甲状腺结节的病因及防治

李奎

随着医学检测技术的发展以及大众健康意识的提高，越来越多的人在体检时发现甲状腺结节。但是，当中大部分人对甲状腺结节的知识了解比较少，容易出现紧张、焦虑的情绪。在此，有必要对相关知识进行简要介绍。

什么是甲状腺结节

甲状腺属于人体的内分泌腺，位于颈部位置，主要作用是分泌甲状腺激素，促进人体正常生长发育和维持新陈代谢。在甲状腺工作的过程中，其内部的细胞组织可能出现异常，由此引发甲状腺结节。在日常开展的体检中，甲状腺彩超经常能发现很多新的甲状腺结节患者。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作而上下移动，是临床常见的病症，由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。根据一些医院的体检数据显示，有约5%的成年人会在体检时检出甲状腺结节，大多数为中老年人，且女性多于男性。大部分甲状腺结节为良性结节，只有极少部分为恶性病变。

甲状腺结节的病因

发病因素

（1）家族史：甲状腺结节常有家族史，这可能与遗传，或家族成员有相近的生活、饮食习惯等原因有关。一般来说，如果家族的直系亲属有甲状腺结节病症，后代也相对更容易出现甲状腺结节。

（2）缺碘：甲状腺分泌激素时，可以保持一定的规律，以满足日常身体所需。如果体内的碘元素过低，则会引起甲状腺的异常改变，从而出现结节。

（3）正常甲状腺组织增生：各种原因引起的甲状腺增生问题都可能导致甲状腺结节。这些结节中，大部分为良性，一般不会影响正常生活，不会产生严重后果。

诱发因素

（1）放射性接触史：人体承受过多电离辐射或放射性辐射时，容易出现甲状腺结节。这可能与各种辐射引发甲状腺细胞生长异常有关。

（2）甲状腺囊肿：各种原因（如甲状腺炎症、病毒感染、饮食及睡眠不规律等）引起的甲状腺囊肿。其中一些能被机体自我吸收，而未能完全吸收的残留囊肿可能会逐渐瘢痕机化形成结节。

（3）甲状腺慢性炎症：甲状腺出现慢性炎症，可引发甲状腺炎症结节，其功能会受到一些影响，在逐步发展中容易形成甲状腺结节。

甲状腺结节的预防

饮食方面

碘元素对甲状腺功能的正常运行非常重要，如果日常饮食摄入不足或过量，都可引发甲状腺病变。其中，碘元素不足时，会出现甲状腺异常肿大。通常情况下，在远离沿海的山区和高原的人，饮食中往往含碘不足。为了减少患甲状腺结节的风险，这类人在饮食中需要多摄入碘化食盐。对于处于沿海地区的人，则要适当减少碘摄入，日常饮食中不要吃过多的紫菜、海带等海产品。

情绪方面

根据相关研究调查显示，甲状腺结节的发生与个人情绪也有较大关系。所以，在日常生活中要积极调整个人心态，保持乐观的情绪，可有效减少甲状腺结节的发生风险。

避免过于劳累

长期过于劳累会导致身体免疫功能不足，容易受病毒、细菌等微生物的侵袭，导致甲状腺出现病变。所以，在日常生活和工作中要注意劳逸结合，保持良好的生活习惯，避免引发甲状腺结节。

居住环境方面

日常生活中尽可能要远离空气污染严重的地区，不要与有毒有害的化学物质及带有辐射的场所接触。

适量运动

运动通常可以提高身体的免疫力，减少疾病的发生，可以选择跑步、游泳等有氧运动，但需要长时间坚持才有一定的效果；

避免服用特殊药物

平时尽量不要服用容易影响身体代谢的药物，比如减肥药，否则可能会导致身体代谢紊乱，从而增加甲状腺结节发生风险。

甲状腺结节的治疗

甲状腺结节的治疗方式主要有促甲状腺激素抑制疗法、中医医学药物治疗、经皮穿刺乙醇注射疗法、消融疗法、放射性碘疗法及手术切除。

（1）促甲状腺激素抑制疗法：一些药物会对促甲状腺激素的过量分泌产生抑制作用，以避免甲状腺组织细胞出现异常增生，同时还能够对已有的甲状腺结节进行控制，整体治疗效果较好。但是治疗时间比较长，患者长期用药可能会对身体脏器功能产生一些不利影响。有些较大的甲状腺结节很难通过单纯口服药物根治。

（2）中医医学药物治疗：一些中医药物或药方也能对甲状腺结节起到消肿散结的作用，如小金丸、夏枯草颗粒等。

（3）经皮甲状腺穿刺乙醇注射疗法：準确率较高，对良性甲状腺结节的治疗效果比较好。但有些甲状腺结节对此方法不敏感，应用有较大的局限性。

（3）消融疗法：经超声引导下甲状腺结节消融疗法创伤小、痛苦少，可以有效操控治疗范围，临床治疗效果较好。但对于较大的甲状腺结节，单纯射频疗法可能效果欠佳。

（4）放射性碘疗法：治疗主要目的是去除自主性高功能结节，使甲状腺功能逐渐恢复正常。但此治疗方法可能会使患者的甲状腺功能出现衰退。

（5）手术切除：对于恶性甲状腺结节或局部压迫症状明显的患者，往往需要进行手术治疗，效果明显。但术后患者可能会出现甲减或喉返神经受损等问题，需要通过口服甲状腺激素类药物维持正常功能。

结束语

治疗甲状腺结节需要一个过程，不要急于求成。患者在治疗过程中，需要及时把结果反馈给医生，以便科学控制病情发展。一般来说，多数甲状腺结节患者通过手术可以治愈。甲状腺结节手术前，先进行甲状腺结节的彩超复查，初步定性，查看甲状腺结节的大小。术中对甲状腺结节处理的原则为局部切除甲状腺结节，并快速进行病理学检查。如果病理结果为良性，可对甲状腺结节进行切除，或是甲状腺部分腺叶切除，保留正常腺体；如果病理结果为恶性，要根据肿瘤的大小、性质，行甲状腺大部分或全切除。对于甲状腺周围有淋巴结肿大、高度怀疑转移的情况下，也可以进行甲状腺结节周围区的淋巴结预防性清扫。