中医功法改善青少年体质的试验研究进展

杨玉赫 白 宇 冷德生 李陈雪 于钦明

1.黑龙江中医药大学第二临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.哈尔滨商业大学药学院，黑龙江哈尔滨 150076；3.黑龙江中医药大学人文与管理学院，黑龙江哈尔滨 150040

中医功法是以中医理论为基础并对身心健康具有重要影响的传统运动，经常习练能够起到强健体魄与预防疾病的功效[1]。早在《黄帝内经》等古代医籍中就有关于中医养生功法的记载，如《素问·上古天真论》曰：“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一。”形象地描述了传统功法练习时的境界。随着社会对青少年身体健康关注程度的不断提升，以及党和国家对包含体育在内的“五育”并举工作重视程度的逐步加强，近年来中医功法对青少年体质的影响成为中医界的研究热点[2]。

1 中医学对青少年体质的认识

中医并没有关于体质的明确概念，相关记载早见于《黄帝内经》时期。《灵枢·寿夭刚柔》中描述：“余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何。”[3]此时中医就已经形成了对体质比较系统的认识。后世《伤寒论》中依据体质的不同将人区别成“强”和“羸”，这一体质之分亦见于《儒门事亲·补论二十九》，其有言“人之所禀，有强有弱”，体现了中医对体质的认识变化与发展[4]。现代学者综合了前人研究成果，并在中医理论基础上提出了“体质可分论”“体病相关论”“体质可调论”假说[5]。中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》[6]标准把体质分为阳虚质、阴虚质、平和质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质共计9 种类型，进一步促进体质辨识及中医防治体质相关疾病的研究。可见中医对体质的认识具有独特价值，主要体现在人们身体健康的维护与各类疾病的防治上。虽然中医学对体质概念认识尚无统一标准，但概括而言为体质是以个人为单位的独立生理特性的本质反应，更为其生命的一种状态，可体现在人体生命过程中的各个阶段和不同状态之中[7]。同时体质因受后天的各种因素影响而具有动态性，这使得体质具备了可调节与可改变的性质特征，因此可以依据中医理论通过恰当的方法不断改善人的体质和功能[8]。

中医学对防治青少年体质健康方面的疾病有着独特优势，中医认为青少年体质健康状况会受多种多样的因素影响，中医功法能够对当代青少年的身体形态、功能、自身素质及心理状态等方面起到积极作用。这也符合中医有关“治未病”思想所强调的内容，即对疾病要早预防、早诊断、早干预。中医功法因其动作简易、舒缓，利于学习，场地器材易于满足，健身效果良好等优势，颇受当代青少年们的喜爱，这也促使中医功法不断发挥出对青少年身体健康的保驾护航作用。加强青少年中医功法锻炼尤为重要，应积极开发中医功法在青少年体质健康领域中的研究与应用，发挥中医药“治未病”和养生优势，调整青少年体质偏颇，提高其生活学习质量和健康水平[9]。保护与传承好祖国医学在养生保健、增强体质的具体实践中总结出来的智慧结晶，成为当前迫切需要进一步加强和改善的重要课题[10]。

2 中医功法改善青少年体质的试验研究

2.1 太极拳对青少年体质的影响

青少年经常习练太极拳能够提高身体免疫能力，改善骨密度、中医体质、力量素质、血生化指标及肩颈腰疼痛等，对神经系统和心脑血管功能亦具有调节作用。经过长期科学的太极拳锻炼，平和体质能够逐渐增加，偏颇体质亦将有所改善。比如气郁体质倾向血瘀体质能逐渐成为单纯气郁体质，而阳虛体质会逐渐成为气虛体质，进而降低疾病易感性。有学者观察到太极拳运动对当代大学生中医体质及血脂、血糖情况具有积极影响。通过随机抽取30 名大学生并将其分为两组，试验组进行1 次/2 d，为期6 个月的42式太极拳练习，对照组不参加任何体育活动，结果显示，大学生们在练习太极拳后其血液中总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖的数值均有所下降，同时能够提高高密度脂蛋白的数值[11]。另有试验证实了太极拳锻炼对大学生身体功能具有改善效果，该研究将28 名大学生随机分为两组，太极拳组给予20 周的24 式太极拳功法教学与练习，对照组不做干预，结果显示太极拳组儿茶酚抑素浓度及去甲肾上腺素/儿茶酚胺抑素比值、血压、部分体质指标均呈现出显著的变化（急性运动应激后即刻测定），说明太极拳运动能够较好地改善青少年血压和体质状况[12]。

2.2 易筋经对青少年体质的影响

青少年习练易筋经能够对力量、柔韧性、灵敏性和平衡能力等素质有所改善，对各关节大小肌群和筋膜也有助益。由于体质有着连续可测及动态可变、后天可调之特性，因此通过易筋经能够改善腰膝酸冷和畏寒等诸多症状，进而改善青少年体质的偏颇状态。有团队为观察易筋经对大学生体质和心理的作用，将120 名学生随机分为对照组和易筋经组，易筋经组开展2 次/d，≥5 d/周的练习，对照组不干预。结果发现，与对照组比较，易筋经组在干预3 个月后肺活量有明显改善，坐位体前屈和台阶试验结果改善效果显著，证实易筋经对大学生的身体素质和心理素质均有积极影响[13]。另有试验证实，易筋经“托天桩”对大学生体质具有积极作用，将40 名大学生随机分为练功组和对照组，练功组开展10 min/次，6 次/周的易筋经“托天桩”规范化练习，对照组不干预。结果显示，12周后练功组的阳虚体质转化情况、腹泻便溏、畏寒、手脚冰凉及腰膝酸冷等情况变化显著，证实易筋经“托天桩”能够改善阳虚体质偏颇状态[14]。

2.3 五禽戏对青少年体质的影响

长期练习五禽戏可以帮助身体疏通经络和提升精神状态，并最终达到增强各脏腑生理功能的作用[15]。近年来，有研究发现五禽戏对青少年体质影响较大，随机选取358 名学生并进行分组，A 组175 名学生（除8 名中途退出试验外）均锻炼6 个月，B 组183名学生不做干预，测量并比较学生握力、上臂围、大腿围、小腿围、心率、哈佛台阶试验健适指数等指标在干预前后的变化，发现各项指标均有显著性变化，尤其上肢肱二头肌和下肢股四头肌的围度明显增加，证实长期练习五禽戏可以提高肌肉的绝对力量和握力，从而改善大学生的身体功能[16]。另有研究将160 名大学生随机分为两组，试验组开展1 h/次，≥4 次/周的五禽戏晨练，对照组不干预，于4 个月后收集两组试验前后的身体形态、生理指标和心理症状自评量表测试结果，结果显示，两组在身体形态和生理指标如腰臀比、台阶试验、脉搏、坐位体前屈、闭眼单腿站立等方面均有显著变化，证实长期练习五禽戏对大学生身心健康具有积极效果[17]。

2.4 八段锦对青少年体质的影响

青少年经常练习八段锦有助于身体舒展和形态规范，同时还能提升心肺等方面功能。八段锦对大学生体质健康和睡眠质量具有改善作用得到了证实，有试验随机将60 名学生分为两组，其中锻炼组每个工作日的下午进行1 次45～60 min 的集中锻炼，对照组不干预，发现八段锦锻炼持续10 周的锻炼组在睡眠质量、肺活量、闭眼单脚站立、坐位体前屈指标和握力等方面均有明显提高，证实八段锦能够助益大学生改善体质健康和提高睡眠质量[17]。另有试验研究表明，八段锦教学在特殊体质大学生体育课程中发挥重要作用，通过对35 名特殊体质大学生进行八段锦教学，锻炼周期为90 min/次，2 次/周，持续18 周后，通过比较分析试验前后研究对象的体质指标，发现八段锦教学对特殊体质大学生的身体形态、生理功能和身体素质等有积极影响，尤其是对体重、血压、动作稳定性、平衡性和体育锻炼的积极幸福感方面有明显改善，体现出八段锦教学具有改善大学生特殊体质的良好作用[18]。

2.5 六字诀对青少年体质的影响

六字诀中的每个字诀都有其独特的功能和作用，起到平心静气、调畅气血及舒畅情志之功效。有试验随机选取100 名大学生进行持续16 周的六字诀练习，具体时间安排为1 h/次，5 次/周，并将练习前后的身体功能和素质等指标进行比较分析，结果显示，试验后大学生心率、腰围、肺活量、运动素质和平衡性等方面均有所改善，提示六字诀可以提高大学生身体机能水平[19]。另有试验为探讨六字诀配合其他功法锻炼对大学生各身体指标的影响，将选取的120 名年普通女大学生随机分为六字诀试验组、其他功法对照组及非体育锻炼对照组，六字诀组和其他功法对照组早晨集体练习3 遍/d，5 次/周，持续6 个月后结果显示，试验组的各项身体形态指标与试验前有差异，身体形态、生理功能、身体素质均有较好的改善[20]。此外，亦有研究通过将月经周期、经量、经期异常的86 名大学生分成功法组与对照组并进行12 周的六字诀锻炼，结果显示功法组46 名学生中共有41 例月经不调症等状消失或改善，总有效率达到89.1%[21]。其他研究通过将随机选取的66 名未接触过六字诀的健康大学生进行40 min/次，4 次/周的六字诀练习，经过为期12周的练习，结果显示试验对象的晨脉、肺活量、最大摄氧量有所改善，证实六字诀可有效影响青少年体质[22]。

2.6 其他功法对青少年体质的影响

近年来，随着中医药文化的兴起，多种传统功法得到了改进和完善，蹲墙功、混元卧、站桩功亦能改善青少年体质。蹲墙能够促进颈椎、腰椎、胸椎、骶骨、尾骨与肌肉、韧带及关节健康，具有增强呼吸、促进血液循环及提升下肢力量功效，对青少年体质改善具有良好效果。有试验随机将58 名大学生进行分组，其中试验组进行蹲墙功锻炼，共持续4 周，对照组不做干预，周期结束后借助现代设备分别对身高、肺活量、50 m短跑时间、体重、仰卧起坐和坐位体前屈等指标进行检测，结果显示，试验组男生的体重和体重指数降低，50 m 短跑和坐位体前屈的成绩提升；女生体重、体重指数值降低，肺活量、仰卧起坐、50 m 短跑及坐位体前屈成绩提升，提示蹲墙功锻炼对青少年的身体形态、机能和素质等方面有积极影响[23]。亦有研究通过文献资料和实地访谈法研究“混元卧”功法对青少年学生身心健康的影响，认为混元卧功法具有效果显著、适用性广、参与性强等优势，能够改善青少年精神紧张、焦虑与失眠等问题，对青少年身体功能可以起到良好促进作用[24]。此外，亦有团队为研究站桩功对大学生体质的促进作用，选取50 名大学生进行站桩训练，并检测训练前后大学生体质的变化，结果亦证实了站桩功能够有效地提高大学生肺功能、握力及心脏等功能[25]。

3 中医功法改善青少年体质的机制探讨

中医功法对青少年体质的影响主要体现在强身健体和防治疾病两个方面，其对肌肉力量和内脏机能都有明显的改善与提升[26]，因此产生对青少年肥胖、亚健康、近视及运动性疲劳、情绪改善的良好效果。在理论基础方面，中医功法以中医学基础理论为指导，并强调意、气、力的协调，形式上注重动作、适用、医理的融合，功效上强调无病养生、未病先防、既病防变以增强效果[27]。在生理学角度方面，力量的体现和发力的过程均与肌纤维相关，也与气息调整有关[28]。中医功法改变气息主要是指有意识地调节呼吸，通过呼吸促进人体气血运行和肢体运动以达到调节神经系统和脏腑功能，内外的和谐统一才能够实现健身强体效果[29]。在情志学说方面，人体情志活动与内脏关系密切，七情能够反映出机体的内在状态，且脏腑功能活动亦需血的濡养与气的温煦推动。二者之间相互依存和动态平衡促进了人体的稳定，调心养神是其关键因素之一，因此中医功法既能够改善筋骨的强健程度，亦可影响人的情志活动和心理健康。

中医功法对青少年体质的影响有着一定的理论基础，在作用机制方面的研究也取得了一定的进展。太极拳可以促进大脑皮层某些功能区的兴奋状态及脑组织其余区域转入抑制状态，大脑皮层兴奋与抑制的调整使得大脑得到充分休息，高级神经中枢的修复与改善促进内脏器官得到改善与修复，还能够消除用脑过度、神经紧张与焦虑等状态[30]。练习太极拳时放松后，呼吸频率减少且呼气较吸气时间延长，同时深度亦会增加。如此深长细缓及均匀柔和的呼吸能够维持数十分钟，此时脑干呼吸中枢与大脑高级意识思维功能之间可以相互影响[31]。易筋经强调脊柱的旋转屈伸，同时体前屈和伸展动作较多，这些动作对肩、腰、颈的锻炼有所助益，尤其对青少年柔韧素质影响最为明显。易筋经的动作可以通过“拔骨”和“伸筋”刺激各关节肌群和筋膜，从而有效提高青少年肌群力量素质。在完成动作的过程中，重心的转移、上下肢的协调可以提高平衡能力[32]。五禽戏不仅能够舒展肌肉和关节，还能改善心肌供氧量和心血管功能效果，对青少年强腰健肾、调运气血和疏通经络等方面均有影响[33]。八段锦通过提高心肺功能和改善心肌供氧量等方面的功效，能够对增强体质和疏通经络起关键性作用[18]。

4 小结

《黄帝内经·素问》曰：“实则泻之，虚则补之。”在“体医融合”背景下中医功法逐渐成为青少年增强体质和预防疾病的“运动处方”。但在青少年习练中医功法过程中，锻炼形式是否科学合理、功法难度是否适合自己及练习时间的长短等关键因素容易被忽略，这会在无形之中使中医功法效果减半，甚至对身体造成不可逆的损伤[34]。由于不同体质人群脏腑强弱和气血盛衰各有不同，青少年在练习功法的选择上也应根据自身特点进行有针对性的调整。虽然长期练习中医功法能够促进青少年体质提升和生理指标改善，但在中医功法的练习过程中尤其要注意呼吸节奏与动作、肌肉和关节的配合，方可改善青少年的体质和健康。正因为中医功法的一招一式都有其特殊的要求，因此唯有科学规范的锻炼才会促进青少年群体形成良好的身体状态和心理状态，以实现提高青少年健康指数和生活质量的目标[35]。

《中医药健康服务发展规划》提出“大力发展中医养生保健服务，推广太极拳、健身气功、导引等中医传统运动”，近年来国务院办公厅又相继印发关于加强青少年体育锻炼和推广传统功法的重要政策文件。从中医学角度来看，青少年体质具有可干预性和可调控性，以调整体质为切入点来改善青少年的身体素质状态具有科学性与可行性[36]。但总体来看，目前中医功法对青少年体质影响的相关研究还存在作用机制研究较少、选取样本量较小、各类研究结论还存在着一定的局限性，亦急切需要有助于优化临床治疗的前瞻性研究，尚需今后继续深入挖掘总结和试验验证。