舒适护理服务方案在阑尾炎手术患者中的应用效果观察

张秀云,闫玉红,薛 凤

(山东颐养健康集团新泰协庄医院 山东新泰271221)

阑尾炎作为普外科常见的病症,指患者阑尾管腔发生堵塞或细菌感染而引发炎症,临床将其划分为急性、慢性两种病型,且以急性质阑尾炎占绝大部分[1]。一般情况下,对慢性阑尾炎患者可进行保守治疗,常见方法如静脉输液、中药外敷等,目的是消除炎症。而对于急性阑尾炎患者则需采用手术方案将阑尾切除,若不及时治疗,可能会危害到患者生命安全[2]。但手术具有一定的创伤性,会对患者身心产生应激性刺激,加上对疾病的担忧与恐惧,患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪,不仅增加手术与并发症风险,还会影响术后康复进程。因此,加强患者的围术期护理干预,确保手术的顺利开展,减少并发症的发生,是促进患者术后康复关键。而舒适护理服务方案是一种系统性、创造性及针对性的护理理念,要求护理人员高度关注患者的主观感受与服务体验,最大限度保障患者身心舒适,促进术后康复,提升临床满意率[3]。基于此,本研究选取2021年10月1日～2022年10月31日我院接收的98例阑尾炎手术患者,探讨舒适护理服务方案对其康复情况、并发症以及满意率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 病例样本选择2021年10月1日～2022年10月31日,共纳入我院收治的98例阑尾炎手术患者作为研究对象。纳入标准:经CT、手术病理诊断为急性阑尾炎;符合临床手术指征;精神状态良好,可正常交流;本人和(或)家属均已知晓研究内容,且同意参与。排除标准:凝血功能障碍或免疫系统病变者;合并恶性肿瘤疾病者;合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者;精神疾病或智力障碍者。依据入院时间分为对照组和观察组各49例。对照组男36例、女13例,年龄20～65(43.69±3.11)岁;发病时间1～16(8.33±0.73)h;研究组男36例、女16例,年龄21～67(43.65±3.16)岁;发病时间1～15(8.31±0.76)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理服务方案。术前,护理人员对患者各项生命体征进行监测,密切评估患者病情变化,给予针对性病情指导,并告知手术流程与意义,提前做好术前准备。术中持续监测患者生命体征,积极配合医生完成手术操作。术后关注患者的不良反应、并发症等情况,发现异常立即告知主治医生进行对症处理。

1.2.2 研究组 采用舒适护理服务方案。①术前舒适护理。患者入院后,护理人员以热情态度接待,增加患者亲切感与信任感,为其安排舒适、空气流通度好的病房,询问室内温、湿度是否舒适,依据患者主诉进行合理调整。协助患者整理病房与病床,为其创造良好、舒适的病房环境,主动与患者及家属交流沟通,以通俗易懂的语言向其讲解发病原因、手术流程、目的、护理方案等知识,让患者正确认知疾病与手术,并意识到手术的必要性与意义,缓解其焦虑、紧张等负性情绪,提升其身心舒适度,以免情绪波动过大对手术顺利开展造成影响。②饮食、心理舒适护理。护理人员详细告知患者手术前后的禁食内容、意义,要求其严格遵医嘱禁饮食。若患者术前紧张情绪明显,应指导患者深呼吸、自我暗示及转移注意力等形式放松身心,缓解不良情绪,保持良好的睡眠状态,对患者口腔、皮肤进行清洁护理,进一步优化患者手术前后的舒适度。③术中舒适护理。协助患者取舒适体位,动作轻柔,以免力度过大造成不适。静脉穿刺时确保一次性穿刺成功,避免反复穿刺,增加患者痛苦。④术后舒适护理。a.术后护理人员密切观察患者机体、用药等情况,保持输液通畅,输液结束后,采用热毛巾热敷局部,以减轻不适感。若患者出现恶心、呕吐等不适表现,立即清理口腔、呕吐物,更换床单、衣物,并依据症状遵医嘱给予止吐药,病房内干净、整洁、空气清新,为患者创造舒适的休养环境。b.心理舒适护理。护理人员主动与患者交流,引导其诉说内心情绪、精神需求及生理需求等,耐心倾听,在不影响术后恢复的前提下,尽量满足患者需求,并给予鼓励、安慰。c.疼痛舒适护理。评估患者的疼痛程度,若疼痛轻微,可通过听音乐、聊天及看视频等转移注意力的方式缓解疼痛;若疼痛较剧烈,可协助患者更换体位与姿势,以弯腰、侧卧等姿势缓解疼痛,效果不佳时,可遵医使用镇痛、镇静等药物,帮助患者缓解疼痛感,提升身心舒适感。d.并发症护理。术后,严密监测患者的呼吸、心率等生命体征,如有异常,立即告知医生进行对症处理,注意观察患者的体温变化与切口状态,以免发生感染。鼓励患者早期下床活动,以免卧床时间过久引发阑尾炎相关并发症,定时帮助患者翻身,取舒适平卧体位,为其按摩腹部,促进胃肠蠕动,协助患者慢走、站立等活动,促进肠胃与机体功能恢复,减少并发症。

1.3 观察指标 ①负性情绪:干预前后,分别以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪,SAS量表总分80分,以50分为临界值,评分越高则表明患者焦虑情绪越严重;SDS量表总分80分,以53分为临界值,评分越高则表明患者抑郁情绪越严重。②术后恢复情况:详细记录患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间。③并发症:统计两组术后切口感染、压力性损伤、腹痛及恶心呕吐等并发症发生情况。④护理满意率:采用我院自行制定的护理满意度调查问卷,指导患者出院时填写,内容涉及服务态度、技巧、心理疏导及舒适度等,总分100分,分数≥90分表示十分满意,分数60～89分表示满意,分数<60分表示不满意。总满意率(%)=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组术后恢复情况比较 见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.4 两组护理满意率比较 见表4。

表4 两组护理满意率比较[例(%)]

3 讨论

阑尾炎是一种因阑尾感染引发的炎性疾病,可于任何年龄段人群发病,且青年男性发病率较高。阑尾炎以急性发作居多,具有病情危急、进展速度快等特点,临床症状主要表现为发热、右下腹痛及呕吐等,若不及时采取治疗,还可能引发重症腹膜炎,危害患者生命安全[4]。目前,临床对急性阑尾炎的治疗以手术为主,通过手术切除阑尾炎病灶,消除炎症,达到治疗疾病的目的。但手术作为一种侵入性操作,会对患者机体造成一定创伤,加上疾病本身的影响,易对手术产生紧张、担忧及焦虑等负性情绪,降低手术依从性,增加手术风险,需从护理方面入手改善患者身心状态,以更好地配合治疗[5]。但常规护理方案多将重心放在生理指标方面,对患者的心理、饮食方面照护欠缺,效果不够理想[6]。近年来,随着现代护理学的发展,舒适护理服务方案在临床中得以应用。该方案要求护理服务必须以患者作为中心,将患者的生理、心理舒适度护理放在同等重要的位置,通过心理、饮食、环境及并发症等全方位护理措施,提升身心舒适度,确保手术安全、顺利开展,减少术后并发症,促进术后康复[7]。

本研究结果显示,护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),满意率高于对照组(P<0.05)。提示舒适护理服务方案对阑尾炎手术患者术后康复有积极意义,可改善患者的负性情绪,降低术后并发症发生风险,缩短康复进程,患者满意率更高。分析原因:舒适护理服务方案将患者作为服务中心,充分考虑其生理、心理舒适度;通过术前健康教育与心理疏导,让患者正确认知疾病与手术,强化健康意识,在生理、心理需求方面得到满足,提升患者舒适体验感,缓解紧张、焦虑等不良情绪,积极配合手术与护理[8]。通过日常生活、饮食护理,促进患者机体各项功能恢复,密切监测其生命体征、精神状态以及切口情况,发现异常,立即进行对症处理,有效降低相关并发症发生率[9]。为患者提供舒适的病房环境,让其更好地静养休息,术后排气后,为其提供流质饮食,增加维生素、纤维素补充等,提醒其多饮水,避免便秘等,使患者身心舒适,促进术后康复,提升临床满意率[10]。

综上所述,对阑尾炎手术患者开展舒适护理服务方案,可改善负性情绪,降低并发症发生风险,缩短术后康复进程,满意率更高。