微聚焦超声联合黄金微针技术在面部皮肤年轻化治疗中的应用

孙叶培 崔诗悦 唐春

[摘要]目的：探究微聚焦超声联合黄金微针技术在面部皮肤年轻化中的应用效果。方法：选取2021年10月-2022年10月在笔者医院进行面部年轻化治疗的90例就医者，按照随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（45例）。其中对照组给予黄金微针治疗，治疗组给予微聚焦超声技术联合黄金微针治疗。比较两组面部年轻化疗效，面部年轻化程度[面部皱纹量表（Facial wrinkle scale，FWS）、皱纹严重程度评价量表（Wrinkle severity evaluation Scale，WSRS）]，面部敏感状态变化（瘙痒程度量表、灼烧感程度及VISIA皮肤分析仪）及患者满意度[面部整体美容程度改善评分表（Facial overall beauty improvement scale，GAIS）]。结果：治疗组总有效率（95.56%）、总满意度（75.56%）明显高于对照组（77.78%、55.56%）（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后FWS评分、WSRS评分、瘙痒程度评分、24 h灼烧感程度评分及VISIA评分均降低（P＜0.05），且治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：微聚焦超声联合黄金微针技术用于面部皮肤年轻化治疗可有效改善就医者面部皱纹及老化症状，缓解就医者面部不适症状，效果显著。

[关键词]面部皮肤年轻化；微聚焦超声技术；应用效果；面部皱纹；疗效

[中图分类号]R322.99    [文献標志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）07-0122-04

Application Effect of Microfocus Ultrasound Combined with Gold Microneedling Technology in Facial Skin Rejuvenation

SUN Yepei，CUI Shiyue，TANG Chun

（Dermato Department of Milan Berry lu Medical Beauty Hospital，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract： Objective  To explore the application effect of microfocus ultrasound combined with gold microneedling technology in facial skin rejuvenation. Methods  A total of 90 patients undergoing facial rejuvenation treatment in the author's hospital were divided into the control group （45 cases） and the treatment group （45 cases） according to the range of random number table method. Among them， the control group was given gold microneedling treatment， and the treatment group was given microfocus ultrasound technology combined with gold microneedle treatment. The two groups were compared， including facial rejuvenation degree [Facial Wrinkle Scale （FWS）， Wrinkle Severity Evaluation Scale （WSRS）]， changes in facial sensitivity status （itching scale，burning sensation and visia skin analyzer） and overall beauty [Facial overall beauty improvement scale （GAIS）]. Results  The total effective rate （95.56%） and total satisfaction （75.56%） of the treatment group were significantly higher than those in the control group （77.78% and 55.56%） （P＜0.05）. Compared with the pre-treatment group， the FWS score， WSRS score， itching degree score， 24-hour burning degree score and VISIA score were reduced  after treatment （P＜0.05）， and the treatment group was lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion  The microfocus ultrasound combined with gold microneedling technology can effectively relieve facial discomfort and improve facial rejuvenation in patients with facial skin rejuvenation， and the effect is remarkable.

Key words： facial skin rejuvenation; microfocus ultrasound technology; apply effects; facial wrinkles; efficacy

皮肤光老化多由紫外线照射引起，面部老化主要表现为肤色不均、皮革样外观、色斑、皮肤松弛及皮肤弹性下降等[1-2]。目前，微针、射频、激光及外科手术等均为临床改善光老化的常用方法。黄金微针通过双极射频技术可在靶组织精准发射能量，具有减轻色素沉着、炎性反应、刺激胶原蛋白变性及再生等作用[3-4]。而微聚焦超声技术通过聚焦超声波能量在皮下微小区域，引起目标位置分子间摩擦、振动，产生热能，进而促使面部年轻化[5-6]。目前微聚焦超声技术在治疗面部皮肤年轻化方面效果尚不确切，还需进一步探究。因此，本研究将微聚焦超声技术用于面部皮肤年轻化的治疗中并探究其应用效果，以期为临床治疗提供参考。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2021年10月-2022年10月90例在笔者医院进行面部年轻化治疗的就医者，按照随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（45例）。其中对照组体质量指数17.35～24.78 kg/m2，平均（20.35±2.10）kg/m2；年龄25～38岁，平均（30.42±3.12）岁。治疗组体质量指数17.56～25.12 kg/m2，平均（20.41±2.12）kg/m2；年龄27～35岁，平均（30.53±3.15）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有一般可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入标准：①有改善肤质及面部年轻化治疗需求的就医者；②临床表现为面部皱纹、双侧鼻唇沟明显、面部敏感、面颊部皮肤松弛及上睑皮肤下垂等症状；③自愿签署知情同意书；④认知功能健全、能正常沟通者。

1.3 排除标准：①存在皮肤屏障功能、免疫功能、神经功能及凝血功能等异常者；②妊娠期或哺乳期妇女；③合并感染化脓或皮肤严重损伤者；④有面颈部手术史者。

1.4 方法：所有就医者治疗前及治疗后随访1个月由同一摄影师拍照，均拍摄侧面45°、侧面90°、正面3张照片。

1.4.1 治疗仪器：高频电灼仪（深圳半岛医疗有限公司，粤械注准20182010997，黄金微针4.0，United）；微聚焦超声技术选用半岛超声治疗仪（湖南半岛医疗科技有限公司；湘械注准20212090940，MFUS One超声治疗仪）。

1.4.2 对照组：治疗前清洁面部，帮助就医者取仰卧位，使用超声治疗仪配套的转印纸转印治疗区域至就医者面部。将就医者佩戴的耳饰、项链等金属物件取下，包裹就医者头发，胸前覆盖毛巾，以免沾染超声耦合剂。在治疗部位均匀涂抹耦合剂，先使用M4.5治疗头治疗半侧面部。面部紧贴治疗头，由上至下盖章式治疗，每次移动间隔为1 mm左右，初始能量为Ⅲ档，根据就医者耐受程度进行调节，单侧治疗150～200发，平均194发。完成治疗后，再使用M3.0治疗头治疗，操作方式、能量调节、治疗发数的控制与M4.5一致，单侧治疗150～200发。M3.0治疗头治疗完成后，使用D4.5治疗头、D3.0治疗头按顺序治疗，涂抹耦合剂，初始参数为Ⅳ档，根据就医者耐受程度调节，由外至内、横由上至下打圈治疗，注意勿定点治疗，以踩脚踏输出能量。另一侧治疗顺序与上述相同，D3.0治疗头单侧治疗时间为5 min左右，D4.5治疗头治疗10 min左右。完成治疗后，清理干净就医者面部的耦合剂。

1.4.3 治疗组：清洁就医者面部后，取仰卧位，将复方利多卡因乳膏（国药准字H20063466，北京紫光只制药有限公司）敷于面部约2 mm进行局部麻醉，用保鲜膜覆盖30～40 min。局部麻醉并消毒后，使用无菌生理盐水脱碘。以MFR常规手柄治疗面部，使用49针型绝缘微针治疗头，自动模式，脉宽为100～200 ms、能量为8～14 W，深度为0.8～2.0 mm，根据就医者耐受程度及不同部位皮肤厚度调節能量，治疗600～800发。治疗重叠度为10%～20%，进行无缝式、地毯式治疗，以免遗漏。治疗时，治疗头紧贴面部，保持垂直，轻踩脚踏，叠加治疗重点区域，按照额部、面颊部顺序治疗，以由下至上竖式方式。将生长因子涂抹于治疗区域，敷15 min医用冷敷贴后卸除，使用无菌生理盐水擦除面部剩余液体。微聚焦超声技术治疗30 d后再给予黄金微针治疗，黄金微针治疗方法同对照组。

1.5 指标

1.5.1 疗效评估：于治疗后随访1个月后评估就医者疗效。显效：治疗后，就医者皱纹明显变浅，与治疗前相比，长度缩短超60%，毛孔明显缩小，皮肤弹性及肤色明显提高；有效：就医者皱纹减少，部分皱纹长度缩短20%～60%、变淡，皮肤弹性及肤色改善；无效：治疗后就医者皮肤弹性、肤色、毛孔均无明显改善，皱纹缩短不足20%。有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.5.2 面部年轻化程度：分别于治疗前、治疗后1个月以面部皱纹量表（FWS）、皱纹严重程度评价量表（WSRS）评估就医者面部年轻化程度。使用FWS量表评估就医者鼻唇沟处、额部、口角、眼周皱纹，共0～3分，3分为重度皱纹，皱纹较深，视觉可见明显皱纹，从外界不可观察到皱纹最深处；2分为中度皱纹，视觉可见明显皱纹，能见最深处；1分为轻度，视觉可见微小皱纹；0分为肉眼可见有皱纹形成。WSRS共5级，5级为非常严重，极长且深的皱纹，拉伸后可见2～4 mm的V形皱纹；4级为重度，可见明显长且深皱纹，长度拉伸≤2 mm；3级为中度，可见深皱纹，拉伸时消失；2级为轻度，浅且小的皱纹；1级为面部皮纹连续，无明显皱纹。

1.5.3 面部敏感状态：分别于治疗前、治疗后1个月使用瘙痒程度量表、24 h灼烧感程度及VISIA皮肤分析仪评估就医者面部敏感状态。灼烧感程度量表评分共0～3分，3分为重度灼热感，常有灼烧感且时间较长，可对就医者日常生活及睡眠严重影响；2分为面部持续或间断灼烧感，影响生活及睡眠；1分为偶有灼烧感，不影响日常生活及睡眠；0分为面部无明显不适感，无任何灼烧感。瘙痒程度量表为0～3分，3分为重度瘙痒，持续时间较长，面部常感到瘙痒，生活及睡眠影响严重；2分为面部常有间断或持续瘙痒，中度瘙痒，可对生活及睡眠产生影响；1分为面部轻度瘙痒，偶尔瘙痒，不影响日常生活；0分为面部无瘙痒，无明显不适感。以VISIA皮肤分析仪检测就医者纹理、红斑、毛孔等情况，测试就医者对称部位，包括下颌部、面颊部、外眼角及两侧额部，测试探头垂直面部，贴合3～5 s后取其数值，计算3次平均值。

1.5.4 就医者满意度：以面部整体美容程度改善评分表（GAIS）评估就医者治疗后满意度。共1～5分，5分为比之前严重，4分为无变化，3分为有改善，2分为改善明显，1分为改善非常明显。满意度=（1分+2分+3分）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析：使用SPSS 20.0软件统计分析本研究数据，计量资料以（x?±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以[例（%）]表示，使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组疗效比较：与对照组（77.78%）相比，治疗组（95.56%）总有效率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后面部年轻化程度比较：与治疗前比较，两组治疗后FWS评分、WSRS评分均降低（P＜0.05），且治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后面部敏感状态变化：两组治疗后瘙痒程度评分、24 h灼烧感程度评分及VISIA评分均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组满意度比较：治疗组对治疗满意者34例，对照组满意者25例，治疗组总满意度（75.56%）明显高于对照组（55.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。典型病例见图1～2。

3  讨论

面部老化主要表现为色素斑形成、皮肤暗淡变色、皮肤粗糙、出现细小皱纹、皮肤松弛等症状，在一定程度上影响人们生活及心情[7-8]。根据美国整形外科协会报道，2017年美国以非手术方式进行医学美容者320万余人次，与2016年相比上升4.2%[9]。越来越多的就医者愿意接受有效且无创的面部年轻化方式。其中射频类、微针、激光类创伤较小，因此，就医者多选择微针、射频类改善面部老化症状，但其作用较浅，单一治疗不能明显改善皱纹或皮肤松弛。黄金微针通过细小的绝缘微针刺入皮肤，在针尖位置释放射频能量产生生物及热效应，从而激发皮肤抗炎及自我修复系统，促进微循环改善，加速面部新陈代谢，促进胶原蛋白新生及重组，可有效改善色素沉着、毛孔粗大、肤质暗沉等皮肤老化症状[10-11]。微聚焦超声技术作为面部年轻化治疗的常用方法，其利用超声波能使能量透过表皮在目标层次形成微小聚焦点，以点阵的集束热传递方式使热能不损伤内部且有治疗效果；超声刀可发出每秒高达600万～1 200万次的震动，将矩阵分子能量波深入皮下1.5～4.5 mm，在深层筋膜形成聚焦面，对真皮层进行强烈撞击，产生电场聚集效能，将皮下温度提高至60℃～75℃，通过有效的热损伤效应引起胶原蛋白变性、收缩及重塑，从而改善面部下垂、皱纹及松弛等面部老化症状[12-14]。但目前微聚焦超声技术的治疗效果仍需大量研究加以证实。

本研究将微聚焦超声联合黄金微针技术用于面部皮肤年轻化的治疗，结果显示，治疗组总有效率（95.56%）明显高于对照组（77.78%）；与治疗前比较，两组治疗后FWS评分、WSRS评分、瘙痒程度评分、24 h灼烧感程度评分及VISIA评分均明显降低，且与对照组比较，治疗组更低。提示微聚焦超声联合黄金微针技术可有效缓解面部不适症状，修复皮肤，改善面部老化。原因可能为黄金微针利用多磁场斥力将射频能量发送至真皮深层，加快胶原细胞新生及成纤维细胞重新排列，刺激机体自然修复，进而促进面部年轻化。与祁薇等[15]研究结果一致。微聚焦超声技术在治疗過程中具有刺激胶原细胞及纤维细胞再生、促进皮肤血液循环、提高皮肤含水量及促进皮肤修复等功能。微聚焦超声技术可将热量传递到皮下及真皮内的非相邻组织，形成热凝固带，但不波及其他的非定位组织。同时，热效应诱导的皮肤组织微炎症反应，可通过胶原蛋白水解酶降解受损的胶原蛋白，刺激胶原蛋白再生，改善面部皱纹、毛孔粗大等症状，发挥其在面部年轻化的疗效，两者联合使用可进一步提高整体疗效[16-17]。

本研究治疗组总满意度（75.56%）明显高于对照组（55.56%）。可能是因就医者在面部皮肤年轻化的治疗过程中其面部皱纹、毛孔粗大、瘙痒感及烧灼感等症状得到明显改善，且舒适度较高，进而提高治疗满意度。但因缺少三维立体的精确检测，本研究无法精确测量术后皮肤容积移位，仅可通过手术前后照片辨析整体美学效果，且未做组织学评估及检测，今后需进一步展开研究。

综上，微聚焦超声联合黄金微针技术用于面部皮肤年轻化的治疗可改善就医者面部皱纹及老化症状，缓解面部不适症状，效果显著。

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[收稿日期]2023-01-17

本文引用格式：孙叶培，崔诗悦，唐春.微聚焦超声联合黄金微针技术在面部皮肤年轻化治疗中的应用[J].中国美容医学，2023，32（7）：122-125.