下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗的药学药理分析①

杜美霖,张艳霞

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

下呼吸道感染是常见、多发感染性疾患,如肺炎、支气管扩张等,若未能及时进行规范、有效治疗,极易引起多种并发症,甚至可能会对患者生命安全造成严重威胁[1]。现阶段,临床治疗下呼吸道感染以抗生素为主,通过明确具体病原体,选择最合理抗生素,可实现消除炎症、控制病情目的[2]。目前,临床上可供选择的抗生素日益增多,耐药菌株明显增加,且选择不同类型抗生素治疗效果、成本等也不尽相同,因此,如何选择高效、安全的抗生素方案十分重要[3]。本次研究筛选本院2020-01～2021-06收治的80例下呼吸道感染患者,观察评估阿奇霉素、左氧氟沙星不同抗生素方案的治疗效果,旨在为临床治疗下呼吸道感染提供参考与指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选本院2020-01～2021-06收治的80例下呼吸道感染患者作为研究对象,依据用药方案不同将纳入样本分为两组,单组例数40例,组别设置对比组:急慢性支气管炎14例、肺炎16例、支气管扩张10例,男22例、女18例,年龄20～60岁,均值(40.12±10.39)岁,病程2～5d,均值(3.98±1.13)d;研究组:急慢性支气管炎15例、肺炎14例、支气管扩张11例,男23例、女17例,年龄21～60岁,均值(40.59±10.25)岁,病程2～6d,均值(4.02±1.09)d;两组一般资料比较(P>0.05),存在可比性。

(1)纳入标准:①符合下呼吸道感染诊断指南与标准;②患病时间<7d;③语言、听力等基础功能均正常,可以配合研究;④同意研究,自愿签署相关协议书;⑤研究经佳木斯大学附属第一医院审批通过。(2)排除标准:①对阿奇霉素、左氧氟沙星存在过敏史和禁忌证;②合并全身性感染等其他严重疾患;③心、肺等重要脏器组织异常或不全;④依从性较差者;⑤因病情加重等未能完成研究情况。

1.2 方法

对比组(阿奇霉素):单次取0.5g阿奇霉素加入250mL氯化钠溶液稀释后进行静脉滴注,每天1次,共治疗7d。研究组(左氧氟沙星):单次取0.5g左氧氟沙星加入250mL葡萄糖溶液稀释后进行静脉滴注,每天1次,共治疗7d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床有效率比较:显效:发热等相关症状完全消失,细菌指数、实验室检查结果恢复正常;有效:临床症状及体征、细菌指数、实验室检查结果等较治疗前改善明显;无效:不符合上述判定标准[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应发生率比较:常见不良反应主要有恶心、头晕、腹泻以及皮肤过敏等,统计计算实际发生率。

1.3.3 炎性因子水平比较:于治疗前、治疗7d,采集空腹静脉血,使用全自动生化分析仪测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞计数(WBC)等水平。

1.3.4 治疗费用比较:统计计算两组抗生素治疗总费用。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

研究组临床总有效率为97.50%,与对比组的95.00%比较无统计学差异(P>0.05),见表1。

表1 两组临床有效率比较[n=40,n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组恶心等不良反应总发生率计算值为2.50%,较对比组的15.00%居于更低水平(P<0.05),见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n=40,n(%)]

2.3 两组炎性因子水平比较

治疗前,两组PCT、CRP、IL-8、WBC比较均无差异(P>0.05),治疗后,研究组PCT、CRP、IL-8、WBC均较对比组更低(P<0.05),见表3。

表3 两组炎性因子水平比较

2.4 两组治疗费用比较

研究组抗生素治疗总费用(620.78±54.45)元明显较对比组(723.39±75.64)元更少,组间比较差异有统计学意义(t=6.963,P<0.05)。

3 讨论

下呼吸道感染指病原微生物侵入人体下呼吸道、肺泡等肺部结构,从而所致的一些炎症改变[5]。多由细菌、病毒、支原体以及衣原体和军团菌等微生物感染所引起,同时,天气、环境等因素也可诱发下呼吸道感染[6]。患者主要表现为发热、咳嗽以及气促等症状,一般以对症治疗为主,大部分预后良好,若不及时有效治疗,极易并发呼吸衰竭、气胸等并发症,导致治疗难度增加,预后变差[7]。目前,对于下呼吸道感染尚无特异性药物,抗生素为主要用药,由于抗生素种类较多,且不同抗生素药学作用不同,因此,临床应重视下呼吸道感染抗生素治疗方案研究,从而寻求疗效好、不良反应少,且成本低的抗生素[8]。

本次研究显示,研究组治疗总有效率与对比组比较无差异,但研究组不良反应发生率更低,且改善炎性因子水平作用更显著、治疗成本更低,提示左氧氟沙星治疗下呼吸道感染整体效果更为卓著。分析原因为阿奇霉素为半合成内酯类抗生素,体外试验、临床研究均证实,该药对多种致病菌均有效,如革兰阳性需氧微生物、革兰阴性需氧微生物等,当进入机体,可结合敏感微生物的50S核糖体的亚单位,抑制其蛋白质合成、增殖,起到治疗效果,但是,在用药不良反应方面相对显著[9]。左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素中的一种,其具有广谱抗菌作用,且抗菌作用较强,其能够有效抑制细菌DNA旋转酶活性,阻碍无法合成细菌DNA,并干扰其复制,最终使细菌死亡[10]。同时,左氧氟沙星具有组织浓度高,最低抑菌浓度低等特点,吸收后可广泛分布至各组织、体液,从而取得良好疗效[11]。此外,已有研究证实,左氧氟沙星对下呼吸道感染的有效率和细菌清除率可达80%～100%[12]。

综上,在下呼吸道感染患者临床治疗期间,应用阿奇霉素、左氧氟沙星不同抗生素均可取得理想效果,但与阿奇霉素比较,左氧氟沙星不良反应更少、改善炎性因子水平作用更佳,且治疗费用更低,因此,左氧氟沙星可作为推荐抗生素在下呼吸道感染患者临床治疗期间推广应用。