“简约诊疗”不简单

文/本刊记者 郭潇雅

“温暖救护、简约诊疗”服务体系的“东莞样板”走出了一条以高质量党建推动医院高质量发展之路。

东莞市儿童医院在2021 年度全国三级公立医院绩效考核中，总分在全国儿童医院中排名第18 位。

党的二十大报告指出，推进健康中国建设，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。当前，儿童医疗资源供需失衡，其中“三大焦虑”问题尤为突出：一是困难群众看不起病的“经济焦虑”；二是疾病诊断不明、小病大治看不好的“诊疗焦虑”；三是小病常往医院跑、孩子害怕看医生的“安全焦虑”。

为精准破解儿童就医“三大焦虑”问题，2014年起，东莞市儿童医院（东莞市第八人民医院）以党建为引领，创新“温暖救护、简约诊疗”服务体系，让广大儿童看得起病、看得好病、减少生病。

随着“温暖救护、简约诊疗”的深入实施，东莞市儿童医院在2021年度全国三级公立医院绩效考核中，总分在全国儿童医院中排名第18位，全省前3，患者满意度及员工满意度均得满分，位居全国前列。医院进入中国医院竞争力排行榜儿童医院50强、粤港澳大湾区最佳医院80强、中国医院影响力儿科榜100强。该举措形成良好的示范效应，不仅让患者满意，也得到了社会认可，医院成为省内儿童就医首选的五大医院之一，医院门诊量增长86.4%，重庆、河南、贵州等省内外80余家医院前来交流取经、推广应用。

减免押金 合理用药

东莞市儿童医院是东莞市政府按三甲标准重点建设的“大专科、精综合”型医院，是广东省三大儿童医院之一、广东医科大学非直属附属医院、广东省博士工作站、中山大学博士后创新实践基地、广东省新生儿保健特色专科建设单位。医院占地120亩，编制床位1428张，设院本部、骨科分院2个院区，并附设东莞市儿科研究所（东莞市重点实验室）。

东莞市儿童医院党委书记钟柏茂对记者说，医院的“温暖救护、简约诊疗”服务体系亮点之一是“无条件免押金”住院，对所有需要住院治疗的患儿，不论经济状况如何，不论疾病轻重缓急，均实行“先住院后交费”，破解患儿家庭无法第一时间筹齐住院诊疗费及困难家庭看不起病的“经济焦虑”，保障儿童“病有所医”，促进医患关系融洽发展。截至2022年12月，“无条件免押金”住院服务模式让20多万个家庭受益，99.6%的欠款患者出院后主动还清。

钟柏茂举例说，医院不久前救治了一个突发急性爆发性心肌炎的11岁女孩小彩虹，在父母没有交一分钱的情况下，为她实施了ECMO救治。小彩虹没有辜负医院的深情厚爱，坚强地闯过了一个又一个难关，如今恢复良好。“没有任何东西比生命更宝贵，如果他富足，做完治疗后不会欠费，如果他窘迫，就让医院做最精准的扶贫！”

出生患有难治性贫血、4岁多仍不能走路的小宇，辗转多地求医花了数十万元，治疗方案大体相同——换骨髓。东莞市儿童医院医生经详细检查问诊、研究文献、多学科会诊后，找出病因，用0.39元/片的维生素B2治疗几个月后，不仅贫血痊愈了，还能缓缓行走了，从而改变了小宇“换骨髓”的命运。

“坚持合理用药，用最少的药做最恰当的治疗”正是简约诊疗体系中的另一大亮点。钟柏茂介绍，医院以儿童重大疾病和疑难罕见疾病的精准诊疗为轴心，严格把控从检查、诊断到用药治疗各个环节，实现基于治疗需要的合理用药目标，保障了孩子身体健康并减轻家庭经济负担，扭转了患儿涌向一线城市大医院就医的被动局面，破解了儿童就医的“诊疗焦虑”。近年来，医院药占比位居全国同类医院最低行列，全院门诊输液率低于2%。医院“不滥用抗感染药物，精准诊疗”项目入选国家质控优秀案例。

“简约诊疗”体系是否会触及医生与药企间的利益链？对此问题，钟柏茂说道：“医院一直坚持‘走正路、行大道、尚品质’理念，走正路行大道才能致远。外其身而身存，无私而成其私，路走对了，把重症患者治好，把医疗服务做好，医院不但解决了生存，还发展得很好。医院率先在国内实现同工同酬，增强员工归属感，努力让员工有体面的收入，让大家回归医者初心，做纯粹医生。”

提升品质 践行公益

救护精准且有温度，诊疗简约而不简单。除上述两大亮点外，“温暖救护、简约诊疗”服务体系还从四个方面入手，不断提升医疗服务品质。

一是成立了罕见病MDT团队，解决了罕见病特殊群体看病难问题，儿童罕见病门诊开设以来，确诊病例已达300多种，不乏国内首例病种，为罕见病患儿治疗带来希望。

二是打造温暖童趣的就医环境。医院新大楼的建设融入了大量童趣元素，室内以粉蓝、淡绿、杏黄等暖色调为主，并有大量卡通形象，同时设有数千平方米的儿童活动区，以及省内首家与市级图书馆共建的儿童绘本馆。因门诊广场设置了形象生动的长颈鹿群，被患儿亲切地称为“长颈鹿医院”。

三是实施线上诊疗、出院床边结账、新生儿一站式随访等多元集成的“医患友好型”健康服务模式，通过互联网医院、云随访、云咨询等服务，实现治病防病“双同步”，破解家长和孩子看病的“安全焦虑”。

医院开展“关爱早产儿”志愿服务活动。

四是医护人员主动加患儿家长微信，做患儿的“健康管家”。建立白血病、癫痫、地贫等13个随访微信群，联系2.5万个家庭。2022年为近10万名患儿提供超时诊疗服务，通过定期随访和早期进行综合干预，守护高危儿健康成长。

东莞市儿童医院党委副书记钟惠庄告诉记者，近年来，在党建引领下，医院热心公益慈善，为120多名马蹄足患儿免费开展矫形治疗，为250余个患儿家庭筹集救助资金600多万元；建设住院部小水滴爱心课堂儿童关爱空间，提供心理减压、心智社交成长等社会服务；开展“书香启萌”慢儿童早教计划，帮助脑瘫患儿成长；每年举办“关爱早产儿成长”联谊会，为患儿家长打造育儿交流平台；启动“长颈鹿儿童医爱工程”公益项目、“东莞市儿童医院·崇上小水滴爱心课堂”公益项目、“爱不罕见”罕见病关怀项目、微笑娃娃慈善基金项目等，联合社会组织和志愿者共同为儿童健康保驾护航。

钟柏茂表示，目前，“长颈鹿医院”品牌形象初步形成，“支持东莞市儿童医院建设高水平医院”已被纳入《东莞市卫生健康事业发展“十四五”规划》和《东莞市儿童发展规划（2021—2030年）》。下一步，医院将围绕“温暖、美丽、品质”建设要求，全力朝高水平儿童专科医院、国家儿童区域医疗中心东莞分中心努力，争创国家重点专科和省级重点实验室，以儿童精准医学中心为平台，实现高水平临床科研平台的建设目标。

120.77万人次

2022 年，东莞市儿童医院服务门诊患者120.77 万人次

5.01万人次

住院患者5.01 万人次

16855人次

开展手术16855人次，其中，四级手术1718 人次