类风湿性关节炎是怎么发生的

2023-07-18程书华

食品与健康 2023年7期

程书华

类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫性疾病，对人体的危害极大，可侵犯全身关节，导致关节出现肿胀、疼痛、僵硬等情况，甚至对重要脏器造成损害。如果不及时进行治疗，该病还会引发关节畸形、功能丧失等严重病变，甚至造成残疾，对患者的日常生活和身心健康带来较大影响。

临床研究发现，类风湿性关节炎的形成是多种因素共同作用的结果，与遗传、病毒感染、细菌感染、支原体感染等有关。同时，患者关节长期受凉、过度使用关节、情绪长期受刺激等，也会引发类风湿性关节炎。

|致|病|因|素|

1.遗传因素

流行病学调查结果发现，类风湿性关节炎具有一定的遗传易感性。也就是说，父母或者家族中的直系亲属患有类风湿性关节炎，子女后代发病的可能性比没有家族遗传史的人要高。临床曾针对同卵双胞胎进行患病比例调查，相关数据显示：类风湿性关节炎有1/2以上的遗传概率。

2.环境因素

环境因素对类风湿性关节炎的发病有一定影响。比如，从事接触沥青、矿物性粉尘、石油及染发剂等物质的工作人员，罹患类风湿性关节炎的可能性较其他职业群体要高。此外，长期抽烟或者处于烟尘污染的环境中，也会提高类风湿性关节炎的患病可能性。

3.感染因素

临床研究发现，类风湿性关节炎的发病与病毒感染存在密切关系。支原体感染、细菌感染，尤其是结核分枝杆菌感染、奇异变形杆菌感染，会提高类风湿性关节炎发病的可能性。比如，长期被链球菌感染患者的体内会形成持续的抗原体，刺激机体产生抗体，导致机体发生病理损伤，引发类风湿性关节炎。

4.内分泌因素

数据显示，类风湿性关节炎患者的男女比例为1：3，女性居多。究其原因，在类风湿性关节炎的发病、发展过程中，性激素会发挥一定作用。35～50岁的育龄期女性更容易患病。约3/4的女性类风湿性关节炎患者怀孕后，症状会有所减轻，并在分娩后症状复发。此外，服避孕药的女性患者发病减少。这些现象说明该病可能与患者体内雌雄激素的比例变化有关。

5.关节受凉

需要强调的是，受凉、情绪刺激等均为该病的诱发因素，并非该病的决定性致病因素。如果初春或深秋着装不适宜，让关节受凉，可能提高患病的可能性。此外，生活环境潮湿、阴凉，不见日光，长期吹空调、电扇，运动后、满身大汗时就进入温度较低的环境，均有可能导致类风湿性关节炎的发生。

6.肥胖与饮食

血清胆固醇偏高、饮食过量等因素可能造成肥胖、内源性雌激素增加，提高类风湿性关节炎发病的可能性。

7.情绪长期受刺激

类风湿性关节炎的发病与心理因素具有一定的相关性。人的情绪长期受刺激或心理压抑，患类风湿性关节炎的可能性较心理健康者更高。而对于类风湿性关节炎患者而言，精神刺激、抑郁情绪则会加重症状，促进疾病进展。

8.长期过度使用关节

该病与患者长期过度使用关节有关，相关组织充血、水肿，甚至出现粘连，可促进类风湿性关节炎的发生。

|临|床|症|状|

类风湿性关节炎主要是以关节病变为体征，属于一种全身性疾病，其病理基础为滑膜发生炎症，炎症会扩大到肌腱等结缔组织，从滑膜侵蚀关节软骨、骨组织，导致关节受到破坏，继而影响患者的关节功能，造成其活动受限。患者通常是从手指近端指间关节、掌指关节与手腕等小关节发病，随后表现出对称性多个关节受累，最终形成典型的关节炎症状改变，比如长时间晨僵、肿胀与疼痛等。

其中，关节肿胀是滑膜肿胀与关节腔积液所致。患者的主动与被动活动关节，会受到一定程度的限制。关节畸形是受累关节发生脱位（关节稳定结构受损，使关节面失去正常的对合关系）或半脱位造成的，外观看起来为畸形。患者常在发病初期感觉关节疼痛，在晨起时感觉关节僵硬，持续半小时以上可自如活动。此外，多数患者会出现全身症状，如发热、手足盗汗、全身不适等。

|发|病|周|期|

1.前兆

患者通常出现持续数周的低热，少数患者有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

2.早期

类风湿性关节炎起病较为缓慢且隐匿，早期症状包括关节痛、压痛、滑膜炎，常见的病变部位为手腕、掌指，其次为脚趾、膝、踝、肘及肩部等。

3.进展期

患者近端指间关节、掌指关节与腕关节发生对称性肿痛、活动受限，一般为关节呈梭形肿胀，晨僵的持续时间与病情程度一致。

4.晚期

患者的关节面有肉芽组织、纤维组织粘连，形成纤维性关节强直，进展为骨性强直，关节半脱位等畸形。

|预|防|建|议|

类风湿性关节炎的主要致病因素为遗传、感染等。养成健康的生活方式，合理调适心理压力，能够全面提升人体的抗病能力，对于延缓或避免疾病的发生有一定意义。此外，对于患病人群而言，健康的生活习惯能够辅助提高药物疗效、减少药物依赖，具有极高的临床价值。

1.早发现、早治疗