高血同，被忽视的“健康杀手”

胥伟岩

不到60岁的赵女士因突发脑梗进了医院。她对此有些困惑：自己血压正常，血脂、血糖也不高，为什么会患上脑血管病呢？医生告诉她，这是因为她血液中的同型半胱氨酸浓度非常高，达到了65μmol/L，也就是说，她患上了“高血同”。

黑龙江省卫生健康委脑卒中防控专家组组长、哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科及脑卒中中心主任张卓伯教授介绍，同型半胱氨酸是一种对人体有害的含硫氨基酸，是蛋氨酸（存在于饮食当中）代谢的一个中间产物。血液中的同型半胱氨酸简称“血同”。当血液中同型半胱氨酸的浓度>15μmol/L时，医学上简称为“高血同”，其中濃度15～30μmol/ L为轻度高血同，浓度31～100μmol/L为中度高血同，浓度>100μmol/L为重度高血同。

最新医学研究发现，导致中风、痴呆、冠心病的危险因素，除了我们已知的“四高（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸）”外，还有一个高危险因素，就是高血同。高血同的致病危害超过高血脂、高血糖和高尿酸，仅次于高血压，而患病人数已超过了高血压患病人数。

据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》等相关资料，与正常人相比，高血同患者发生脑卒中的风险高5～8倍，发生血管性痴呆的风险高3～5倍；血同值每升高5μmol/L，患冠心病风险增加84%，Ⅱ型糖尿病患者神经病变发生风险增加2.3倍。有50多种疾病的发生发展都与高血同密切相关。

张卓伯介绍，高血同主要通过损伤血管内皮细胞、增强血小板聚集、促进β-淀粉样蛋白在脑组织中沉积、损伤神经元等导致动脉粥样硬化斑块及血栓形成，继而引发心脑血管疾病。高血同是心脑血管疾病的独立危险因素，单纯高血同就能引起中风、痴呆、冠心病等。

高血同属于营养素缺乏性病症，叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏是导致高血同产生的主要原因。因此，治疗高血同，只需每天补充叶酸、维生素B6、维生素B12即可（通过食品、药品、保健品补充均可）。每天补充的剂量和总体补充时间（疗程）很关键：补充剂量不足，达不到预期的治疗效果；补充剂量过大（尤其是叶酸），不但不能有效降低高血同，反而会给人体带来很多副作用。同时，即便血同降低至正常水平，还需要维持巩固一段时间，如果马上停止补充，机体又会回到高血同状态。

（摘自《老年日报》2023年3月27日，潘烨荐）