脑电生物反馈仪治疗在焦虑症患者中的应用价值

张叶 大连市第七人民医院心理九科 （辽宁 大连 116023）

内容提要： 目的：研究脑电生物反馈仪治疗在焦虑症患者中的应用价值。方法：在2019年11月～2020年12月本院接收的焦虑症患者中选择100例作为观察对象，并随机分为两组，对照组50例采用传统治疗，观察组50例增加脑电生物反馈仪治疗。记录患者的症状缓解时间和肌电恢复时间，采取焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑症状情况，抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况，以SCL90症状自评量表对患者各项症状进行评估，从而探究脑电生物反馈仪治疗效果。结果：观察组症状缓解时间、肌电恢复时间、SAS焦虑评分以及SDS抑郁评分均明显低于对照组，脑电波功率比值均明显高于对照组，各症状评分明显低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对焦虑症患者而言，在传统治疗基础上增加脑电生物反馈仪治疗可有效改善症状，改善脑功能，促进患者康复。

焦虑症也被称为焦虑性神经症，其主要分为慢性焦虑与急性焦虑两种，前者主要症状表现为恐惧、忧虑、紧张、口干、头晕、坐立不安等症状；后者主要症状表现为失控感、出汗、全身发抖、胸闷，发作时间较短，也较为容易被误诊[1]。相关资料显示，目前尚未研究出焦虑症的病因，但猜测可能与生活环境、遗传、性格、认知以及身体疾病等多种因素有关。焦虑症对患者身体、心理均存在不良影响，其生活质量大大降低[2,3]。临床常采取口服抗焦虑抑郁药物和心理干预等进行治疗，但由于部分患者拒绝治疗，或可导致治疗效果不满意甚至治疗失败，基于此，本院进行了脑电生物反馈仪治疗在焦虑症患者中应用价值的研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2019年11月～2020年12月接收的焦虑症患者中选择100例并随机分为两组，对照组50例患者中男27例，女23例，年龄20～65岁，平均（49.93±6.31）岁，病程1～20年，平均（10.67±2.54）年；观察组50例患者中男28例，女22例，年龄21～66岁，平均（50.04±6.26）岁，病程1～20年，平均（10.61±2.62）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法

对照组50例患者采用传统治疗，包括常规抗焦虑药物治疗以及心理治疗两个方面。本次研究应用的为盐酸帕罗西汀片（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）药物，服用方式为口服，剂量控制为20mg/d。密切注意患者用药反应，及时调整用药方案。本次治疗时间共4周。心理治疗要求医生关注患者情绪状态，及时给予疏导。

观察组50例患者增加脑电生物反馈仪治疗，药物治疗与心理治疗同对照组。其治疗时间共4周，要求每周应至少治疗3次，且应至少隔1d治疗，单次治疗时间控制在30min，部分患者可视其情况适当增加治疗时间。治疗时，首先应收集3min内的患者脑电波，对其进行分析后选择合理的治疗办法，指导患者进行肌肉松弛训练，以保证身体、心理均处于较为放松的状态，当其状态良好的时候可听到音乐声。一般情况下，以上治疗应在15min左右完成，期间如出现不适应立即停止。当患者可感受音乐时间控制在65%～85%后可进行SMR/θ训练，要求收集3min内的患者脑电波，指导患者集中注意力观察电视内动画内容，当其状态良好时则可会观察到飞镖击中靶心的画面，可观察5min，单次时间应控制在26min左右，同时也应保持3次/周的频率。在治疗过程中对患者的用药情况进行监督，确保患者严格遵医嘱用药。

1.3 观察指标与判定标准

本次研究收集患者睁眼90s后再闭眼90s的脑电波情况，并进行电脑自动分析；观察并记录两组患者的症状缓解时间以及肌电恢复时间；同时本次研究以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）反映患者心理状态。SAS焦虑自评量表评价标准：该表以50分为焦虑症状分界值，高于50分表示存在焦虑症状，得分越高则焦虑症状越严重。SDS抑郁自评量表与焦虑症状表评分方式基本一致。采取SCL90症状自评量表对患者各项症状进行评估，包括人际关系、焦虑、抑郁、敌对性（均分3.44）、偏执、强迫等。单项得分越高表示症状越严重。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料用±s表示，行t检验，P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者脑部功能改善情况

治疗后，观察组脑电波功率比值均明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 .两组患者脑补功能改善情况比较(n=50,±s)

表1 .两组患者脑补功能改善情况比较(n=50,±s)

组别θ/SMR θ/β α/SMA α/β观察组2.40±0.81 0.60±0.26 3.06±1.21 0.73±0.28对照组1.93±0.97 0.47±0.24 2.16±1.03 0.53±0.15 t 2.630 2.598 4.005 4.452 P 0.010 0.011 0.001 0.001

2.2 两组症状改善情况

观察组SCL90测试情况优于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 .两组症状改善情况比较(n=50,±s,分)

表2 .两组症状改善情况比较(n=50,±s,分)

组别人际关系评分敌对性评分焦虑抑郁强迫偏执观察组1.18±0.26 1.16±0.24 1.21±0.20 1.20±0.18 1.37±0.32 1.15±0.13对照组1.33±0.32 1.28±0.27 1.49±0.53 1.47±0.46 1.59±0.65 1.34±0.23 t 2.572 2.348 3.495 3.865 2.147 5.085 P 0.011 0.020 0.001 0.001 0.034 0.001

2.3 两组患者治疗效果

本次研究发现，观察组症状缓解时间、肌电恢复时间、SAS焦虑评分以及SDS抑郁评分均明显低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 .两组患者治疗效果比较(n=50,±s)

表3 .两组患者治疗效果比较(n=50,±s)

组别症状缓解时间(d)肌电恢复时间(d)焦虑评分(分)抑郁评分(分)观察组6.23±1.57 9.77±2.12 46.23±5.48 45.62±4.95对照组8.60±2.06 13.10±2.64 57.31±4.42 56.82±4.33 t 6.470 6.954 11.128 12.042 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.讨论

正常人有各种情绪变化，而焦虑为情绪变化中的一种，适当的焦虑情绪可调动人的积极性，增强处理突发事件的能力，但当焦虑的程度和持续时间超过一定范围时则转变为焦虑症[4]。焦虑症为一大类疾病，其包含了多项内容，患者发病后其生活、学习与工作受较大影响，严重者可出现焦虑发作或者惊恐障碍，表现为胸闷、心慌、全身发麻，甚至濒临死亡的感觉，此外焦虑症还会影响神经系统，例如引发交感神经兴奋，引起血管收缩、血压升高、心率升高等，从而诱发患者的心脑血管疾病，造成高血压、冠心病、心衰等急性加重[5]。焦虑症还可诱发抑郁症，而产生情绪低落、思维迟缓、语言动作减少及迟缓等抑郁的症状，导致患者发生自伤、自杀等。对人们的身心健康产生十分严重的影响。焦虑症是所有精神心理障碍中发病率和患病率最高的一种疾病，其发病率处于逐年上升趋势，所以临床应更为重视此方面研究[6]。

目前焦虑症可以通过药物治疗、心理治疗、放松治疗以及生物反馈治疗等多种方式治疗[7]。其中，药物治疗过程中应及时向医生反馈用药反应，如出现异常可及时解决，常见的药物有安定类药物、帕罗西汀、氯米帕明等，本次研究主要选择的是帕罗西汀药物，帕罗西汀属于选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是目前临床比较常用的抗郁药之一[8]。其在治疗抑郁症、社交恐惧、抑郁伴焦虑等治疗中有着较好的效果[9]。心理治疗则要求患者与医生保持良好的关系，通过语言、行为进行干预，使得患者更为放松，保持良好的心态，更利于康复[10]。然而临床上常出现治疗效果不理想的情况，一方面是由于抗焦虑症药物存在一定的药物副作用，可对治疗效果产生影响，另一方面是由于焦虑症患者治疗依从性较低，常出现不配合治疗的情况，因此导致治疗失败[11]。因此在药物和心理治疗的基础上，采取一种有效的方式增加疗效，提高患者治疗依从性具有重要意义[12]。脑电反馈是通过为患者安置头皮电极，并将患者脑部电信号进行记录，再根据脑部电信号的结果分析脑波形式，从而对患者的病情进行了解和引导。相关研究显示，焦虑患者受刺激影响存在α波减弱，β波增强的情况，患者的脑比波值均较正常人更低，而进行脑电生物反馈则能较为清晰地反馈脑电变化情况，更利于引导患者进行调节，改善脑电波形，进而改善脑功能，减轻焦虑症状[13]。脑电生物反馈治疗主要是通过对人神经系统（随意的或者躯体性神经系统，控制骨骼肌的运动；不随意的或者自助神经系统，对心、血管、胃、内分泌腺等内脏器官活动进行调节）中的相关器官活动信号放大，转化为眼、耳可以感知到的视觉与听觉信号，人体通过察觉这些内脏器官功能状态与矫正过程中变化情况。通过反馈仪显示的信息，可以反映人体生理状态与心理状况，这主要是由于人体器官活动均会受到心理社会因素影响产生变化。借助生物反馈仪所显示的信息，可以帮助人体进行自我认识，同时构建了器官活动、大脑皮层之间联系，为内脏器官随意调节提供了一个工具。脑电生物反馈治疗可通过对人脑电波形指标进行采集、分析，对精神状况与心理状态进行明确，再对视觉与听觉进行刺激，接受传入大脑之后对不稳定情绪进行改善，达到保护大脑的目的，对大脑神经成长产生促进作用；能够达到自助调节身心反应的目的，促进身心放松，对紧张情绪进行改善；在长时间治疗下，可对植物神经功能进行训练，减轻神经系统紊乱程度。实际应用中，脑电生物反馈治疗仪会借助生物反馈技术将正常情况下患者感受不到的自发的微弱肌电信号转变为视觉可看到的肌电信号(数字和图形)，让患者学会有意识地控制肌肉的运动，并结合电刺激帮助患者完成训练动作。本次研究发现，观察组接受脑电生物反馈仪、药物、行SMR/θ训练、音乐、肌肉松弛训练等治疗后，症状在短时间内得到缓解，肌电恢复时间缩短，焦虑与抑郁程度明显减轻，临床相关症状得到改善，且相关数据信息与单纯使用药物治疗对照组相比，存在统计学含义（P＜0.05）。这主要是通过观察脑电生物反馈发现β波增多，判断情绪处于紧张与焦虑状态，指导患者进行放松训练或者腹式呼吸，让其放松心情；当患者情绪放松之后，脑电波会由β波逐渐变为α波，根据波形变化，对患者开展针对性治疗，包括肌肉松弛训练、音乐疗法等方式，并对治疗效果合理评估，增强治疗效果，达到缓解症状，改善情绪等目的。与上述内容相符。说明在传统治疗的基础上增加脑电生物反馈仪治疗，能够使治疗效果得到进一步提升。

综上所述，对焦虑症患者而言，在传统治疗基础上增加脑电生物反馈仪治疗可有效改善症状，改善脑功能，促进患者康复。