温馨陪伴助产服务模式用于产妇助产的效果分析

张晓慧 祝欣

联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院妇产科 福建漳州 363000

分娩是一种自然、正常的生理过程，但分娩过程中存在一定风险性，且伴有剧烈疼痛，产妇易产生焦虑、紧张、恐惧及抑郁等负性情绪，进而对分娩产生不利影响[1]。对于产妇特别是初产妇，由于缺乏分娩经验，对分娩过程不了解，情绪波动大，可能导致不良事件如产程延长、新生儿宫内窘迫等发生[2]。由此，给予产妇助产护理，以改善妊娠结局，极为重要。温馨陪伴助产服务模式是一种新型助产护理模式，强调人文关怀，以满足产妇身心需求为主，更注重为产妇提供系统、全面的保护及支持，引导产妇建立积极情绪，以减轻心理负担，有利于母婴健康[3-5]。本次选取2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例产妇，分析温馨陪伴助产服务模式用于产妇助产护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月～2021 年1 月收治的100 例产妇，纳入标准：①单胎妊娠；②孕周37 周～41 周；③胎儿发育正常；④符合阴道分娩条件；⑤临床资料完整。排除标准：①存在交流障碍者；②合并精神疾病者；③存在严重妊娠并发症者。随机分为对照组（50 例）年龄22 岁～38 岁，平均（29.27±1.24）岁；孕周38周～41 周，平均（39.66±1.05）周。观察组（50 例）年龄23 岁～39 岁，平均（29.41±1.16）岁；孕周37周～41 周，平均（39.59±1.11）周。两组资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规助产护理：产前由助产士定时查看宫缩情况，于宫口开大3cm 后将产妇送入产房，指导产妇调整体位，密切监测生命体征，指导产妇调整呼吸，强调注意事项，产后观察2h 未见异常后送回病房。

观察组进行温馨陪伴助产服务模式：（1）组建温馨陪伴助产小组：由助产士、护士长组成温馨陪伴助产小组，护士长担任组长负责协调、安排护理工作；定期组织助产士开展知识学习、技能培训，熟练掌握必要急救技能如新生儿窒息复苏技术等，严格考核，经考核通过才可参与助产工作；以产妇心理状态、文化程度等情况为依据，制定个体化温馨陪伴助产方案，产房实行弹性工作制度，配备产科医师、助产士。（2）温馨陪伴助产模式：全程由助产士陪伴产妇，与产妇交流注意语速适中、语气平和，多使用鼓励、支持性语言。①产前温馨陪伴助产：产前为产妇营造温馨待产环境，由护士与产妇积极交流，了解产妇情况，询问产妇需求，评估其心理状态，为产妇讲解不良情绪对分娩及胎儿所带来的不利影响，介绍产前征兆、分娩过程等，强调出现宫缩的原因，指导产妇正确自我监护，引导产妇提出疑问并给予详细解答。②产时温馨陪伴助产：于宫口开大3cm 后由护士与家属一同将产妇送入产房，期间让家属握紧产妇双手，以鼓励式语言与产妇交流；进入产房后，助产士指导产妇调整舒适体位，于宫口全开时协助产妇调整体位为仰卧屈膝位，确保双手可握紧手柄；助产士全程陪同产妇，于分娩间歇期指导产妇充分休息，引导产妇掌握正确呼吸方法；宫缩阶段指导产妇正确憋气用力，分娩全程以话语激励产妇，并让产妇畅想未来育儿时光，转移注意力。③产后温馨陪伴助产：分娩后密切观察产妇各项体征，测定出血量，告知产妇分娩结果；胎儿娩出后立即测量体重、身高等，评估新生儿健康状况并告知产妇；指导产妇与新生儿接触，介绍母乳喂养的好处，并指导产妇母乳喂养技巧；嘱咐家属为产妇提供发泄情绪的空间，多鼓励、陪伴产妇。

1.3 观察指标

1.3.1 产程时间

记录第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。

1.3.2 疼痛程度

分娩前、第一产程、第二产程及第三产程开展视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10 分，评分越高提示疼痛越严重。

1.3.3 产后出血量

产后2h、产后24h 记录产妇出血量。

1.3.4 舒适度

分娩时、分娩后2h 开展简化舒适状况量表（GCQ）评估，共计4 个维度30 个条目，按1～4 分计分，即社会文化（8个条目，8～32分）、生理（5个条目，1～20分）、心理精神（10 个条目，10 分～40 分）及环境（7 个条目，7～28 分），总分120 分，评分越高提示舒适度越好。

1.3.5 护理满意度

产后第2d 开展纽卡斯卡护理满意度量表（NSNS）评估，共计19 个条目，按1～5 分计分，总分转换为百分制，评分范围0～100 分，评分与满意度成正比：评分＞80 分即非常满意，评分60～80 分即基本满意，评分＜60 分即不满意。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数x100%

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组产程时间

见表1

表1 两组产程时间(，min)

表1 两组产程时间(，min)

2.2 两组疼痛程度

见表2

表2 两组疼痛程度评分（，分）

表2 两组疼痛程度评分（，分）

2.3 两组产后出血量

见表3

表3 两组产后出血量（，ml）

表3 两组产后出血量（，ml）

2.4 两组舒适度对比

见表4

表4 两组舒适度评分比较（，分）

表4 两组舒适度评分比较（，分）

2.5 两组护理满意度

见表5

表5 两组护理满意度 [n（%）]

3 讨论

分娩是胎儿脱离母体的一个过程，大多数产妇于分娩过程中都会产生不同程度的应激反应，原因在于产妇对分娩知识缺乏了解，由此分娩时极易产生紧张、恐惧及焦虑等情绪，进而加重心理负担，影响妊娠结局[6]。因此，于产妇围产期给予安全、有效、可靠助产服务，对减轻产妇心理负担，改善妊娠结局有着重要意义。常规助产服务将重点放置于产妇产程进展，常忽视产妇心理，未能提高产妇舒适度，而产妇处于陌生环境时易产生强烈不适感，进而导致宫缩乏力、延长产程时间[7]。温馨陪伴助产服务模式注重护理全程的“温馨”特点，强调由助产士全程陪同产妇，通过体位、心理等服务措施让产妇感到身心舒适，从而提高分娩质量[8-10]。

本研究中观察组进行温馨陪伴助产服务模式，结果显示，观察组第一产程、第二产程及总产程时间较对照组更短；观察组第一产程、第二产程及第三产程VAS 评分较对照组更低；观察组产后2h、产后24h 出血量较对照组更少；观察组分娩后2h 社会文化、生理、心理精神及环境评分，较对照组更高；总满意率观察组（94.00%）较对照组（76.00%）更高；提示温馨陪伴助产服务模式用于产妇助产护理，可有效提高舒适度，缩短产程时间，减少产后出血量，减轻产妇产时疼痛。分析原因，温馨陪伴助产服务模式于产前阶段给予产妇健康宣教、心理疏导，可让产妇保持积极心态，减轻产妇紧张感，以促进分娩顺利进行。同时，产时阶段指导产妇体位管理，于宫口打开程度较低情况下采用舒适体位，这一过程中胎儿可凭借重力、产道收缩等自然向下移动，以达到缩短产程时间目的[11]。同时，温馨陪伴助产服务模式由助产士全程陪同产妇，可为产妇提供舒适、安心的环境，维护产妇的权益、人格及情感等，给予产妇充分尊重，尽可能满足产妇需求，体现出人文关怀，可提高产妇心理、生理舒适度，从而增加产妇心理适应性。其次，温馨陪伴助产服务模式强调以正性激励语言与产妇交流，改变既往对产妇命令式的语言，通过与产妇进行肢体接触如握紧双手，可让产妇感受到安全感，提高产妇配合度，由此提高产妇满意度[12,13]。此外，温馨陪伴助产服务模式在分娩过程中，由助产士为产妇进行按摩，并针对性干预产后出血高危因素产妇，可减少产后出血量。同时，产前与产时由助产士陪伴产妇，结合产妇生理、心理等变化，通过鼓励、安慰等措施，转移产妇注意力，可减轻产妇分娩疼痛感[14,15]。