124例饮酒史患者慢性萎缩性胃炎检出率及影响因素分析①

史艳艳,梁永福

(南阳市第二人民医院,河南 南阳 473000)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚或伴有不典型增生为主要特征的消化系统疾病[1]。其主要临床表现为上腹部隐痛、反酸、嗳气以及贫血。据流行病学研究显示,我国CAG检出率正在逐年增长[2]。相关研究指出,过度饮酒导致患者胃黏膜出现不同程度的炎症,胃黏膜受乙醇刺激出现出血、水肿甚至溃疡,继而形成慢性萎缩性胃炎。若未得到及时有效治疗,其可进一步发展形成癌变,对患者生活质量及生命安全造成威胁[3]。因此,确定CAG产生危险因素并针对其采用有效的预防及治疗措施,对于减少CAG检出率,保障患者生命质量至关重要。本研究通过回顾性分析我院124例行胃镜检查且既往有饮酒史的患者CAG检出率,分析其发生CAG的相关危险因素,为临床预防及治疗CAG提供参考依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院2019-02～2021-02共124例行胃镜检查且既往有饮酒史的患者临床资料,根据CAG疾病确诊情况将其分为研究组(n=64)与对照组(n=60)。(1)纳入标准:①临床资料完整患者;②饮酒时间>90d;③近3个月内未接受CAG相关治疗;④已知晓研究目的并自愿参与研究。(2)排除标准:①合并其他严重基础疾病患者;②免疫功能紊乱患者;③中途退出研究患者。

1.2 研究方法

收集两组患者临床资料,包括患者性别、年龄、家族遗传史、胃药服药习惯:超过6个月以上枸橼酸铋钾等药物用药史表明患者给予胃药服药习惯、是否每日摄入蔬菜及肉类、口味轻重:每日钠盐摄入量<5g为口味较轻、心态是否积极:心理状态评估量表(MSSNS)[4]评分<60分为积极、精神压力:压力知觉量表(PSS)[5]评分<4分为压力较小、睡眠质量:匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)[6]评分<7分表示睡眠质量较好、抽烟等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析,获取形成CAG的高危因素并分析相应预防及治疗措施。

1.3 评估标准

根据中华医学会提出的2019年《慢性胃炎基层诊疗指南》[7]中提出的诊断及治疗标准进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 本研究中124例既往有饮酒史患者胃镜检查资料,其中有64例患者确诊CAG疾病,CAG检出率为51.61%;研究组伴有幽门螺杆菌(Hp)患者30例,Hp感染率为46.88%,对照组伴有Hp患者24例,Hp感染率为40.00%。

2.2 影响患者确诊CAG疾病的单因素分析结果:通过单因素分析可以发现,两组标本性别、年龄、是否服用胃药、是否习惯摄入新鲜蔬菜及肉类等情况比较均无统计学意义(P>0.05),上述均不是导致患者确诊CAG疾病的单因素,而家族遗传性胃病、口味偏重、消极心态、精神压力过大、睡眠质量差以及抽烟等生活习惯均是导致患者确诊CAG疾病的单因素(P<0.05),见表1。

表1 影响患者确诊CAG疾病的单因素分析

2.3 影响患者确诊CAG疾病的多因素分析结果:根据单因素分析结果,以是否确诊CAG为因变量,选择家族遗传史、口味、心态、精神压力、睡眠质量以及吸烟等为自变量进行多因素Logistic回归分析,以P<0.05作为变量入选标准。结果显示,家族遗传性胃病、口味重、消极心态、精神压力过大以及吸烟是导致患者确诊CAG疾病的独立高危因素(P<0.05),见表2。

表2 影响患者确诊CAG疾病的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果显示,家族遗传性胃病、口味重、消极心态、精神压力过大以及吸烟均为导致患者确诊CAG疾病的独立高危因素,现针对其危险因素及预防措施作出如下分析。

3.1 家族遗传性胃病

本研究中可以发现,有家族遗传性胃病患者中确诊CAG疾病的概率为无家族遗传性胃病患者的4.112倍。分析原因在于,同一家族居住环境较为固定,且其饮食及生活习惯也较为相似,家族成员可能与同一致病因素长期共生,导致其家族CAG患病率较其他人明显偏高。因此可指导患者对居住环境进行评估及选择,根据其机体适应能力选择适应定居环境。

3.2 口味偏重

多因素分析结果显示,口味偏重患者CAG发病率为口味偏轻患者的2.337倍。相关研究指出,重口味食物刺激性较大,且其食物成分复杂,长期摄入重口味食物易对患者胃肠道黏膜产生刺激,同时加重消化系统负担,导致其CAG发病风险升高[8]。因此需提高大众合理健康饮食意识,督促其养成合理饮食习惯,注意合理膳食搭配,适当控制高脂、高热量食物摄入,以减少CAG发生。

3.3 消极心态

本研究数据表明,心态消极患者中CAG检出率为心态积极患者的2.228倍。分析可知,持续紧张、焦虑、抑郁等消极情绪易导致患者免疫及内分泌功能改变,引起机体免疫力下降,从而诱发CAG疾病[9]。因此可指导患者树立积极乐观生活态度,减少负面情绪产生,从而预防及减少CAG患病率。

3.4 精神压力过大

曹阳等[10]研究中提出,患者精神压力过大时,其饮食平衡出现异常状态,患者易出现食欲不振或暴饮暴食等偏激饮食行为,致使其胃肠道功能失调,进而引起CAG发生。针对该致病因素,可鼓励患者通过音乐或适当运动等方式释放精神压力。出现压力过大情况时主动进行倾诉及释放,避免压力郁积而对生理及心理造成不利影响。

3.5 吸烟

相关研究证实,烟草中含有亚硝胺、多环芳径等易损害胃黏膜物质,且其具有较高致癌风险,因此长期吸烟患者中CAG检出率较高[11]。本研究结果也可反映,吸烟患者CAG确诊率为无吸烟习惯患者的2.547倍,同时研究结果还表明,124例有饮酒史患者中CAG检出率为51.61%。这一结果提示,通过戒烟戒酒等行为对于减少CAG患病率也具有积极作用。

综上所述,124例饮酒史患者CAG检出率为51.61%,医务人员可通过帮助患者养成良好饮食及生活习惯,培养积极生活态度,从而预防和减少CAG发生。