安全用药小知识

陈小燕

药物是治疗疾病的重要手段，但只有安全用药才能保障治疗效果。

药品分类

药物在研制、生产、销售、使用的每个环节都会受到严格控制，通过规范化的管理制度保障患者用药安全。根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，可以分为处方药与非处方药。

处方药

处方药是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其他有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其他处方具有指导用药资质的从业人员监督或指导下方可使用的药品。处方药通常对人体具有一定的毒性或者其他潜在的影响，用药方法和时间有特殊要求，如果没有在专业医生的指导下用药，可能会产生严重的后果。

非处方药

非处方药指可以在药店直接购买的药品，用药一般按照药品使用说明书即可。在保证用药安全的前提下，患者可以根据需要自行判断、购买以及使用，不需要凭借医生处方。非处方药一般经过长时间的全面考察，具有疗效确切、副作用小、使用方便的特点，消费者可通过阅读药品说明书或者咨询医师后自行使用，通常不会使患者产生药物依赖性、耐药性。

药物不良反应

药物不良反应是指与用药目的无关带来不适的作用。药物不良反应一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的，包括副作用、毒性反应、变态反应等。药物不良反应的发生受到多种因素影响，其中变化最大的因素是患者个人的身体状况。同一种药物按照相同的使用剂量，有的患者可能完全不会出现不良反应，而有的患者可能出现多种严重的不良反应。因此，选择药物前一定要全面考虑患者的身体状况，才能提高疗效和安全性。如患者用药后出现不良反应，要第一时间就医，采取有效的干预措施，防止情况加重。

特殊人群用药

老人、儿童、孕妇等人群身体状况特殊，药物对其影响较大，更容易出现不良反应。这类人群在用药时，需要根据各自的身体特征选择最安全的药物，且在用药期间应密切监测病情。

老人用药安全

随着年龄增加，机体各组织、器官功能逐渐退化，身体会开始出现各种慢性病，此时长期规律服药是控制病情的关键。尤其是对于患有多种疾病的老人，在采取药物治疗时可能发生药物间的相互作用，增加不良反应发生率。并且，若同一时间服用多种药物会加重肝肾代谢负担。比如肝脏中的药酶数量维持在相对稳定的水平，当服用药物超过一定量，就会出现药酶不足的情况。所以，老人就诊时一定要详细告知医生身体状况，包括既往病史、用药史等，避免用药不当危害健康。建议老人用药应从最小剂量开始，根据效果及时调整。一旦出现不良反应，应立即停药，咨询医生后再重新考虑治疗方案。

儿童用药安全

儿童的生理结构、脏器功能、易患疾病和对药物反应等方面均与成年人有较大差异，更加需要重视用药的安全性。许多药物成年人可以正常使用，但由于儿童脏器功能尚未发育成熟，如果按照成人方式使用易出现不良反应。儿童用药时最好选择儿童专用药，不能机械地将成人药物减少剂量后用于儿童。虽然长期以来，都面临儿童专用药品种和数量少的情况，但盲目用药不仅不能起到治疗作用，还可能会危害儿童身体健康。儿童的肝肾功能未发育完全，对药物的解毒、清除能力不足，只有严格控制药物剂量才能减少药物不良反应。儿童用药种类要尽量简单化，单一成分更安全，可以避免药物不良反应叠加的问题。儿童用药应按照口服、肌注、静脉输液的顺序，能口服的绝不肌注，能肌注的绝不静脉输液。

妊娠期、哺乳期用药安全

孕产妇用药除了会对自身产生影响，还会影响到胎儿、新生儿，因此用药时必须全面考虑药物的不良反应。

妊娠期用药安全

临床上，不少孕妇担心药物对胎儿产生影响而拒绝用药，导致病情加重，错过最佳治疗时机。由于胚胎或胎儿各器官功能在不同阶段会有一定差异，药物产生的影响也会有所不同，因此需选择安全有效的药物用于治疗妊娠期疾病。妊娠期用药应在考虑胎儿健康的情况下，适时适量用药，最大程度保障胎儿的安全。有些药物会影响胚胎发育，导致胎儿畸形，尤其是在妊娠初期3个月，胚胎发育分化非常快，极其容易受到药物的影响。此时，应重点考虑药物本身的性质、使用剂量、用药时胎龄以及药物可能存在的个体差异等因素，尽量使用对胎儿无影响或者影响较小的药物。

哺乳期用药安全

哺乳期女性用药后，可能存在药物通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁。虽然生理滤过系统的作用可以避免較多药物转移到母乳，但乳汁中依然存在一定浓度的药物成分。乳汁经过婴儿的消化作用，会再一次减低血药浓度，一般不会对婴儿产生影响。哺乳期用药一般选择在哺乳后立即服药，延长用药后下一次哺乳的时间间隔，以减少乳汁中药物的浓度。哺乳期最好应用疗效好、半衰期短、乳汁中分泌少的药物，能在最短的时间内完成治疗。如必须使用对婴儿有较大影响的药物，可以先暂停哺乳，直至身体痊愈后再重新哺乳。

维生素是药品还是保健品

维生素既可以是药品，也可以是保健品。维生素是人体必需的营养素，通过参与酶反应对产生作用，一般情况下是通过食物摄取。当食物中的维生素不能满足人体所需时，就需要额外进行补充。维生素作为药品时，需要在医生的指导下服用，才能达到治疗效果；而作为保健食品时，目的是补充人体维生素，起到保健作用，只要不超过剂量，完全可以自行服用。药字号的维生素成分比较单一，纯度较高，对生产工艺都有严格要求。而保健品维生素往往为了丰富口感，会添加一些口味调节剂，当身体没有出现明显不适时，可适量服用健字号的维生素进行补充。由于维生素对机体的生长发育非常重要，因此在日常生活中应注意饮食多样性，尽量通过食物补充。如因缺乏维生素患病，则应在医生指导下服用维生素制剂进行治疗。

抗生素

抗生素与维生素一字之差，但在用药安全方面却是天差地别。抗生素在临床应用广泛，可快速杀灭病菌，有效治疗炎症。但抗生素的使用也面临巨大挑战，一旦产生耐药性，不仅会杀灭致病菌，还可能导致体内菌群失调，产生一系列的问题。滥用抗生素已经成为全球性的问题，超时、超量、不对症或未严格规范使用抗生素，都会对健康产生严重威胁。

结束语

药物是治疗疾病的重要方式，只有了解更多的用药知识，提高用药安全，才能保障身体健康。