术前针对性心理疏导对宫颈锥切术患者恐惧心理的影响

林秀珠

福建医科大学附属第一医院妇科 福建福州 350004

宫颈锥切术作为临床常见的妇科手术，其临床应用率较高的同时，临床对本类手术的各方面研究均多见，其中关于患者围术期情绪与心理状态的变化研究日益增多[1，2]。本类患者术前的情绪及心理状态，与其治疗态度及配合等多方面密切相关，临床对其进行评估与疏导的需求较高。术前心理疏导作为有效疏导患者术前不良情绪及心理的临床干预方式，不同的疏导模式存在较大的效果差异[3-5]。本研究现探究术前针对性心理疏导对宫颈锥切术患者疾病不确定感及恐惧心理的影响程度，以为患者提供高质有效的宫颈锥切术术前心理疏导方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021 年1 月～2022 年1 月期间的宫颈锥切术患者100 例。根据随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组年龄为28～62（41.61±6.60）岁，BMI 值为18.1～29.3（22.76±2.03）kg/m2，ASA 分级：Ⅰ级者30例，Ⅱ级者20 例；文化程度：初中者25 例，中专者12例，高中者8 例，大专及以上者5 例。观察组的年龄为27～63（41.63±6.56）岁，BMI值为18.0～29.6（22.79±2.16）kg/m2，ASA 分级：Ⅰ级者31 例，Ⅱ级者19 例；文化程度：初中者26 例，中专者12 例，高中者7 例，大专及以上者5例。两组的上述基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理学委员会批准。

纳入标准：20～65 岁者；于本院进行宫颈锥切术治疗者；对照组与观察组分属两个病区；知情同意本研究者。

排除标准：肝肾功能异常者；沟通异常者；既往精神病史者；冠心病、高血压、糖尿病及其他基础疾病者；既往生殖系统或其他部位手术史者。

1.2 方法

对照组进行常规术前心理疏导，对患者可能出现的焦虑、抑郁、恐惧等情绪进行评估，对患者进行相关知识的健康教育，通过提升其认知度的方式影响其治疗态度，同时积极解答患者及家属的疑问。观察组的护理人员实施干预前进行相关心理知识方面的培训，合格后进行护理工作的开展，首先对患者进行术前针对性心理疏导，首先对患者进行全面细致的评估，包括性格特点、理解能力及疾病、治疗认知度等方面的评估，并对每例患者的心理情绪问题进行全面评估与干预，包括焦虑抑郁恐惧及相关的表现，还包括上述心理情绪所致的疾病不确定感，掌握患者上述的心理问题后，针对其性格及理解能力进行沟通方式及内容的制定，对其存在的上述问题进行一对一的解决与疏导，疏导过程中注意观察及评估患者的心理问题疏导效果，根据患者对心理疏导的反应进行细节及沟通方式、内容的调整，针对患者的心理问题的变化进行实时调整。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组干预前后的疾病不确定感、恐惧程度及对心理疏导各个方面的满意度。（1）疾病不确定感：采用MUIS 量表对疾病不确定感进行评估，本量表包括33 个评分范围为1～5 分的条目，分别对复杂性、不一致性、不明确性及不可预测性等四个维度进行评估，其分别包括7 个、7 个、13 个及5 个条目，每个维度均为得分越高表示患者的不确定程度越高[6]。（2）恐惧程度：采用FAVS 量表恐惧程度进行评估，本量表的评分范围为0～10 分，由患者根据自身的恐惧感受从中选取分值，得分0 为无恐惧，1～3 分为轻度恐惧，4～6 分为中度恐惧，7～10 分为重度恐惧[7]。

1.4 统计学检验

采用软件SPSS23.0 进行对应的统计学分析，计数资料的检验方式为χ2检验，计量资料的检验方式为t检验，等级资料的检验方式为秩和检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的MUIS 量表各维度评分

见表1

表1 两组干预前后的MUIS 量表各维度评分（）

表1 两组干预前后的MUIS 量表各维度评分（）

注：与本组干预前比较，*P ＜0.05

2.2 两组干预前后的FAVS 量表构成

见表2

表2 两组干预前后的FAVS 量表构成(n，%)

3 讨论

宫颈锥切术患者术前各方面状态的临床评估与改善需求相对较高。术前情绪心理状态作为影响患者术前生存状态，包括治疗态度、依从性的重要方面，对其进行疏导的需求较高[8-10]。疾病不确定感作为手术患者术前普遍存在的一类不良心理情况，其对患者焦虑、抑郁及治疗态度、依从性均有较大的不良影响，而患者对于疾病不确定感的疏导需求也相对更高，与其所致的心理不适感等有关。另外，恐惧心理是手术患者术前普遍存在的负性心理状态，其对患者心理舒适度及术前行为、态度等生存质量相关方面均可造成危害[11]，甚至导致治疗依从性较差的情况。临床中关于宫颈锥切术患者术前不良心理状态的研究显示，疾病不确定感及恐惧感等均是在本类患者中表现突出的方面，但是对其干预效果的研究仍相对不足。心理疏导作为有效改善心理问题的方式，术前心理疏导在手术患者中的应用效果较受肯定，但是其对患者进行整体疏导的效果仍相对不足，且疏导模式方面也有待进一步细化及改善[12]，另外，因不同患者的心理情绪问题及严重程度存在一定差异[13]，因此在心理疏导措施方面应区别对待，应分别进行针对性干预。本研究结果显示，术前针对性心理疏导效果显著优于常规术前心理疏导，表现为干预后的MUIS 量表及FAVS 量表构成均显著改善，且均显著优于常规术前心理疏导（P ＜0.05），故认为术前针对性心理疏导的临床应用效果相对较好。分析原因，术前针对性心理疏导针对患者的心理问题进行全面细致的评估与干预，因此对患者术前疾病不确定感及恐惧心理具有更为针对性的评估[14]，而心理疏导措施的制定也更为具有针对性及细致化，因此疏导效果更好[15]。另外，针对性心理疏导针对患者还有助于评估每例患者的个性化心理需求，在需求进行满足的过程中，护患信任感得以建立或提升，而这也有助于护患欢喜的改善，对于护理措施的进一步实施也有积极的促进与改善作用，因此有助于临床护理工作的顺利开展及护理质量的有效提升。综上所述，术前针对性心理疏导可显著改善患者的宫颈锥切术患者疾病不确定感及恐惧心理，因此在宫颈锥切术患者中的应用价值相对更高。