医护患一体化护理模式对骨关节损伤患者的影响

张晓莹,梁婷婷,马春会,马文静

(山东省立第三医院 山东济南250031)

骨关节损伤是临床常见的骨科疾病,近年来发病率不断升高[1]。据相关资料[2]统计,大多数骨关节损伤由交通事故所致,不仅给患者造成躯体损伤,还可能对患者精神及心理造成创伤,影响临床治疗效果。目前针对骨关节损伤患者康复问题提出了诸多干预方案,有研究[3]用多模式健康教育形式在出院指导上进一步强化骨关节损伤患者出院后延续性护理;也有研究[4]根据患者生活习惯,从减少对肢体功能的二次伤害提出个性化护理方案。为了更好地帮助骨关节损伤患者进一步康复,本研究将医护患一体化护理模式用于骨关节损伤患者康复中,取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用便利抽样法选取2022年1月1日～2023年1月1日在济南市某三甲医院关节与运动医学外科接受治疗的80例骨关节损伤患者为研究对象。纳入标准:①患者经临床诊断确诊为骨关节损伤;②患者及家属对参与本研究知情同意且签署同意书。排除标准:①合并其他疾病;②存在心理、精神疾病;③其他突发状况。按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组各40例。对照组年龄18～60(57.12±5.12)岁,受教育程度:初中及以下12例、高中/中专12例、大专及以上16例;观察组年龄19～60(56.87±5.49)岁,受教育程度:初中及以下14例、高中/中专10例、大专及以上16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。护理人员为患者及家属详细讲解骨关节损伤及治疗的有关注意事项,介绍治疗过程中的配合要点。协助患者完善术前检查,并做好详细记录。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予医护患一体化护理模式。①成立医护患一体化小组:由科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复治疗师、营养管理师、心理咨询师、患者及家属等组成。小组成员参考临床护理路径标准结合实际情况共同讨论研究后,制订骨关节损伤及康复医护患一体化临床护理路径。②医护人员培训:开展线上医护患一体化护理模式培训并设置考核项目,医护人员均经考核合格后方可参与研究。③术前护理:患者入院后,建立个人健康档案,并加入微信群,方便医护患沟通交流,建立良好关系;医护人员应了解患者饮食习惯、生活习惯、既往病史等情况,并做好详细记录;为患者详细讲解关于骨关节损伤及治疗的注意事项、优点和缺点;通过介绍以往成功案例缓解患者不良情绪,给予针对性心理指导,以增强患者治疗信心;小组成员共同讨论,在不违背治疗效果的前提下根据患者意愿制订康复准备计划表,包括饮食、休息、运动、用药和检查等。④术后护理:医护人员共同评估患者皮肤,排除各类压力性损伤危险因素;严格记录出入量,注意保持管路通畅;及时查看和记录患者相关检查结果,在患者病情允许的情况下,帮助患者开展功能锻炼;患者出院后,医护人员通过微信群进行随访和康复指导,并由专人及时解答患者及家属的疑问。

1.3 观察指标 ①关节功能:比较两组干预前后腕关节掌曲活动度、肩关节屈曲活动度、肘关节活动度。②睡眠质量:干预前后应用匹兹堡睡眠质量指数量表评价患者睡眠质量,包括7个维度,每个维度0～3分,总分21分,分值越高代表睡眠障碍程度越重[5]。③社会支持:采用由肖水源设计的社会支持评定量表评估两组干预前后社会支持水平,量表采用多轴评价法,包括3个项目,共10个条目,得分越高代表社会支持度越好[6]。

2 结果

2.1 两组干预前后关节功能指标比较 见表1。

表1 两组干预前后关节功能指标比较

2.2 两组干预前后睡眠质量评分比较 见表2。

表2 两组干预前后睡眠质量评分比较(分,

2.3 两组干预前后社会支持评分比较 见表3。

表3 两组干预前后社会支持评分比较(分,

3 讨论

骨关节损伤是较多见的外科损伤疾病,主要表现为肿胀、疼痛及肌肉、韧带等功能障碍等症状,虽然不会直接威胁患者生命安全,但是治疗不及时会影响患者正常活动。目前临床针对骨关节损伤的治疗相对多样化,对症状较轻的骨关节损伤患者可以采取物理治疗以及药物治疗,对症状严重且无法耐受疼痛的患者可以采用手术治疗[7]。无论采取哪种治疗方式,医护患之间的配合均十分重要。

以往传统护理方法医护患之间交流较少,容易造成误解和纠纷。医护患一体化护理模式主要是由医生、护士和患者及家属共同参与研讨康复方案,并共同配合执行的护理模式[8]。本研究结果显示,干预后,观察组腕关节掌曲活动度、肩关节屈曲活动度、肘关节活动度均优于对照组(P<0.05);说明医护患一体化护理模式可以有效改善骨关节损伤患者关节功能。分析原因主要是因为医护患一体化护理模式为患者详细介绍骨关节损伤相关知识,增强了患者自我护理能力和配合程度[9]。同时,医护患共同探讨康复方案使患者更加配合诊疗决策,有利于保证患者康复效果。本研究结果显示,干预后,两组睡眠质量均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);说明医护患一体化护理模式可以改善骨关节损伤患者睡眠质量。分析原因主要是医护患一体化护理模式邀请患者及家属参与讨论,使患者明确治疗和护理的目标,能够促使其积极参与路径管理,提高了依从性和积极性,减少了睡眠障碍问题,从而改善了睡眠质量。本研究结果还显示,干预后,两组社会支持程度均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);说明医护患一体化护理模式有利于增强患者社会支持度。分析原因主要是医护患一体化护理模式鼓励医护患之间沟通,不仅有利于保证医护人员及时了解患者的病情,调整治疗和护理方案及开展各项诊疗操作,还拉近了医护人员和患者及家属的关系。

综上所述,医护患一体化护理模式可以改善骨关节损伤患者关节功能,改善患者睡眠质量,提高患者社会支持度,值得在临床推广应用。