血糖负荷理念下的健康宣教对2 型糖尿病患者饮食中的效果

唐秀芳 纪艺玲 黄芳琴

1 漳州招商局经济技术开发区第一医院公卫科 2 护理部 福建漳州 363122

糖尿病（diabetes mellitus，DM）为临床高发慢性内分泌疾病，致病因素复杂，患者发病后首先会出现血糖指标的异常，病情持续发展，患者会出现多食、多饮、体重异常降低等症状[1]，呈现出病程长、治愈难度高、并发症多的特点，对患者的身心健康存在较大影响。我国是世界上2 型糖尿病患者人数最多的国家，临床多主张患者积极用药治疗并做好随访护理管理工作[2]，是延续性护理的重要内容。但大量实践调查结果表明，部分患者在居家自护过程中可能会因为短期的血糖正常而放弃疾病的管理，病情反复加重将会进一步影响患者的机体健康。做好患者的健康教育工作显得格外重要，是提醒患者科学认知疾病、认真对待疾病、配合医护工作的关键环节[3]。因此，为分析血糖负荷理念指导下的健康宣教应用于2 型糖尿病患者中的护理干预效果，特开展本研究，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2020 年1 月～2023 年1 月入院的2 型糖尿病患者77 例，依据患者入院顺序动态随机化分组，对照组患者38 例、观察组患者39 例。对照组，男20 例，女18 例，年龄（56.35±2.41）岁，病程1～11 年，平均（4.36±0.64）年；观察组，男21 例，女18 例，年龄（56.43±2.45）岁，病程1～10 年，平均（4.35±0.53）年。临床资料中，非观察因素资料的组间比较结果两组无统计学差异，P ＞0.05，两者资料具有可比性。

纳入标准：（1）患者入院接受各种检查后均符合《内科学》中对于2 型糖尿病的诊断标准[4]；（2）患者年龄≥30 岁；（3）符合长期用药治疗指征；（4）患者及其家属均对研究相关内容知晓并表示配合；（5）本次研究获得院内领导和院委会的审核批准。排除标准：（1）合并恶性肿瘤患者；（2）合并肢体残疾患者；（3）合并老年痴呆患者；（4）长期药物依赖史；（5）伴有免疫系统、血液系统疾病的患者过度肥胖的患者；（6）肝肾功能患者；（7）临床资料不完善、不遵从医嘱的患者。

1.2 方法

对照组接受常规疾病管理，主要包括简单的口头指导、告知患者生活习惯的养成、积极合理用药、做好血糖自我监测等内容。

观察组在此基础上增加血糖负荷理念指导下的健康宣教。

健康指导：通过开展集体授课或者个性化指导的方式对患者开展健康教育，向患者发放疾病知识手册，重点讲解日常饮食、膳食结构、运动、胰岛素注射、血糖和并发症监测等内容。同时加强与患者的交流，告知患者积极配合治疗、长期控制病情的重要性和不做好疾病管理的危害性，让患者能够进一步保持良好生活饮食习惯、长期科学管理疾病。

病情监测：2 型糖尿病患者病情需要做好实时监测，目的在于把握患者血糖变化、了解疾病发展，常规选择尿糖试纸或者家用血糖仪进行监测，及时将血糖变化反馈给主治医生，必要时到医院复诊更改治疗方案。

饮食护理：合理的饮食结构和良好的饮食习惯能够直接影响到患者的血糖水平。医护人员首先需要统计好患者的身高、体重、BMI 指数、血糖指数、每日活动等信息，估算患者每日所需的热量，指导患者按照热量需求进食，坚持一日三餐、均衡营养、不要暴饮暴食。有研究调查表明等量大米煮成稀饭或者干饭后，患者食用后的血糖水平会出现显著差异，稀饭会导致血糖水平显著提高，因此患者在日常生活中应尽量以干饭作为主食，有条件的患者尽量食用杂粮饭、粗粮饭作为主食，进一步保持血糖稳定。饮食要限制盐分和脂肪的摄入，禁止食用辛辣、刺激、油炸的食物、尽量不吃高胆固醇食物，可以多吃新鲜蔬菜，补充维生素和微量元素。在三餐就餐后进行血糖监测，一旦出现异常可积极调整食谱、改变饮食习惯，保障血糖的稳定。

1.3 观察指标

比较2 型糖尿病患者血糖指标（空腹血糖和餐后两小时血糖指标）、糖尿病知识掌握评分、疾病控制率、心理状态评分的组间差异。

糖尿病知识掌握评分：医护人员对糖尿病患者的自我管理情况和对自身2 型糖尿病疾病知识的了解情况，分值范围0～100 分，分数越高代表2 型糖尿病患者的糖尿病知识掌握水平越高。

疾病控制率：根据所有糖尿病患者的血糖控制情况、症状改善和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效三个具体的指标，显效：患者的血糖指标症状、生命体征平稳、自我感觉良好；有效：患者的血糖指标有所改善、精神状态良好；无效：患者的血糖指标没有得到明显控制，疾病存在恶化发展趋势。疾病控制率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

心理状态评分：所有患者均接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评估[5]，满分为100 分，分数越高代表2 型糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

研究数据差异性分析由SPSS25.0 统计学软件完成统计，如结果为P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较

见表1

表1 血糖指标比较（）

表1 血糖指标比较（）

2.2 糖尿病知识掌握评分

见表2

表2 糖尿病知识掌握评分比较（）

表2 糖尿病知识掌握评分比较（）

2.3 疾病控制率

见表3

表3 患者的疾病控制率比较[（）,n,%]

表3 患者的疾病控制率比较[（）,n,%]

2.4 心理状态评分

见表4

表4 患者的心理状态评分比较（）

表4 患者的心理状态评分比较（）

3 讨论

糖尿病可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，占比超过所有糖尿病患者的90%以上[6]，大部分患者在35 岁之后首次发病，近年来随着人们生活习惯的改变，2 型糖尿病的发病率有所上升且呈现年轻化态势，各种并发症是造成患者死亡的重要原因。由于糖尿病的病情发展相对缓慢且伴随终身无法治愈，患者多居家自护接受用药治疗，治疗的同时积极通过合理的护理干预措施以改善生活习惯、控制膳食结构、抑制病情恶化发展也十分重要。糖尿病的疾病整体控制情况取决于患者的健康教育管理水平，包括了对疾病知识的掌握情况、治疗的配合依从性、生活方式、饮食习惯、运动方式、日常监测、合理用药等[7]。为了进一步提高糖尿病患者的预后，临床需要不断加强对患者的护理管理。科学、合理地血糖负荷理念指导下的健康宣教护理干预能够进一步改善糖尿病患者的机体状况、优化患者的相关指标、维护身体器官的正常运行、保持血糖稳定、提高组织免疫功能、降低并发症的发生率。本文研究结果表明，观察组患者接受健康宣教后的血糖指标优于对照组，糖尿病知识掌握评分高于对照组，疾病控制率高于对照组，焦虑、抑郁评分护理后低于对照组，差异显著，P ＜0.05。

综上所述，2 型糖尿病患者积极开展血糖负荷理念指导下的健康宣教的效果确切，值得进一步在临床推广施行，是一种延续性、有效的护理管理手段。