视频监控系统在病区护理质量管理中的应用效果

王炳芳 刘亚东 郭 黎 孟秋月

(山东省公共卫生临床中心护理部，山东 济南 250101）

病区实时视频监控技术是现代护理管理病房设施重要的护理方案辅助性改善措施[1]。其能够针对病区异常情况及时发现，如病区服务问题、病区护理规范以及行为规范与否等[2]。通过有效的视频监控能够及时发现问题并进行问题整改，对于提高病区的护理质量、减少病区护理不合格事件有重要的价值[3]。病区通常是患者日常生活的重要区域，如果病区管理存在不合格事件，极易导致患者疾病治疗效果受到影响，严重情况下会增加患者并发症发生风险，延长患者住院时间，增加患者经济负担，不利于患者疾病预后[4-5]。通过视频监控可发现病区护理管理中的问题，对于从整体上提高病区管理质量有重要作用[6]。基于此，研究选择2022年1月至2022年10月山东省公共卫生临床中心门急诊收治的120例患者为研究对象，其中2022年1～5月采用传统护理管理模式，2022年6～10月采用视频监控管理模式，对比传统护理管理模式以及视频监控中护理质量缺陷情况、护理质量评分及护理满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选择2022年1月至2022年10月山东省公共卫生临床中心门急诊收治的120例患者为研究对象，其中2022年1～5月实施传统护理管理模式，命名为对照组（60例），2022年6～10月实施视频监控管理模式，命名为研究组（60例）。参与此次研究者知情本次研究内容，表示自愿参与其中。研究在不违背医学伦理要求的基础上进行研究。纳入标准：患者具备正常交流沟通能力；自愿参与本研究。排除标准：存在认知异常；合并恶性肿瘤；拒绝参与此次研究。

1.2 方法 对照组2022年1～5月未实施视频监控，而是在病区管理过程中使用常规病区管理方式，以PDCA循环管理为主，在中心门急诊、病区质量管理过程中按照计划、执行、检查、处理等流程对护理人员管理中存在的问题进行分析，并对可能存在不良情况出现的因素及时制定有针对性的应对措施，保证计划的充分执行[7]。具体方案的执行按照自上而下路径为主。病区护士长需要对中心门急诊、病区区域安排特定组员进行管理，在管理过程中定期或者不定期对相关管理内容进行检查监督，监督过程中针对病区护理质量管理中存在的问题进行记录，并制定应对措施，确保应对措施实施的全面性[8]。在管理过程中需要充分发挥护士长的组长作用，成立质量监督小组做好日常病区护理质量管理监督改进工作[9]。

研究组从2020年6～10月在病区护理质量管理中使用视频监控模式，主要的管理方式如下：在中心门急诊、病区原有视频监控的基础上，按需增加安装部分视频监控设备连接网络，监控区域覆盖中心门急诊大厅、接诊室及候诊室、治疗室、病区走廊、护士站等区域。将2022年1～5月护理质量管理工作为对照，对2022年6～10月实施视频监控管理情况进行管理。检查中心门急诊及35个病区网络视频监控657次，发现问题主要体现在：①夜间巡视不规范，未整点巡视、巡视时未带手电筒、漏巡视。②晨晚间护理不规范，晨间护理时间晚，与查房时间重合、不推扫床车、下午未按时扫床。③护理人员安全防护措施落实不到位，核酸采集时口罩、面屏、防护服穿戴不规范；处理锐器不规范。④无菌操作不规范，走廊抽吸药液、连接输液器、空针未放无菌盘内。⑤手卫生执行不规范，洗手过于简单、未洗手。⑥呼叫铃信息处理不及时，未及时对呼叫铃进行消铃。⑦治疗车放置不安全：治疗时车未随人走、治疗车未在患者视线可及范围。⑧输液架悬挂多袋液体。⑨护士仪表不规范：值班未佩戴绶带、未戴胸牌、发过肩、上班穿拖鞋。⑩新职工单独操作：未做到一对一带教、未做到放手不放眼。上述情况均作为视频监控管理中常见不规范情况。整改措施：针对抽查发现的问题，及时与护士长沟通，督导科室立即整改；每周定期召开护理质控会议，在会议过程中提出在病区管理中存在的问题并且对问题发生过程中涉及护理人员进行培训，对反馈的问题制定有针对性的改进措施，避免病区质量管理中问题的再次发生[10]。同时优化病区管理制度如分级护理制度、交接班制度、查对制度、病区管理制度、药品管理制度、消毒隔离制度、护理安全管理制度、医嘱执行制度、无菌操作制度、护理技术操作规范，通过完善上述制度内容从整体上保证门诊、病区护理管理质量提升[11]。同时加强关于病区护理人员的培训工作，培训内容主要以分级护理、基础护理、手卫生知识、仪容仪表、护理安全管理、护理无菌操作技术等，以提升护理人员护理操作基本质量，减少病区护理中不规范情况的出现[12]。

1.3 观察指标 对比实施视频监控管理前后护理质量缺陷次数情况、护理质量评分以及患者满意度情况。护理质量缺陷主要包括：①夜间巡视不规范。②晨晚间护理不规范。③安全防护措施落实不到位。④无菌操作不规范。⑤手卫生执行不规范。⑥呼叫铃信息处理不及时。⑦治疗车放置不安全。⑧输液架悬挂多袋液体。⑨护士仪表不规范。⑩新职工单独操作。护理质量评估主要包括分级护理、晨晚间护理、安全防护措施、无菌操作、手卫生、仪容仪表、护理规范性维度，各维度满分均为100分，分数的高低与病区护理管理水平成正比[13]。满意度评估：分别选择不同管理方案阶段的70例患者，为其发放满意度调查问卷，问卷内容包括护理质量、护理安全性、护理效果[14]。满分100分，分数越高患者护理满意度越高，分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%[15]。

1.4 统计学方法 本研究所有数据应用SPSS 24.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示、计数资料以[n（%）]表示，组间对比行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量缺陷次数情况 对照组出现护理质量缺陷次数125次，研究组出现护理质量缺陷次数8次，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量缺陷次数比较（n）

2.2 护理质量各维度评分情况 研究组分级护理、晨晚间护理、安全防护措施、无菌操作、手卫生、仪容仪表、护理规范性维度评分高于对照组（t=38.064、42.783、21.507、17.960、38.436、30.602、32.187，均P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量各维度评分比较（分，±s）

表2 两组护理质量各维度评分比较（分，±s）

2.3 护理质量管理满意度分析 研究组病区护理质量管理满意度（96.67%）高于对照组（83.33%）（χ2=5.926，P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理质量管理满意度分析[n（%）]

3 讨论

随着人们饮食习惯、生活习惯和生活环境的改变，患有各种疾病的患者数量逐渐增加，严重地影响了患者身体健康，降低了患者生活质量[16]。门诊作为患者医疗服务重要区域，其护理质量管理工作质量对患者疾病治疗安全性有重要保障[17]。但是由于门诊急诊等接收患者病情较为复杂，因此在治疗中通常需要注意的内容较多，如果在护理中缺乏护理行为规范易导致护理效果受到影响，增加中心门急诊不良情况发生[18]。常规的病区管理多以PDCA管理模式为主，通过发现问题、制定措施、实施措施等进行护理管理，具有一定的效果。随着病区护理质量管理需求的提升，其护理管理内容需要积极进行优化[19]。实施视频监控对于病区护理管理质量有显著价值，能够确保病区全覆盖，降低病区盲区[20]。在实施过程中对视频进行反复观看，能够对病区护理质量管理中存在的问题及时发现，以此制定针对性措施，能够从整体上减少病区护理质量管理缺陷事件的发生，对患者疾病治疗的安全性有重要保障[21]。

对比研究组以及对照组病区护理管理质量缺陷发生情况，发现对照组出现护理质量缺陷次数125次，研究组出现护理质量缺陷次数8次，研究组明显低于对照组。利用视频监控能够使病区护理管理中各个情境清晰再现，真实反映护理人员在护理操作中的行为[22]；同时使管理人员能够在第一时间了解病区护理中存在的问题并积极制定措施[23]。如本次研究中未实施视频监控管理中病区护理质量缺陷发生率最高为安全防护措施落实不到位、输液架悬挂多袋液体，通过对护理人员培训管理以及安全防护指导，发现护理缺陷发生率大幅度降低，进一步说明利用视频监控管理能够提升病区护理人员护理规范性[24]。由于病区患者突发情况较多，需要加强夜间巡视、晨间护理工作，但是部分护理人员因各种原因有时难以做到规范执行，增加患者不良情况出现。利用视频监控能够对晨间护理、夜间巡视不规范情况及时发现，对于提升患者疾病治疗安全性，提升护理质量安全性有重要保障[25]。手卫生操作以及无菌护理规范性是避免患者发生院内感染的重要内容，如果存在护理缺陷则会降低病区护理管理质量[26]。利用视频监控管理能够更好地约束护理人员严格执行手卫生，确保护理服务的无菌性[27]。这也是本次研究中研究组分级护理、晨晚间护理、安全防护措施、无菌操作、手卫生、仪容仪表、护理规范性维度评分高于对照组的关键原因[28]。对比两组患者对此次护理管理的满意度情况，发现研究组护理满意度高于对照组患者。视频监控的目的在于明确病区护理质量管理中的不足之处，依据存在管理缺陷制定有针对性的护理管理措施，使护理服务更加全面，护理内容更加科学，护理效果更加理想[29]。基于安全性角度分析，视频监控过程中能够明确护理人员对患者的态度，对于预防护理纠纷有显著价值[30]。除了该项优势外，利用视频监控能够对护理制度的落实情况充分了解，对护理制度中存在不足之处进行体现，对保证护理质量的安全性有显著作用[31]。

综上所述，病区护理管理质量的好坏反映了医院的护理质量。目前临床中针对病区护理质量管理工作多以PDCA管理为主，尽管能够做到护理质量持续改进，但是仍然存在问题。视频监控是信息技术与医疗卫生服务管理高效结合的重要体现，将其使用在病区护理质量管理中，对于降低病区护理质量管理缺陷事件发生率有显著价值，同时还能够从整体上提升护理质量管理水平，使患者在疾病治疗中更加安全，减少不良情况出现，让患者更加满意病区护理管理内容。