拉萨市居民过敏性疾病患病现状及其影响因素*

格桑曲珍 索朗多布杰 强巴单增 次仁卓嘎 白玛康卓⋆

1 西藏大学医学院 2 西藏自治区残疾人康复服务中心 西藏拉萨 850000

过敏性疾病是一类临床常见的变态反应性疾病。近年来，随着社会工业化进程的不断发展，人类生活环境和生活方式的改变，过敏性疾病的发生呈逐年上升趋势。有研究证实遗传和环境因素的交互作用影响着过敏性疾病的发生、发展过程[1]。我国幅员辽阔，各地区独特的地形地貌特征和多样的气候条件以及社会经济条件和生活方式，习俗等的差别使过敏性疾病具有不同的地域特征[2]。为了解西藏拉萨市居民过敏性疾病的患病现状，2018 年11～12 月对该市居民进行了问卷调查，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用分层随机抽样方法，按照拉萨市居民分布的居住地，从西藏拉萨市城关区所属50 个村（居）委会中随机抽取2 个居委会，每个居委会各随机抽取50 户，将常住居民（居住时间达1 年以上者）作为调查对象，排除存在认知障碍及患有其他严重疾病者。所有调查对象均签署了知情同意书，本次应调查502人，实际调查499人，应答率为99%。

1.2 研究方法

采用自行设计的调查问卷[3-5]，由统一培训的医学生作为调查员进行面对面调查。问卷内容包括一般人口学特征（年龄、性别、民族、职业、吸烟及饮酒等）、既往过敏史、就医情况、家族遗传背景、生活习惯和居住环境等问题。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计数资料以构成比表示，不同组间比较采用χ2检验，影响因素采用Logistic 回归分析，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

发放问卷502 份，回收有效问卷499 份，无效问卷3 份，问卷有效率达99%。调查对象中男性237 人（47.5%），女性262人（52.5%）；年龄0～6岁15人（3%），7～17 岁73 人（14.6%），18～40 岁287 人（57.5%），41～65 岁100 人（20%），66 岁以上24 人（4.8%）；民族中藏族445 人（89.2%），汉族45 人（9%），回族9 人（1.8%）；职业中农牧民145 人（29.1%），企事业人员56 人（11.2%），公职人员81 人（16.2%），自由职业80 人（16%），其他137 人（27.5%）。

2.2 过敏性疾病的患病率及分布情况

本次调查发现过敏性疾病的患病率为11%，不同性别、民族间的患病率差异有统计学意义（P<0.05），而不同年龄及职业间的患病率差异无统计学意义（P ≥0.05）。具体结果见表1。

表1 不同组别间过敏性疾病的患病率（n,%）

2.3 过敏性疾病的类型

如表2 所示，本次调查发现患有过敏性疾病的拉萨市居民中，患病率由高到低依次为：过敏性鼻炎（4.6%）、过敏性皮炎（3.4%）、其他过敏症（2.0%）、眼部过敏症（1.8%）、过敏性哮踹（1.6%）、过敏性肠炎（1.4%）、过敏性紫癜（1.0%）。

表2 各种类型过敏性疾病的患病率

2.4 过敏性疾病影响因素的Logistic 回归分析

以是否被医生诊断过过敏性疾病为因变量，以季节、睡眠、年龄、性别、民族、职业、吸烟、饮酒、既往过敏史、就医情况、家族遗传背景、生活习惯和居住环境情况为自变量进行单因素Logistic 回归分析，然后将单因素分析中具有统计学意义的因素放入多因素分析中进行校对后，最终发现:春季、睡眠质量差是拉萨市居民发生过敏性疾病的影响因素。结果如表3 所示。

表3 过敏性疾病影响因素的Logistic 回归分析

3 讨论

本次调查结果显示西藏拉萨市居民过敏性疾病的患病率为11.0%，明显高于贵州铜仁地区农村居民的2.39%[3]、宁夏石嘴山地区的2.11%[4]，低于云南省居民自报过敏性疾病的患病率17.0%[5]。拉萨市地理位置独特、平均海拔高、昼夜温差大，冬春寒冷干燥多风季节里居民多采用传统方式取暖，又缺乏良好的净化措施[6]；随着国民经济水平的增长以及西部大开发战略的实施和青藏铁路的开通，拉萨的旅游业蓬勃发展，流动人口迅速增加，加之当地居民对汽车需求和购买力逐步增加，交通运输带来的汽车尾气造成城市空气污染[7，8]；拉萨是佛教圣地，每逢藏历宗教活动日，转经、烧香是众多信徒必做的事情，而过度的烧香必然会降低空气的质量；随着西藏人民生活水平的不断提高和日益频繁的文化交流，吸收外来饮食文化，其饮食结构已从传统单一的模式向多样化发展[9]。可见特殊的地理气候特征、独特的宗教习俗、变化的饮食结构等因素，使该地区的人群接触过敏原的数量和种类较多，从而导致拉萨市居民的过敏性疾病发病率较高。

此次调查发现拉萨市居民过敏性疾病的患病率女性（7.2%）高于男性（3.8%），与其它[10]的调查研究结果不一致，这可能和拉萨地区女性喜好种植花草、整理家务、踏青等原因导致接触过敏原较男性多有关。调查还发现拉萨市居民藏族过敏性疾病的患病率（9.0%）明显高于汉族（1.3%）和回族（0.9%），程坤等的调查发现贵州铜仁地区苗族、土家族居民过敏性疾病患病率高于汉族、侗族和其他民族；申学良等[11]的研究显示回族人群变应性鼻炎的患病率及病变程度明显低于汉族人群，线粒体核糖体蛋白L4（MRPL4）基因rs8111930 位点的多态性可能与回族和汉族人群变应性鼻炎的易感性存在一定的相关性[12]。另外以往的研究显示种族多元化的北美人群中哮喘易感基因位点有5 个，非洲裔人具有特有的哮喘易感基因PYHIN1[13]，可见不同种族具有不同的过敏性疾病易感基因位点，而这些基因差异可能导致了患病率的差异。

全球气温上升、气候变化与大气污染会协同影响过敏性气道疾病的发病及严重程度[14]。本次对拉萨市居民的调查发现，过敏性鼻炎的患病率最高（4.6%），其次为过敏性皮炎（3.4%）这与邵英等对云南省的调查结果相接近。另外本次调查中发现拉萨市居民秋季、换季时、不定期时患过敏性疾病的危险性均低于春季，分别为低0.137 倍、低0.121 倍、低0.245 倍，可见春季是拉萨市居民过敏性疾病的高发季节。这可能与拉萨市最常见的乔木类造林绿化树种的盛花期为春季有关[15，16]，王磊等对拉萨市近12 年污染指数的变化调查发现冬春季节是拉萨市空气污染最严重的时期[17]，而春季气温回升，踏春等户外活动的增加，使得人群因吸入或接触空气中的花粉、柳絮诱发过敏性疾病的机会大为增加。本次调查还发现睡眠质量一般的人群患过敏性疾病的危险性低于睡眠质量差的人群，低0.115 倍。高原地区低压低氧的环境导致睡眠质量下降，而睡眠不足和睡眠障碍等不良睡眠行为可通过促使机体免疫失调、激活炎症通道进而诱发过敏性疾病的发生[18]。

综上所述，西藏拉萨市居民过敏性疾病的患病率为11%，春季、睡眠质量差是拉萨市居民发生过敏性疾病的主要影响因素，建议该地区居民通过加强运动提高机体免疫力、并采取相应防护措施在春季减少接触空气中的致敏原，改善睡眠行为、提高睡眠质量，有效减少过敏性疾病的发生。