读懂药品处方?合理规范用药

夏天

轻薄、窄小的一张处方单上有很多信息。对于患者而言，准确了解处方单上的相关信息，仔细核对处方单内容是否正确，根据处方单医嘱服药是保证治疗效果，促进机体康复的必要条件。

什么是医院药品处方？

药品处方是指：具有处方权的人员，在诊断或治疗疾病的过程中，由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（即药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是患者购药与用药的重要依据，是医院安全用药、合理用药的保障措施之一。处方单上的药品均是通过国家药品监督管理部门批准上市的。

药物分类

医师用药包括处方药与非处方药两种。国家药品监督管理部门把药理作用偏大，用于医治较重病症，易发生不良反应或具有潜在毒性，用药方法和时间有特殊要求的各类药品归类为处方药范畴。处方药用Rx表示，需由具有处方权的医师开具处方，患者凭处方从医院药房购买。患者必须在医师的指导下服用处方药。

药品处方的组成

1.处方前记

处方前记也被叫做处方的自然项目，包括医院名称、就诊科室、门诊（住院）病例号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断和处方编号等内容。患者的姓名、年龄、性别是避免患者“抓错药”的重要信息，有助于药房核对人员、发药人员进行核对。对于老年人和儿童患者而言，这些信息的正确录入可以避免发生药品剂量等方面的错误。当医师询问时，患者应当告自己的实际年龄（而非虚岁），新生儿、婴幼儿患者的父母应明确告知孩子实际的日龄、月龄、年龄，必要时要注明体重。

2.处方正文

正文内容以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）作为开头，包括药品名称、剂型、规格、数目、使用方法及剂量等。在处方正文，一般每一种药品写一行，药品规格和用量应写明单个剂量乘以总数，用法有时用拉丁文缩写或者外文缩写表示，以避免歧义。

医师开具药品处方，相关药物一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具在一张处方中，中药饮片应当单独开具处方。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

固体药品一般以克或毫克为单位，液体药品以毫升为单位。使用数量必须写清楚，不能省略小数中的有效零。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。此外，处方正文还包括所开具药品的单价与总金额。

3.处方后记

处方后记的相关信息有开具处方的医师、配方人、核对人、发药人的签名及具体发药日期等。处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

药品处方复核制度

药师应当认真逐項检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。审核后，如果药师认为存在用药不适宜，应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方。

取药错误，药症不符，轻则贻误病情，重则危及生命。因此，医院药房调配处方都有复核制度，要求复核人员对处方中的姓名、年龄、科别、床号、药品剂量、配伍禁忌、妊娠用药禁忌、药品与实物是否相符等逐一进行核对，并且要求复核人员也在处方上签字，以示负责。

患者应注意的问题

在现实生活中，“吃错药”的问题并不罕见。建议患者拿到处方单后，不要匆忙取药，取到药就服用，而是应做到以下事项：

1.明确处方上的药名、剂量、服药频次

部分药物的名字为生僻字，患者应不懂就问，仔细询问医师。对于服用频次，比如常见的“一日服3次”这一说法，患者一定要弄清楚两次服药之间的具体时间间隔——到底是白天早、中、晚各服1次，还是一昼夜每间隔8小时服一次。部分药品使用说明书上会标注每公斤体重服用多少毫克药物等信息，患者应现场询问医师自己具体的服用剂量。

2.取药环节要“多长个心眼”

患者前往药房取药时，一定要问药师：“这药是医师为我开的吗？”这样的话对药师能起到一定的提醒作用，以防他们拿错药。

3.明确服药期间的禁忌

患者拿到药品处方后，要主动咨询医师以下几个问题：“我在服用这种药的同时，还服用其它类型的药物或营养类补品，会不会引起不良反应？药物的药效会不会下降？”“当我服药时，饮食应格外注意哪些问题？”这是因为，部分食物具有增强或削减药效的作用，所以患者应向医师介绍自己的饮食结构和饮食习惯，采纳医师提出的意见或建议。