硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压合并2 型糖尿病的临床疗效分析

赵超群

社会经济的发展使得人们的生活质量水平得到显著的提高, 过快的生活节奏使得人们养成各种不良的生活习惯, 对身体健康造成严重的威胁。原发性高血压合并2 型糖尿病属于一种慢性疾病, 在日常的诊疗中非常多见［1］。原发性高血压合并2 型糖尿病在我国的发病率非常高, 如果患者未能及时治疗, 伴随着病情的不断加重, 可对患者身体的各项机能都造成严重的损伤, 甚至危及患者的生命。现阶段原发性高血压合并2 型糖尿病的主要治疗方式为药物治疗, 但是单纯的药物治疗效果有限, 患者的不良反应发生率较高, 且不利于患者恢复, 根据相关研究数据结果显示, 应用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗, 其临床效果显著。因此本文选取100 例原发性高血压合并2 型糖尿病患者作为研究对象, 对比药物的临床治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院收治的100 例原发性高血压合并2 型糖尿病患者, 通过治疗方法的不同分为研究组和对照组, 各50 例。研究组男24 例, 女26 例；年龄52～87 岁, 平均年龄(66.44±6.86)岁。对照组男23 例, 女27 例；年龄54～88 岁,平均年龄(67.08±6.98)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准, 且患者及家属均同意。本研究排除相关禁忌证患者。

1.2 方法 对照组患者采用单纯硝苯地平进行治疗,硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20180025)药物剂量为30 mg/次, 1 次/d。研究组患者采用硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗, 其中硝苯地平的使用剂量和方法均与对照组相同, 厄贝沙坦分散片(潍坊中狮制药有限公司, 国药准字H20110024)150 mg/次,1 次/d, 药物服用方式为口服。两组均以3 个月为1 个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血压、治疗后血糖水平以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、治疗后血糖水平比较

治疗前, 两组患者收缩压、舒张压比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 研究组收缩压(132.25±4.00)mm Hg、舒张压(77.47±1.29)mm Hg 均低于对照组的(135.44±5.22)、(80.28±1.08)mm Hg, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后空腹血糖(5.78±0.81)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.22±2.33)mmol/L、HbA1c(6.01±0.33)%均低于对照组的(6.99±0.87)mmol/L、(12.11±3.19)mmol/L、(10.25±1.00)%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗前后血压、治疗后血糖水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后血压、治疗后血糖水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h 血糖(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 148.55±4.77 135.44±5.22 93.61±2.51 80.28±1.08 6.99±0.87 12.11±3.19 10.25±1.00研究组 50 148.98±4.11 132.25±4.00a 93.04±1.99 77.47±1.29a 5.78±0.81a 10.22±2.33a 6.01±0.33a t 0.483 3.430 1.258 11.810 7.198 3.383 28.471 P 0.630 0.001 0.211 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率10.00%低于对照组的26.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病和高血压是目前我国最常见的慢性疾病之一, 老年人是糖尿病和高血压的高危人群。研究表明,糖尿病和高血压会相互影响, 更容易同时发生, 糖尿病和高血压都会损害血管、肾脏和其他相关组织和器官,引起各种并发症, 威胁生命, 对患者影响较大。近年来,我国的医疗水平迅速提高, 对糖尿病患者的临床治疗已经标准化, 但是大多数患者对糖尿病日常治疗的了解相对较差, 会引起血糖水平的波动, 若不进行很好的控制极易导致患者出现焦虑［2］。在现阶段, 西药通常用于治疗该疾病, 但是许多临床试验已经证实, 一些患者会出现药物依赖性, 从而影响药物的疗效。因此, 在原发性高血压合并2 型糖尿病患者中, 有必要加强疾病控制, 积极预防并发症的发生, 以改善预后。

原发性高血压合并2 型糖尿病主要表现为头痛、乏力或心律失常症状, 随着时代的发展, 原发性高血压合并2 型糖尿病患者仍在上升, 多发生在老年人群中。据临床研究, 老年原发性高血压合并2 型糖尿病患者饮食习惯接近, 但多数患者缺乏基本知识, 导致血压控制不稳, 在一定程度上影响了患者的生理功能, 不利于患者恢复, 促进临床治疗, 实现对患者血压和血糖的控制尤为重要［3］。当前阶段通常采用西药治疗, 然而大量的临床实验表明, 单纯的药物不能很好地控制血压和血糖, 效果相对较差, 使患者病情控制达不到预期效果。现阶段, 对于原发性高血压合并2 型糖尿病患者的治疗主要依赖于药物, 将患者的血压和血糖掌控在一个合理的范围。伴随着医疗服务水平的不断提高,市面上的降压降糖药物种类越来越多, 不同种类药物的功能也不同［4］。所以, 药物的选择、使用剂量与用药时间需要紧密结合患者具体的病情与诊疗需求, 这些都对患者疾病的诊疗效果产生重要的影响。

厄贝沙坦在实际使用过程中, 可对糖尿病合并高血压患者的机体血管紧张素Ⅰ进行转化, 使其形成血管紧张素Ⅱ, 同时能够对醛固酮的释放进行抑制, 对患者的血管收缩进行控制, 特异性拮抗非肽类血管紧张素转换酶Ⅰ受体。与此同时, 厄贝沙坦并不会对胰岛素造成影响, 可促进其敏感性的增强, 实现降压降糖的功效, 同时可降低尿蛋白的排泄量, 可延缓终末期糖尿病肾病进展, 避免患者出现肾损伤, 对患者健康具有积极意义［5］。

硝苯地平主要应用于各种高血压疾病的治疗中,多为口服治疗, 此药物可促进药物吸收效果, 充分发挥药效, 同时, 硝苯地平可实现对钙离子内流的有效控制, 在糖尿病合并高血压患者的治疗中, 能够有效松弛血管平滑肌, 促进冠状动脉血流量的增加, 并增强心肌对缺血的耐受性, 扩张其周围的小动脉, 从而降低患者外周血管阻力, 降低血压［6,7］。

有研究［8-13］指出, 硝苯地平联合厄贝沙坦片在治疗2 型糖尿病合并高血压患者中的作用机理主要取决于选择性抑制钙离子进入心肌细胞。心血管功能可在24 h 内平稳, 以此降低患者的血压, 减少因患者疾病引起的器官损害, 有效抵抗动脉硬化, 减少并发症的发生, 并确保患者健康, 这在医学临床领域具有一定的推广意义。从本研究结果中可得知, 治疗后, 研究组收缩压(132.25±4.00)mm Hg、舒张压(77.47±1.29)mm Hg 均低于对照组的(135.44±5.22)、(80.28±1.08)mm Hg, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后空腹血糖(5.78±0.81)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.22±2.33)mmol/L、HbA1c(6.01±0.33)%均低于对照组的(6.99±0.87)mmol/L、(12.11±3.19)mmol/L、(10.25±1.00)%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率10.00%低于对照组的26.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压合并2 型糖尿病患者的临床效果显著。

综上所述, 利用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压合并2 型糖尿病时有利于患者血压的平稳,促进患者的疾病转归。