舒适护理在小儿急性哮喘中应用的效果分析

2023-07-17郑燕芳

西藏医药 2023年3期

郑燕芳

福建医科大学附属福州儿童医院福建福州 350000

哮喘是以慢性气道炎症为特点的异质性疾患，儿童多发，其占全部支气管哮喘的2%～7%[1]。随病情进展可能会出现支气管痉挛、缺氧以及呼吸困难等，更有甚者可能会出现呼吸衰竭，造成不良的预后。儿童作为哮喘的易发、高发群体，长期反复出现喘息、气促等发作症状，对患儿的身体健康以及生活质量等均造成不容忽视的消极影响[2]。现阶段，除临床对症处置与急救外，规范、综合、有效且舒适的护理干预也是该类疾患诊治的辅助手段之一，其对于提高患儿的治疗效果具有突出的作用[3]。随着医学诊疗技术的突飞猛进以及服务质量的提高，当前人们对于医学诊疗服务的追求也趋向舒适化，如何提高患者的舒适度是当今临床护理的重中之重。本研究特对急性哮喘患儿行舒适护理模式干预，意在对该法的应用效果进行深究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦委会审批。选取2021 年3 月～2022 年3 月本院收治的急性哮喘患儿96 例。纳入标准：①均确诊急性哮喘[5]；②﹤13 岁；③无重要脏器疾患及其他慢性疾病；④能理解并回答所有测试问卷内容；⑤监护人知情同意。排除标准：①病情反复发作；②心肺功能异常；③营养不良；④合并先天性疾患；⑤入组前曾接受其他护理模式的干预。两组基线资料比较见表1。

表1 两组基线资料比较[(n，%)，]

1.2 方法

对照组行常规护理，在患儿入院后行常规解痉、祛痰、抗感染等急救处置，检查生命体征，维持病房其适宜的温湿度，积极通风换气并清扫消毒，帮助患儿翻身与叩背。干预组在此基础上予以舒适护理干预：①环境。室内墙面可张贴卡通图案，放置儿童喜欢的玩具、玩偶等，视患儿的病情可为其播放卡通动画片等。②生理。制定患儿翻身与叩背时间表，定时帮助患儿进行翻身与叩背。哮喘急性发作时，护理人员协助患儿端坐或半卧位，指导其全身放松并正确呼吸；关注生命体征并保持呼吸道通畅，可酌情遵医嘱通过药物滴入方式缓解患儿的气道痉挛，并进行雾化吸入，控制温度为22～26℃，时间10min，起初给予小雾化量，后续适当加量，对雾化吸入期间哭闹的患儿予以安抚，避免心脏负荷加重而引发严重缺氧，造成不良的后果影响后续治疗；指导患儿多饮水，促排痰，排痰不畅者可选取适宜的吸痰管为患儿予以吸痰；需要吸氧的患儿为其选择适宜的吸氧用具和吸氧方式，维持氧流量1～3L/min，指导患儿及其家属正确使用喷雾剂。尽量将雾化吸入与相关护理集中在一起进行，嘱患儿家属治疗期间应清淡饮食，并加强蛋白质的补充，为后续诊疗提供一个较为强健的体魄。③心理。哮喘属反复发作类疾患，加之疾患发作时伴随窒息的濒死感，故而患儿与其家属的心理压力较大，对于疾患的发作存在恐惧心理，因而心理疏导至关重要，医护人员通过抚摸、微笑、手势等肢体动作消除患儿的陌生感以及恐惧感。对于患儿家属，护理人员应向其开展健康宣教，讲解哮喘相关知识，介绍用药的用量用法、作用，现场演示气雾剂、干粉吸入剂的使用方法，并让患儿家属再次进行演示，确保能够正确使用。④社会。为使患儿能够感受到社会的温暖，酌情开放探视，嘱患儿家属、亲朋等多陪伴在旁，予以其支持，使其心理的慰藉得到满足。⑤出院指导。对其进行相关饮食及健康锻炼的指导，告知家属健康规律生活行为习惯的重要性，定时电话随访以开展延续性护理。两组均干预1 周。

1.3 观察指标

①症状情况。②护理有效评分。哮喘频率减少，症状消失、症状有所改善（有效）；症状无改善（无效）。满分为100，分数越高表示护理效果越显著。③肺功能。于入院时、1 周后检测1 秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、75%、50%、25%肺活量最大呼气流速（V75、V50、V20）。④生命质量。采用哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ）[5]评估患儿的生命质量，涵盖症状（10 题）、活动（5题）以及情感（8题），评分采用1（最差）～7（最好）分评分。⑤心理舒适度。采用简化舒适度调查表（GCQ）[6]进行评价，包括环境、社会、生理以及心理4 个维度，分别含7、8、5、10 个条目，各条目0～5分，分值与舒适度呈正比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状

见表2

表2 两组临床症状改善情况（）

2.2 护理效果比较

见表3

表3 两组护理效果评分比较（，分）

2.3 肺功能情况

见表4

表4 两组肺功能情况比较（）

注：与同组入院时比，*P ﹤0.05。下同

2.4 生命质量

见表5

表5 两组PAQLQ 各指标评分（，分）

2.5 心理舒适度

见表6

表6 两组GCQ 各指标评分（，分）

3 讨论

哮喘是一种在儿童期和青春期较为普遍的一类疾患[7]，我国城市0～14 岁儿童哮喘的大规模流调显示，1990 年、2000 年以及2010 年的累积患病率分别为0.98%、1.97%及3.02%，考虑到我国人口基数较大，日益提高的儿童哮喘患病率以及由此引发的经济及社会负担加重等问题，已经引起全社会的高度关注[8]。作为一种呼吸系统慢性疾患，哮喘的不定期反复发作严重影响了患儿的生理及心理健康，给其日常学习均生活均产生不利影响，同时也给患儿的家庭带来较为沉重的经济负担。我国现阶段哮喘发病时患儿的年龄通常较小，对于事情的认知尚未明了，无法准确表达自己的主观感受，疾患造成的身体不适及精神萎靡等导致患儿舒适度欠佳，进而造成其对于诊疗的依从性较差，加大了临床治疗的难度[9]。因此如何在对症处置的治疗基础上予以有效的护理，以改善患儿病情并促进其预后，是现阶段临床诸多护理工作者孜孜追求的目标。

舒适护理是近年来临床中使用频次较高的一类护理手段，其对于“以人为本”的概念贯彻与践行得较为彻底，力求将满足患者的基本需求并提高其舒适度视作根本的目标，尽量将疾患、诊疗为患儿所带来的的痛苦、不愉悦等情绪降至最低，促使患者心理、社会以及生理等诸多方面达至最佳状态，进而促进治疗效果的提升，构建和谐的医疗关系[10，11]。