthetic restoration effect （prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate）， periodontal index [gingival index（GI）， gum bleeding index （SBI）， plaque index （PLI）， periodontal pocket depth （PD）]， incidence of adverse reactions and patient satisfaction. Results  After 6 months of treatment， all the observation indexes were evaluated， the excellent rate of treatment and the prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate of observation group were significantly higher than those in the control group， the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）; the PLI， GI， SBI， PD of two groups were significantly lower after treatment （P＜0.05）， and the indicators in observation group were significantly lower than control group （P＜0.05）， the incidence of adverse reactions in  observation group was 6.67%， it was significantly lower than 26.67% in control group （P＜0.05）. The satisfaction of observation group was 93.33%， it was significantly higher than 70.00% of control group （P＜0.05）. Conclusion  The application value of light-cured composite resin in patients with aesthetic restoration of anterior teeth is remarkable. It has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has fewer adverse reactions and high patient satisfaction， so it is a safe and effective treatment plan.

Key words： anterior teeth; aesthetic repair; light-cured composite resin; metal ceramic teeth repair

近年来随着生活水平的改善，人民对口腔健康越来越重视，不仅关注牙齿的功能作用，也越来越关注牙齿的美观，尤其是前牙位置特殊，对美观度的影响较大，前牙美学修复的患者明显增多[1]。临床上有关前牙美学修复技术与材料的研究也逐渐增多[2-3]，为临床相关工作提供参考依据。有研究提示将光固化树脂应用于前牙美学修复中临床治疗效果显著，治疗成功率较高[4]。本研究收集笔者医院相关病例资料，将光固化复合树脂在前牙美学修复患者中的应用情况与金属烤瓷牙应用情况进行对比分析，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：将2019年2月-2021年6月笔者医院收治的60例前牙美学修复患者纳入研究，所有患者根据治疗方案不同分为两组，每组30例。对照组：男18例，女12例，年龄27～63岁，平均（47.6±3.2）岁，龋坏19例，冠折11例；观察组：男16例，女14例，年龄28～60岁，平均（47.3±3.6）岁，龋坏21例，冠折9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究内容符合医学伦理学要求，能够正常进行。

1.2 纳入标准：①前牙牙体缺损、色泽异常、形态异常等疾病患者；②知情同意并自愿配合完成研究者；③完成随访工作并且所需临床资料齐全者；④无牙髓、根尖及牙周病变的患者；⑤无疾病患牙松动、移位与倾斜的患者。

1.3 排除标准：严重器质性疾病患者；有交流障碍的患者；研究所用材料过敏的患者。

1.4 治疗方法：对照组采用金属烤瓷牙修复治疗，治疗医师帮助患者调整体位，有龋患者做充填处理，行牙周洁治，然后根据患牙具体情况获取模型，已做根管治疗的患者在根尖没有阴影的情况可以直接做前牙牙体制备，没有做根管治疗的患者需要在浸润麻醉下磨除前牙切断2 mm、唇面1.5 mm、邻面1.0 mm、舌面0.5～1.0 mm，再对照对侧同名牙调磨牙齿的形态，进行二次取模，灌注模型、看色、加工，然后让患者进行试戴，根据试戴情况进行修改、调整，适宜后进行粘接，定期复查。

观察组采用光固化复合树脂治疗，应用比色板进行比色，选取颜色匹配的一种或多种色泽光固化复合树脂备用；去龋和牙体制备，包括清洁患牙牙面、去除腐质和牙垢、磨除牙体病损区周围的牙体组织，保证牙色达到最佳修复状态的同时防止继发龋齿；应用光凝氢氧化钙涂布近髓处、进行光固化20 s以达到保护牙髓的目的；根据患牙具体情况选择性牙釉质酸蚀处理，应用3M酸蚀剂酸蚀20 s，清水清洗干净、吹干，牙本质不进行酸蚀；患牙体表面3M自酸蚀粘接剂涂布20 s后轻吹处理，等待20 s再进行光固化20 s；进行光固化复合树脂分层填充，基底部填充深色树脂，每层填充厚度均不可超过2 mm，在表層需要参考邻牙色泽、仿照牙釉质色泽填充半透明树脂；填充完毕应用金刚砂车针进行修形处理，修整过程中参照对侧同名牙的形态，精心打磨修改，达到与对侧同名牙形态相似、并且前牙能与下牙和周围牙齿完全符合为止。修形完成后进行牙体抛光，达到自然牙色泽，医嘱定期复查。

1.5 观察指标：治疗后6个月观察比较两组前牙美学修复的临床效果，观察指标包括治疗优良率、美学修复效果（修复体完整A级率、边缘适宜A级率、染色A级率）、牙周指标（GI、SBI、PLI、PD），不良反应发生率以及患者满意度。

1.5.1 疗效判定标准[5]：优为前牙完整并且外形、色泽美观，修复材料边缘密封性好，与原牙咬合功能相同，无牙髓牙龈炎等发生；良为前牙轻微磨损并且外形、色泽尚可，修复材料边缘密封性可，与原牙咬合功能基本相同，有轻微牙髓和/或牙龈炎；差为前牙明显磨损并且变色，修复材料边缘密封性差，有较为严重的牙髓和/或牙龈炎[5]。

1.5.2 美学修复效果[6]：包括修复体完整、边缘适宜、染色三个方面，均参考Ryge标准制定，分为A、B、C三级。修复体完整：修复体完整为A级，有不影响美观的缺损为B级，有裂纹、折断或脱落为C级；边缘适宜：周边保持了原解剖形态、不卡尖锐探针为A级，卡探针但探针不能插入裂缝为B级，边缘裂纹明显、牙本质或者粘接剂暴露、修复体边缘龋坏为C级；染色：颜色无变色为A级，轻微变色但可以抛光为B级，变色明显不能完全抛光、影响了美观为C级。

1.5.3 牙周指标[7]：PLI评分为0～2分，GI评分为0～3分，SBI评分为0～5分，分值越高、状况越差；牙周探针测得龈缘至袋底或龈沟底的距离即为PD[8]。

1.5.4 患者满意度：采用笔者医院自制调查问卷并以无记名方式进行调查统计，调查问卷总分100分，90分以上十分满意，60～90分基本满意，60分以下不满意。

1.6 统计学分析：采用SPSS 21.0统计软件包分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组治疗优良率比较：观察组治疗优良率为96.67%，对照组为73.33%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组美学修复效果比较：治疗后6个月，观察组的修复体完整A级率、边缘适宜A级率、染色A级率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组牙周指标比较：与治疗前比较，治疗后6个月两组的牙周临床指标PLI、GI、SBI、PD均显著降低，并且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较：观察组的不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组患者满意度比较：观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3  讨论

对于人体而言，牙齿不仅有咀嚼食物、帮助发音的生理功能，因其对面部和唇颊部的丰满起到一定的支持作用，如果发生牙齿发育异常、口腔疾病或外伤导致缺损、变色等会影响面部美观。本研究中包括了龋坏、冠折患者，均需要前牙美学修复治疗。在前牙美学修复工作中，要尽可能兼顾患者对牙齿的功能和美学需求，寻求更好的修复材料和修复技术[8-10]。

本研究中，对照组应用金属烤瓷牙修复治疗，观察组应用光固化复合树脂修复治疗，结果显示治疗后6个月观察组的治疗优良率、修复体完整A级率、边缘适宜A级率、染色A级率均显著高于对照组，并且观察组各项牙周指标显著低于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，可见光固化复合树脂对患牙功能和美学修复具有明显优势。许海燕等[11]报道对于需要进行口腔美学修复的患者给予光固化复合树脂治疗其口腔美学效果好、安全性高，郭翠萍[12]也有研究显示光固化复合树脂修复前牙有较为理想的效果，其对牙龈影响小，能够减少并发症，提高患者满意度。与本研究结果一致。

光固化复合树脂是由树脂单体、预聚体组成，含有活性官能团，内含硅酸盐氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等，光线照射后能迅速发生物理和化学变化而凝固交联固化的低聚物，与牙体组织靠特殊粘接剂发生粘接而增强了固位力，从而不易脱落，可以少磨除不必要的牙体组织，更大程度上保证了牙齿的完整性。因此，在口腔修复中发挥着重要的临床作用，逐渐成为口腔医学中常用的填充、修复材料[13]。光固化复合树脂克服了口内直接充填时材料固化不全等弊端，材料耐磨性好、强度高，修复的牙齿可以咀嚼较硬的食物，不会出现不良反应，并且材料性能好，色泽接近牙齿天然颜色，修复后的牙齿自然美观，能够在保证恢复牙齿功能的同时达到一定的美学效果[14]。尤其近年来随着医学科技的发展，新型的光固化复合树脂技术也不断更新，一定程度上增加了硬度和耐折、耐磨性，在前牙美学修复中得到越来越广泛应用[15-16]。

综上，光固化复合树脂在前牙美学修复中应用价值显著，具有较高的治疗及美学修复效果，且不良反应少、患者满意度高，是安全有效的治疗方案。

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[收稿日期]2022-04-18

本文引用格式：王宁.光固化复合树脂在前牙美学修复中的应用[J].中国美容医学，2023，32（7）：146-149.