童趣视频注意力分散法改善学龄前儿童行电子支气管镜检查顺从性中的应用①

赵亚兰,王 爽,刘颖颖

(许昌市中心医院儿科一病区,河南 许昌 461000)

电子支气管镜检查是介入仪器中最常见的检查方法,具有视野广、创伤小、安全性高等特点[1],常用于不明原因的咳嗽、咯血、大叶性肺炎、气管异物等疾病,为临床病情诊断提供可靠依据,现阶段已得到临床广泛认可,并且有利于患儿家属对疾病有直观的认识[2]。由于小儿呼吸系统疾病的复杂性、沟通局限性,以及对检查的恐惧、焦虑使小儿无法配合进行检查,导致检查及其治疗存在较大不确定性,甚至引起发热、声音嘶哑等不良反应[3]。因此,为提高患儿检查依从性,使检查可以正常进行,本研究以童趣视频注意力分散法用于学龄前儿童行电子支气管镜检查中,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021-01～2022-03行支气管镜检查的学龄前儿童80例。(1)纳入标准:①接受既往病史询问、均行电子支气管镜检查者;②无手术禁忌证;③无精神类疾病,可协助研究者;④患儿第一次接受电子支气管镜检查。(2)排除标准:①伴有重度腹胀、腹水患儿;②伴有心脑肝肾疾病者;③急性呼吸窘迫征的患儿。随机分为对照组和观察组各40例。对照组:男22例,女18例;年龄3～6岁,平均(4.38±0.35)岁。观察组:男21例,女19例;年龄3～5岁,平均(4.98±0.42)岁。两组患儿一般资料比较,无显著差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理,护士向家属进行支气管镜检查的健康宣教,告知家长检查前4～6h禁饮禁食,说明电子支气管镜检查的必要性及优势,检查期间可能出现的风险事件,检查前医护人员及家属安抚患儿情绪,术中协助患儿取合适体位,配合进行检查,放松全身,必要时进行四肢约束。操作中责任护士对患儿生命体征、面色、动作等情况严格观察,如发现异常,立即进行处理,检查结束后,4h内禁饮禁食,观察患儿是否存在不适,叮嘱患儿不要大声咳嗽,如果有少量血丝,属正常情况,一旦出血增加,应立即通知医生。检查结束后4h,患儿可进食半流质饮食。

观察组在对照组的基础上采取童趣视频注意力分散法,①童趣视频录制:由专科医护人员以电子支气管检查为内容,录制动画视频,视频长度20min,采用经典动画形式配上支气管检查理论指导,以患儿喜欢的动漫形象,如“喜羊羊”“小猪佩奇”等动漫形象为主角,通过动画人物讲解检查操作流程及注意事项,并在后续讲解出“小猪佩奇”检查结束,疾病治疗成功出院的结局,引导患儿出现进行电子支气管检查,有利于疾病治疗的积极想法。②视频播放:a.术前,医护人员与患儿及其家属进行沟通,向家长说明支气管镜检查的注意事项,可能出现的并发症以及进行该检查的必要性,取得家长理解和认可。患儿对医院环境的陌生感,极易出现抗拒、恐惧、苦恼等不良情绪,因此医护人员用通俗易懂的语言安慰儿童,语气温柔,面露微笑,获取患儿信任。可以在术前前一天给患儿观看动画视频,并要求家长陪同观看,以做游戏方式,告诉患儿及家属支气管镜的操作步骤以及咳嗽、咳痰训练,缓解其紧张感。b.术中,建立安全舒适的电子支气管镜检查环境,播放患儿所喜爱的童趣视频,帮助患儿消除对环境所产生的紧张感,护士配合医生进行咽喉部浸润麻醉,协助患儿取仰卧位,嘱咐患儿放松全身,正常呼吸,播放已准备好的动画片等童趣视频,使患儿可听见视频声音,使其在检查中转移注意力,并在此期间鼓励患儿,有利于检查顺利进行。c.术后,患儿口鼻内分泌物及时清除,协助患儿取适当体位,观察各项生命体征,对检查后表现良好的患儿给予表扬、鼓励,可奖励“小红花”“小玩具”等奖品。但由于检查后仍然会出现呼吸道不适或疼痛,告知家属在患儿疼痛不适时可观看患儿所喜欢的动画视频,缓解疼痛等不良反应,让患儿保持平和心态。

1.3 观察指标

①检查情况。对躁动评分进行比较,躁动评分采用躁动评分法评估[4],分值1～7分。过度镇静:1～2分;镇静:3分;安静:4分;躁动:5分;过度躁动:6～7分。②依从性[5]:由科室医护人员记录患儿检查时的依从性,完全依从:检查时患儿配合度高,无哭闹、抵触行为;部分依从:检查时患儿配合性一般,常出现哭闹、抵触行为;不依从:检查时患儿不予配合,出现严重哭闹行为,总依从率=完全依从率+部分依从率。③记录患者并发症发生情况,并发症包括出血、发绀、高热、声音嘶哑、喉头水肿。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者检查时间与躁动评分情况比较

观察组检查时间短于对照组,且躁动情况评分比对照组低,有显著差异(P<0.05),见表1。

表1 两组患者检查时间与躁动评分情况比较

2.2 两组患儿干预后依从性比较

干预后,观察组依从性较对照组高,有显著差异(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿干预后依从性比较[n=40,n(%)]

2.3 两组患儿并发症发生率比较

观察组并发症发生率比对照组低,有显著差异(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿并发症发生率比较[n=40,n(%)]

3 讨论

近年来,环境污染愈加严重,呼吸系统疾病急剧增加[6]。电子支气管镜术是小儿常见呼吸系统疾病诊疗过程中的常用仪器,对比于成年人,由于小儿呼吸道相较于成年人狭窄,因此进行该检查时,具有较成人更高的危险,易损伤患儿支气管,引发喉部痉挛、咯血等并发症,甚至威胁患儿生命[7]。因此,为保证支气管镜检查顺利进行,减少不良反应发生情况,必须采取有效的干预措施。有文献表明,学龄前儿童语言发育与成人接近,已初步形成抽象思维,有趣的事物会吸引儿童的注意力[8]。因此童趣视频易被学龄前儿童所接受,可以暂时缓解儿童紧张、焦虑的心态。利用童趣视频注意力分散法,在患儿进行电子支气管镜检查中合理利用,一定程度上利用童趣视频的趣味性,吸引患儿的注意,使其在检查期间对患儿的恐惧、紧张等负性情绪有缓解作用,提高患儿的遵医行为,使检查顺利进行。

本研究显示,观察组患儿电子支气管镜检查时间与患儿躁动情况及依从性均优于对照组,且患儿并发症发生率均比对照组低(P<0.05),说明利用童趣视频注意力分散法有利于缓解患儿检查时躁动情况,提高检查顺应性,减少检查时间,有利于检查顺利进行,预防并发症的发生。究其原因,针对学龄前儿童情绪冲动性、易变性,自身情绪不能有效进行控制的特点,利用自制的动画视频对患儿及其家属进行宣教,并在检查室中播放患儿所喜欢的童趣视频。观看此类视频不受年龄及文化程度制约,一方面有利于加深患儿及其家属对检查过程的认知,另一方面有效缓解患儿对未知的检查操作及陌生环境所产生的焦虑情况,可有效转移其注意力。通过视觉神经中枢,缓解哭闹、抵触等不良情绪,有助于在检查过程中保持情绪稳定,减少对检查的干扰,促进检查的顺利实施[9],避免呼吸道黏膜损伤等引起的一系列并发症的发生。金约西[10]等研究结果与本研究结果一致,认为患儿观看动画视频时可有效降低其紧张时所出现的交感神经兴奋,增强副交感神经,有利于患儿情绪稳定,且患儿在观看童趣视频时,会带入童趣故事中,减少心理应激所引起的不适反应。在检查完成后护理人员对患儿的生命体征检测正常情况下,术后仍然会出现的呼吸道不适,通过童趣视频注意力分散法对于术后出现的不适反应所产生的躁动情绪可进行有效控制,避免因情绪激动所造成喉头水肿,声音嘶哑等并发症的发生,防止病情恶化,促进患儿康复。

综上所述,童趣视频注意力分散法可有效改善学龄前儿童进行电子支气管镜检查的顺应性,缓解恐惧、不安的负性情绪,促使检查顺利进行,降低并发症发生率,提高护理和诊疗质量。