达格列净治疗2 型糖尿病的临床效果分析

郑玉连，林以兴，谢鸿

江苏省连云港市灌云县人民医院药学部，江苏连云港 222200

2 型糖尿病患者占糖尿病群体的90%左右[1]，区别于1 型，最主要的表现即为非胰岛素依赖，虽然机体可以产生胰岛素但细胞无应答，需要综合空腹血糖等多项检测值确诊。究其病因，主流观点为遗传及环境的共同作用[2-3]，且血脂异常、肥胖者、中老年更易患病，患者早期症状并不明显[4]，不易发现，仅在血糖控制极不理想或存在严重并发症时才需要使用胰岛素。有关2 型糖尿病的治疗，以口服降糖药配合科学的饮食控制为首选方案[5-7]，为了探究达格列净的应用效果[8]，此次选取2021 年1月—2022 年12 月灌云县人民医院收治的2 型糖尿病患者120 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的2 型糖尿病患者120 例为研究对象，以用药情况为依据做分组，对照组（60 例、二甲双胍）与观察组（60 例、联合达格列净），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。患者本人知晓研究目的及流程，签署同意书，本研究得到医学伦理委员会认可。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合国际新版2 型糖尿病诊断标准[9]；②对此次研究的用药均无严重过敏反应。

排除标准：①严重器质性病变；②肝肾功能障碍；③妊娠期女性或哺乳期女性；④资料缺失。

1.3 方法

对照组：基础用药为盐酸二甲双胍片（国药准字H20113492，规格：0.5 g×36 片/盒），口服，0.5 g/次，2～3 次/d，配合三餐服用可减轻胃肠道反应。

观察组：在对照组基础上，联合达格列净片（国药准字HJ20170119，规格：10 mg×14 片），口服，推荐剂量是10 mg/次，1 次/d。

1.4 观察指标

①血糖：依据2 型糖尿病诊疗指南，空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）[10]。②血脂及体质指数（body mass index，BMI），总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）与BMI。③治疗效果：控制总有效率（FPG 控制在≤7.5 mmol/L 的例数并计算总占比）及并发症发生率（视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等）。

1.5 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

治疗后观察组的各项血糖指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

表2 两组患者血糖指标比较(±s)

images/BZ_88_271_2508_2279_2612.png观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值9.42±1.63 9.45±1.52 0.963＞0.05 5.89±1.42 7.12±1.37 8.133＜0.05 14.42±1.75 14.37±1.98 0.870＞0.05 8.08±1.49 10.12±1.45 8.099＜0.05 9.41±1.07 9.39±1.12 0.852＞0.05 7.11±0.21 8.2±0.30 7.788＜0.05

2.2 两组患者血脂及BMI 比较

治疗后观察组的血脂及BMI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血脂及BMI 比较(±s)

表3 两组患者血脂及BMI 比较(±s)

images/BZ_88_271_2954_2279_3070.png观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值8.21±0.34 8.20±0.37 0.689＞0.05 4.14±0.37 5.52±0.43 7.134＜0.05 4.16±0.22 4.15±0.25 0.860＞0.05 1.52±0.34 2.37±0.37 8.128＜0.05 23.31±2.53 23.30±2.61 0.842＞0.05 21.43±1.42 23.25±1.31 7.008＜0.05

2.3 两组患者临床疗效比较

治疗后与对照组比较，观察组控制总有效率更高、并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

2 型糖尿病的发病率居高不下，这与饮食及生活方式的改变有直接关系[11]，其本质属于代谢性疾病，对患者的生存质量影响较大，危害性还体现在相关并发症，可能累及患者的心脏、肾脏等多器官组织[12]，其中病死率最高的是心脑血管病变。口服降糖药是临床方面针对2 型糖尿病患者的首推方案，其中以二甲双胍最为常用，也是最为传统的一种，可促使体内胰岛素发挥更大的作用，耐受性较好，可实现对血糖、血脂指标的有效控制，可减轻体质量[13]，有保护心血管之功效，但单独用药的局限性在于药效不持久且不适宜长期使用，常见胃肠道不适反应。

本研究结果显示，观察组的FPG、2 hPG、HbA1c显著低于对照组（P＜0.05），表明经二甲双胍联合达格列净治疗的2 型糖尿病患者其血糖得到了有效控制且在近3 个月内都更为平稳，且这一结果与苗艳茹[14]的研究结果相一致。达格列净在众多降糖药物之中较为特殊，其本质为钠-葡萄糖协同运转蛋白抑制剂[15]，无胰岛素依赖性，可促进尿糖排出、减少钠的重吸收，联合用药后不会增加肾脏负担，又可以发挥协同作用，可见其各阶段的血糖水平都控制在正常范围内。分析患者的血脂与BMI 情况，观察组于用药后的TC、TG 更低且BMI 指数更小（P＜0.05），这就说明两种药物的联合使用起到了调节血脂水平的效果[16]，还可减轻患者的体质量，这是因为联合用药阻碍了机体对于葡萄糖的重吸收，促进了脂肪的吸收，避免糖代谢紊乱加重、减少血栓形成、抑制动脉粥样硬化[17]。进一步分析疗效，观察组的控制总有效率高达95.00%，显著高于对照组，而并发症发生率则为3.33%，显著低于对照组（P＜0.05），这就说明，较单一二甲双胍治疗效果而言，联合达格列净以后整体疗效明显提高且少见糖尿病并发症。

二甲双胍在此次研究中为基础药物，是传统的降糖药物，在联合了达格列净这一新型降糖药之后，在改善胰岛素抵抗方面发挥了重要作用。二者联合使用的葡萄糖利用率提高、重吸收减少，满足了2 型糖尿病患者在血糖控制方面的需求，此外，还可以实现对血脂水平的调节以及对体质量的控制[18]。联合用药的安全性很高，这是因为吸收转化好、代谢排出完全，对心血管系统还有一定的保护作用。

综上所述，2 型糖尿病极易诱发多种并发症，但早期症状并不典型，为此患者不易察觉。对此，临床方面反复强调控制血糖与调节血脂的重要意义，并提出了口服降糖药配合日常干预这一方案。二甲双胍这种一线用药可以单独使用也可以连用，且此次研究证实，联合达格列净之后，临床疗效得到了明显改善，具体表现为血糖及血脂指标得以控制，体质量得以减轻，对预防糖尿病并发症亦有效。