正确认识HPV，远离宫颈癌威胁

郑丽

误区一：感染HPV就会患宫颈癌

HPV是人类乳头瘤状病毒的英文缩写，它是一种DNA病毒，在自然界普遍存在，目前发现有100多个型别，其中30多个型别与生殖道感染有关，20多个与宫颈肿瘤相关。HPV主要通过性生活或密切接触在人群中传播，然而大多数HPV感染是“一过性”的，即使不治疗也会被机体免疫反应清除，很少导致临床症状，也不引起明显病变。研究发现，大部分女性一生中至少会感染1次HPV，九成以上的HPV感染都可在2年内自然清除掉，极少会引发宫颈癌前病变和宫颈癌。

所以说，感染HPV并不一定会发生宫颈癌，HPV相关型宫颈癌的发生通常需要两个条件：一是高危型HPV感染，最常见的型别为16型、18型；二是存在持续性感染。如果女性朋友在筛查后确诊感染HPV也无需慌张，只要及时复诊，经医生评估后采取相应的防治措施即可。虽然现在尚未有对HPV病毒的清除方法，但HPV相关的健康问题都有治疗方法。

误区二：HPV 只通过性生活传播

前面提到，HPV主要通过性生活或密切接触在人群中传播。也就是说，除了性生活，HPV 可能通过接触感染者的衣物、生活用品传播，特别是洗漱用品、用过的便器等，可能造成非生殖器类感染，导致皮肤丝状疣等。此外，HPV存在垂直传播的情况，即生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中可能使新生儿感染，但这种情况较少见。由此可见，每个人都可能是HPV攻击的对象，不只是女性，男性也可能因上述传播途径感染。因此世卫组织建议，接种HPV应综合考虑疫苗预防效果、可及性和适用年龄等因素，尽早尽小接种（接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9～14岁女孩），以得到保护。目前，在HPV疫苗普及时间较长的国家，已经开始为男性提供HPV疫苗接种服务。

误区三：打HPV疫苗就不会得宫颈癌

目前，HPV疫苗分3种，区别在于针对的HPV的分型、数量不同：二价HPV疫苗主要預防的是HPV16、18型病毒，据中国医学科学院乔友林教授团队的研究，这两型病毒在我国可引起84.5%的宫颈鳞癌，并且国内外权威机构均提示这两个型别的危险性远超其他HPV型别；四价HPV疫苗在二价基础上增加了HPV6型和11型， 据统计90%肛门生殖器疣是由这两种亚型导致的；九价HPV疫苗在四价基础上增加了HPV31、33、45、52和58 型，临床约20%的宫颈癌是这几种亚型引起的。

2022年底世卫组织更新关于HPV疫苗的立场文件指出，所有目前批准的二价、四价和非价疫苗在预防主要由HPV 16型和18型引起的宫颈癌前病变和癌症方面具有相当的免疫效果、效力和有效性（临床试验中显示出87.3%～100.0% 的保护效力）。但HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，无论是否接种疫苗，都应该定期做宫颈癌筛查，如宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）筛查。

还需注意的是，宫颈癌的发病因素并非只有HPV感染，HPV疫苗没办法预防由其他因素导致的宫颈癌。所以，女性仍要加强自我保健意识，注意养成良好的生活习惯，定期参加宫颈癌筛查，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。