异常子宫出血护理中针对性护理模式的效果观察

赖丽荣 黄丽红

（1 赣州市全南县人民医院，江西 全南 341800；2 赣州市全南县妇幼保健院，江西 全南 341800）

异常子宫出血是一种不排卵性出血，与月经不同，是由各种子宫内疾病引起，在各个年龄阶段均可出现。异常子宫出血的出血量和出血时间存在一定的不确定性，一般与疾病的发展、治疗护理等因素有关，严重时还会引起贫血，从而影响正常的工作生活[1]。有些患者由于对自己的情况不了解，所以很可能会产生比较严重的负面情绪，从而对身体的恢复造成很大的影响[2]。对有异常子宫出血的围绝经期患者进行常规护理，虽然可以使患者的异常子宫出血情况有所改善，但因为患者的负面情绪并没有消除，所以效果并不明显。针对性护理是一种人文护理方式，其目标是为患者提供有针对性、全方位、高效的护理服务，确保患者在住院治疗期间得到高质量的护理，改善患者的预后，加快患者身体和精神的快速恢复。因此，本研究进行分组对照，比较两组患者的异常出血停止时间、出血量、患者服药、复查、饮食遵医行为率、不良情况发生率和满意度等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取异常子宫出血患者70例，采用信封法随机分组方式将其分为常规组35例与观察组35例。其中观察组年龄42～54岁，平均（48.34±1.56）岁；病程1～3年，平均（2.13±0.15）年；文化程度为高中以下18例、高中及以上17例。常规组年龄42～55岁，平均（48.31±1.68）岁，病程1～3年，平均（2.15±0.14）年；文化程度为高中以下17例、高中及以上18例。两组一般资料统计，P＞0.05。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有围绝经前子宫异常出血的临床诊断。②无智力或精神方面的障碍。③对本试验的内容有充分的了解，并签署知情同意书。排除标准：①有其他生殖器损伤。②由外界因素引起的子宫内血。③更年期后，子宫内有明显的出血迹象。④病例信息不全。

1.3 方法

1.3.1 常规组 给予患者常规护理，主要内容包括：收集与记录患者的生命体征指标，指导患者正确地描述出血问题，并遵医嘱，定时监测，在用药的过程中要进行观察和记录，合理调整饮食结构，帮助患者的身体恢复，确保足够的营养，预防贫血等问题。

1.3.2 观察组 在常规组的基础上实施针对性护理。

1.3.2.1 建立针对性护理团队 由妇科护理人员、护士长组建针对性护理小组，由护士长担任组长，并负责制订针对性护理计划，对护理质量进行监督，责任护士则负责将各项护理措施落实。护士长每隔一段时间对组员进行1次组内培训，培训内容主要以围绝经期异常子宫出血的针对性护理为中心进行，并对其理论知识和护理操作技能进行一定的了解。

1.3.2.2 综合评价 在对患者各种基本信息（姓名、年龄、病程、疾病情况）充分掌握的基础上，采用问答、问卷等形式，对患者的身心健康、行为习惯等展开全面的评价，并结合患者的评估结果，制订有针对性的护理方案。

1.3.2.3 针对性健康教育 与患者的健康知识掌握度、认知需求相结合，在向患者介绍围绝经期异常子宫出血疾病的知识时，针对患者存在的认知误区展开针对性的解释，将其错误认知纠正，尽量让患者的认知需求得到满足。提高患者对疾病和治疗方案的认识，并引导患者养成良好的阴部清洁、改变不良生活习惯等自我护理意识。

1.3.2.4 有针对性的药物治疗 根据患者的治疗方案，有针对性的进行用药指导，告诉患者严格遵医嘱的重要性，并通过便签等形式提示患者正确的用药时间、剂量、方式以及可能发生的不良反应，告知患者遵医嘱服药，禁止自行停药、换药、增减药量。

1.3.2.5 血容量针对性护理 密切监测患者的生命体征和出入量，以帮助临床医师判断患者的出血情况；如果患者失血量过多，一定要卧床，避免做剧烈的活动。

1.3.2.6 有针对性的营养指导 女性在月经期间，需要每日补充铁，多食用豆角、猪肝、葡萄干、胡萝卜或鸡蛋等，每日的铁摄入量维持在0.7～2.0 mg；以患者的饮食状况为依据，制订科学、合理的饮食计划，遵循少食多餐的原则，早餐以高蛋白食物为主，午餐以碳水化合物及蔬菜为主，晚餐以清淡为宜，避免暴饮暴食，保证营养平衡。在日常生活中避免食用生姜、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，以免受到刺激而引起出血。

1.3.2.7 针对性生活护理 建议患者要注意多休息，避免熬夜，避免做太剧烈的运动，还要根据患者的病情特点和恢复状况，进行适当的体育锻炼，从而达到良好的康复效果。

1.3.2.8 出院护理 在出院后，护士要督促患者加强自身的调理，严格按照医师的要求用药，在出院后，要注重科学的饮食，配合合理的运动，以促进康复。在出院时，患者留下家庭地址、姓名、联系方式，以便医护人员在患者在出院后对其进行随访；通过建立微信群，护理人员每周定期在群会议上与患者交流，解答患者的疑问。

1.4 观察指标 比较两组患者护理前后的不良心理状态、异常出血停止时间、出血量、患者服药、复查、饮食遵医行为率、不良情况发生率和满意度等。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0软件分析收集的数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良心理状态评分对比 护理后，观察组不良心理状态评分显著低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后不良心理状态评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后不良心理状态评分比较（分，±s）

2.2 两组满意度对比 观察组患者的满意度比常规组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者服药、复查、饮食遵医率对比 观察组患者服药、复查、饮食遵医率比常规组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意率比较[n（%）]

2.4 两组患者的异常出血停止时间、出血量对比 观察组患者的异常出血停止时间、出血量低于常规组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者的异常出血停止时间、出血量比较（±s）

表4 两组患者的异常出血停止时间、出血量比较（±s）

2.5 两组不良情况发生率对比 观察组不良情况发生率低于常规组（P＜0.05）。观察组不良情况有1例，占2.86%，而常规组不良情况8例，占22.86%。

3 讨论

随着年龄的增长，40～50岁的女性会逐步进入围绝经期，这一阶段女性的卵巢功能会出现衰退，雌激素、孕激素分泌水平也会出现明显的下降，下丘脑-垂体对性激素减少的信息反馈灵敏度也会降低，导致子宫内膜不断地受到雌激素的单一刺激，从而引起子宫异常出血[3]。女性出现子宫异常出血后，可以通过服用激素和手术两种方式来进行治疗，但都存在一定的危险，所以临床一般首选药物进行保守治疗，同时还要做好相关的护理工作，这样可以提高患者的治疗效果[4-5]。

针对围绝经期异常子宫出血，需要做好药物治疗和护理干预，以保证患者的身体和精神健康。传统的护理方法以病证为主，方法单一，缺乏针对性[6-7]。而针对性护理则是从患者实际情况出发，进行有目标的护理干预和指导，以提高护理质量。针对性护理干预是根据患者的具体情况和自身情况，制订有针对性的、个性化的、系统性的护理方案，以提高护理干预的效果[8-9]。

本次研究观察组不良心理、满意情况、依从性比常规组好（P＜0.05）。这是因为通过以上护理措施，患者的认知水平得到提升，负面情绪消失，日常饮食合理，复查和用药依从性提高，在很大程度上增强了患者的遵医行为。可见，在伴有异常子宫出血的围绝经期患者中，针对性护理有很高的可行性，通过分析可以看出，这种护理模式有着综合性的优势[10-11]。

本研究发现，在围绝经期异常子宫出血患者中应用针对性护理的效果是显著的。观察组的止血时间较短，失血量较少，不良情况更少，可见针对性护理可缩短患者的止血时间。之所以可以取得这样的良好效果，是因为针对性护理可以通过心理指导、饮食指导、营养指导等，对患者的护理需求进行全面的满足，可根据患者的个人情况来选择更适合患者的饮食、用药、运动和日常护理方案，护理的综合性和针对性都比较强，而且每个护理步骤之间的联系也非常密切，可以将常规护理中的护理漏洞进行弥补，从而巩固临床治疗效果[12-13]。除了采取有针对性的护理措施之外，此次还构建了微信交流群，这为患者提供了一个可以倾诉想法和交流护理心得的平台，也可以让医护人员实时了解患者的动态，从而指导其实施更加优质的居家护理措施。此外，与患者之间还可以形成密切的联系，这对于督促患者定期到院进行复查，避免再次出血有很大帮助[14-15]。

总而言之，异常子宫出血患者实施针对性护理效果确切，可减轻患者不良情绪，提高其遵医行为，加速症状消失。