尿酸，你所不知道的另一面

2023-07-31李圣杰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检验科主管技师

康复 2023年13期

文/李圣杰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检验科主管技师

指导专家/曹文俊复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检验科主任，主任技师

高尿酸血症危害大

尿酸不是尿里的酸，而是一种人体嘌呤代谢的产物，可以通过采集外周血来检测其水平。一般情况下，成年男性正常尿酸水平为150 ～350 μm ol/L，成年女性正常尿酸水平为100 ～300 μmol/L。人体内尿酸的生成量过多或排泄量过少均会引起尿酸水平升高，药物影响、肾功能损伤、饮食不当和生活方式不合理等都是导致尿酸生成量过多或排泄量过少的因素。

高尿酸血症是指在正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平高于一定值，其中男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。据统计，我国高尿酸人群已经超过1亿人，令大家谈虎色变、避之不及的痛风就是高尿酸血症最常见的临床表现。

高尿酸血症会对身体带来以下四方面危害：1.可引发痛风性关节炎，导致关节变形失功；2.引起尿酸肾病和尿酸结石，最终导致尿毒症；3.引起动脉粥样硬化，加重冠心病、高血压；4.尿损伤胰腺B细胞，诱发或加重糖尿病。

尿酸，人体重要的抗氧化物质

但是，尿酸也有你所不知道的另一面，它并非百害而无一益！尿酸是人体内重要的抗氧化物质！

1981年《美国国家科学院院刊》（P NA S）发表文章提出尿酸是人体内重要抗氧化物质的假说。尿酸作为嘌呤代谢共同途径的最终产物，是体内重要的抗氧化分子之一，具有金属螯合及清除人体内50%氧自由基、氮自由基和超氧化物的能力，同时有助于阻止强氧化剂过氧亚硝酸盐的产生，从而发挥抗氧化功能。

该学者通过进一步实验验证其假设，发现在生理浓度下，尿酸可以减少血红蛋白过氧化反应形成的氧-血红素氧化剂，保护红细胞不受脂质过氧化影响以及不受过氧化损伤而导致溶解。因此，在正常范围内如果尿酸水平偏高一些，反而对身体有益。

正常范围内尿酸偏高，有6个健康益处

1.延年益寿

由于尿酸酶在灵长类动物进化过程中逐渐丧失，人外周血尿酸的平均水平比大多数其他啮齿类动物高出5 ～20 倍，同样人类的寿命也是大部分动物的5～20 倍。举两个例子，老鼠体内的尿酸水平远远低于人类，老鼠的平均寿命（2 年）也远远低于人类的平均寿命（80年）；相反，乌龟体内的尿酸水平要高于人类，在自然条件下，乌龟的寿命能长达300 年。这可能不是巧合，而是人类进化的结果，相关学者表示正常范围内的高尿酸水平可能对人体有益。

2.抗癌

迄今为止，国际上已有部分研究表明高尿酸确实具有抗癌作用，有利于患者的预后和延长患者的生存期。国外大样本流行病学研究发现，尿酸水平较高人群，其肿瘤发生率要显著低于尿酸水平较低人群。

此外，有部分回顾性人群队列研究发现，尿酸水平较高的肿瘤患者，其术后无病生存期和总生存期要明显高于尿酸水平较低的肿瘤患者。2017年《英国肿瘤学杂志》发表的一项流行病学研究发现，高尿酸可以显著降低人群乳腺癌的发病风险和死亡率。不过，也有部分研究显示高尿酸水平具有促癌作用，尿酸在肿瘤中的具体作用还有待进一步探索。

3.有利于脑卒中预后

脑卒中（俗称“中风”）是18岁以上成年人群的第二大死因，全球缺血性脑卒中患病率已达到7630万，每5秒有就一人发生脑卒中。近年来，国际上众多研究发现，高尿酸水平有利于脑卒中患者的预后。研究人员发现脑卒中患者外周血尿酸水平显著低于正常人群；国外大样本人群队列研究也发现，生活中尿酸水平较高人群的脑卒中发生率要显著低于尿酸水平较低的人群。

国际顶级期刊Stroke及La ncet Neurol等都发表过关于补充尿酸对脑卒中患者预后的临床研究，即补充尿酸的脑卒中患者预后要显著优于安慰剂组，并进一步证实补充尿酸疗法在人体内的安全性。

4.预防老年痴呆

老年痴呆是一种起病隐匿的进行性神经退行性疾病，严重影响65 岁以上老年人群的身心健康。许多学者研究发现，老年痴呆患者外周血尿酸水平显著降低；此外，前瞻性人群队列研究发现，日常生活中尿酸水平较高人群，其老年痴呆发生率要显著低于尿酸水平较低人群。例如2015年发表在医学顶级期刊《英国医学杂志》上的研究发现，尿酸高的痛风患者患有老年痴呆的风险降低了24%。

5.预防青光眼

青光眼是世界范围内高居首位的不可逆致盲性眼病，严重危害人类健康，夺走人类光明，到2040年青光眼患病人次将突破1亿。有相关研究发现，原发性青光眼（原发性开角型和原发性闭角型）患者外周血尿酸水平显著降低，并与原发性青光眼的严重程度具有显著相关性。此外，临床队列研究发现，正常范围内尿酸水平较高患者视野缺损进展显著减缓。以上研究提示，尿酸通过抗氧化作用对原发性青光眼的发生、发展具有保护作用。