互联网模式联合多学科团队健康教育在产科门诊实施的护理研究进展

朱蓉 张慧雯

【摘要】随着二胎、三胎政策的不断放开，我院产科门诊的工作量不断攀升，现有的宣教模式已经不能满足临床需求。为了适应临床，更好地服务于孕妇及家属，全国产科门诊改变了原有的诊室护士现场一对一进行健康宣教的模式，开展了互联网模式的健康教育体系，通过互联网平台包括微信、智能手机小程序等模式，让孕妇及家属进行线上听课和学习。这种模式的开展往往是以护士为主导同时联合了多学科团队制作开放健康教育内容。本研究旨在通过对互联网模式联合多学科团队健康教育在产科门诊的干预方式进行综述，以期望能提高围生期护理质量，降低产前及产后并发症发生率和产褥期感染率，提高孕产妇满意度，为产科门诊健康宣教模式提供充分的依据。

【关键词】互联网模式；多学科团队；产科门诊

Progress in nursing research on the implementation of internet model combined with multidisciplinary team health education in obstetric clinics

ZHU Rong， ZHANG Huiwen

Maternity Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】With the continuous liberalization of the two child and three child policy，the workload of the obstetric clinic in our hospital continues to rise，and the existing education model can no longer meet the clinical needs.In order to adapt to clinical practice and better serve pregnant women and their families，the National Obstetrical Clinic has changed the original mode of on-site one-to-one health education for nurses in consulting rooms，and carried out an internet based health education system.Through the internet platform，including WeChat，smartphone applet and other modes，pregnant women and their families can listen to and learn online. This model is often carried out under the guidance of nurses and in combination with multidisciplinary teams to produce open health education content.The purpose of this study is to review the intervention methods of the internet model combined with multidisciplinary team health education in the obstetric clinic，in order to improve the quality of perinatal care，reduce the incidence of prenatal and postpartum complications and puerperal infection，improve maternal satisfaction and provide sufficient basis for the obstetric clinic health education model.

【Key？Words】Internet mode； Multidisciplinary team； Obstetrical clinic

按照2019年國务院办公厅发布的《健康中国行动组织实施和考核方案》通知，明确表示在2022年前，全国将在医疗机构和医务人员中建立开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。健康教育在医院和医务人员工作中的比重将逐渐增加。产科健康教育是指医务人员系统地制订健康教育内容，向孕产妇及家属普及医疗及护理相关的知识，提高围生期护理质量，使产前及产后并发症发生率和产褥期感染率降低，保证胎儿及孕产妇的身心健康，改善护患关系，进而提升产妇满意度，使其能更好地配合护士的护理工作[1]。

1 目前产科门诊宣教方式现状

产科门诊健康教育的现状及特点主要是三个方面：接受知识、较强针对性、周期短。近年来，随着优生优育观念的深入，孕妇对于妊娠期间保健方面的要求也随之提高[2-3]。目前，产科门诊健康教育采取的是一对一个性化宣教模式，结合发放相关的教育纸质材料[4]。但随着二胎、三胎政策开放后：（1）产科门诊工作量增加，产科门诊护理人员的健康教育工作量也随之增加，但护士工作时间及精力有限，就很容易导致健康宣教不到位。（2）健康宣教形式多以“说”为主，孕妇的文化差异和理解能力各不相同，很难完全理解和掌握。（3）诊室医生工作重点在诊治上，责任压力大，随着工作量的增加，医生的精力有限，所以常常无法详细解答孕妇的诸多问题。（4）由于门诊患者存在流动性强、来源广、就诊逗留时间短、与医护人员交流机会少等特点，所以信息传达中断的现象就会常常发生。（5）传统的纸质宣资料不易保存，且宣教内容有限，常常需要耗费相关的人力、物力、时间才能达到宣教的效果，这样就会导致产科门诊护士工作量的增加。（6）“一对一”的宣教方式会导致孕妇等待就诊时间长，长期的等待引发的焦躁情绪会降低或打断孕妇对健康资讯求知欲。（7）传统的一对一模式只针对孕妇，孕妇的家属不知晓宣教内容，如孕妇理解有误或理解不全面，家属无法进行纠偏和提醒。（8）对医护人员专业素质要求越来越高， 随着医疗技术的迅速发展，各种新知识层出不穷，知识更新周期不断缩短，就要求护士不断加强学习，补充新知识[5]，不断的学习培训增加了护士的压力。

2 互联网模式的健康教育在产科门诊中的应用

研究发现，相较于传统的教育模式而言，新媒体宣教模式形式多样化、知识全面，明显使孕产妇的接受度、掌握度、获得知识的满意度有了很大的提高[6]。在护理中运用互联网技术进行健康教育，突破了时间、空间的限制，利用碎片时间进行健康教育，有更多的机会分享信息，较传统宣教方式的效果更佳[7]。移动互联网平台的健康教育方式具有针对性强、形式新颖、互动性强的特点[8-10]。

目前，互联网模式健康教育多采用微信平台、手机APP来进行宣教，方式包括：视频宣教、Flash动画、图文结合、电视播放视频等。

采用互联网健康教育的模式的方法为：首先，建立健康教育资料库，收集国内外产科的相关健康知识资料。资料库的获取途径包括医院现有的健康教育处方、医护人员自主的信息传递、网络信息的接收、最新版的教科书、最新指南及专家共识等。然后，将所收集的健康资料，通过产科专家严格审理后，纳入健康教育资源库。 最后，通过微信公众平台、手机APP将资源总库的健康教育信息资料在不同时段推给患者。同时，通过收集长期以来孕妇就诊时询问及关心的问题和孕期相关保健知识，将之制作成短视频，定期推送微信平台，并将同类问题装订成册，制作二维码，扫码看视频。通过不同方式及平台的健康教育推送，使个体尽可能多地获得有益的健康知识。

3 互联网模式联合多学科团队健康教育模式在产科门诊中的应用

多学科团队（ multidisciplinary team，MDT） 是根据患者现在的病情、疾病涉及领域、诊疗现状等涉及到的两个及多个学科，建立团队合作小组，共同为患者制定持续性护理计划服务，优化治疗护理方案、使治疗效果更好、并发症的发生率降低、医护满意度提升等。目前已广泛应用于多个学科的医疗及护理领域，取得了良好的临床效果[11-12]。随着医学和相关学科的发展，MDT是现代化医院学科发展和组织机构设置的必然趋势[13]。

有研究表明，多学科团队合作的健康宣教相比传统的宣教模式主要以孕产妇及家属为主导模式，产科医护人员以及多学科团队共同合作，能更形象生动地让孕产妇以及家属了解产科门诊的医护团队组成、住院注意事项、孕产妇及婴幼儿的营养保健管理、母乳喂养的相关知识及注意事项、孕产妇及婴幼儿常见用药指导以及常见孕产妇及家属的咨询问题内容。通过这样的健康宣教模式让产妇以及家属能更好地掌握孕前及产后相关保健知识，孕产妇的健康知晓率以及产科门诊护理的满意度得以提升[14-15]。

随着智能手机的普及、互联网+医疗战略循序渐进的开展，微信等互联网平台凭借传播信息快速、互动性强和操作简单、成本低廉等优势[16-17]，近年来成为健康教育的重要技术手段，逐渐为越来越多的人所重视，其应用范围广泛，效果也逐渐在临床上显现并被认可[18-19]。有研究证明，多学科团队联合互联网模式已经在疾病的健康宣教中取得了成效[20]。但互联网模式联合多学科团队合作在产科门诊健康教育中的应用提及较少。

综上所述，互联网模式联合多学科团队合作的模式是现代在产科门诊健康教育的趋势，但该模式的研究应用提及较少，所以可以在临床上开展研究干预，以期望能提高围生期护理质量，降低产前及产后并发症发生率和产褥期感染率，保证胎儿及孕产妇的身心健康，改善护患关系，进而提升产妇满意度。

参考文献

[1] 刘彬.产科護理健康教育中存在的问题及对策[J].中国医药指南，2011，9（6）：142-143.

[2] 吴定芳，张春芬.产科门诊的健康教育[J].北方药学，2014，5（11）：174.

[3] 许海萍.产前检查与健康教育在孕妇围产期保健工作中的应用效果观察[J].大家健康，2014，8（4）：252.

[4] 徐慧婷，郑雅宁，郭梅.微信公众平台在产科临床健康宣教中的应用效果[J].全科护理，2016，14（12）： 1287-1288.

[5] 姚海宏，曹黎静，高新跃，等.新媒体对孕产妇健康教育管理[J].解放军医院管理杂志，2018，25（11）： 1064-1066.

[6] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[7] 韩斌如，陈慧娟.母婴护理信息化应用现状[J].中国数字医学，2016，11（11）：86-88.

[8] 徐芳，郑智玲.互联网+护理医疗服务对妊娠期高血压患者妊娠结的影响[J].护理实践与研究，2016，13（24）：133-135.

[9] 杜美晨，聂小菲，欧阳艳琼.基于互联网+的模式对母乳喂养结局的影响的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018，35（21）：38-43.

[10] 俞文敏，刁瑾薇，黄美红，等.利用互联网对孕妇实行健康教育的效果评价[J].护理研究，2011，25（18）： 1650-1651.

[11] KURPAD R，KIM W，RATHMELL W K，et al.A Multidisciplinary Approach to the Management of Urologic Malignancies： Does It Influence Diag- nostic and Treatment Decisions[J]. UrolOncol，2011，29（4）：378-382.

[12] 狄建忠，李昆，任庆贵，等.多学科团队诊疗模式在临床应用的研究进展[J].中国医院，2016，20（1）：79-80.

[13] 管慧，王维利，权义凤.以家庭为中心的赋能教育对初产妇母乳喂养行为的效果[J].中国实用护理杂志，2016（2）：107-110.

[14] 吴毅，容蓉，黎仕斌，等“行政MDT”模式在首台手术开台时间管理中的实践[J].现代医院管理，2016， 14（5）：66-68.

[15] 杨大楚国.多学科团队协作模式在老年糖尿病患者个体化健康教育中的应用[J].巴楚医学，2021，4（2）：69-77.

[16] 崔鑫浩，高莹，张建荣，等.多学科协作诊疗联合智慧护理系的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者家庭康复中的应用[J].中国当代医药，2021，7（28）：260-264.

[17] 安聪，王丽萍.移动医疗在高血压患者延续护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2021，27（4）：539-542.

[18] CONG A N WANG Liping.Application progress of mobile Calvet X，Panés J，Alfaro N，et al. Delphi consensus statement：quality indicators for inflammatory bowel disease comprehensive care units[J].J Crohns Colitis，2014，8（3）：240-251.

[19] 郑颖，陈晓敏，等.基于互联网+平台的健康宣教及延伸护理对高血压患者的干预效果[J].临床与病理杂志，2022，42（3）：715-720.

[20] YE B D，TRAVIS S.Improving the quality of care for inflammatorybowel disease[J].Intest Res，2019，17（1）：45-53.