光子治疗仪创面照射在慢性下肢溃疡患者中的应用效果

齐彬屹（通信作者），汪丹红，余明宸

浙江省台州医院 （浙江台州 318050）

慢性下肢溃疡是手足外科的常见病和多发病，主要表现为下肢溃疡反复发作，久治不愈，还存在癌变的风险，甚至可引起截肢，危害性较大[1-2]。该病的发病机制较复杂，迄今国内外尚未完全阐明，可能为局部血液循环障碍造成组织缺血缺氧，加之炎症细胞浸润，影响局部组织的再生能力，阻碍创面愈合[3]。临床治疗慢性下肢溃疡的常规方法包括清创、负压引流及换药等，虽有一定的效果，但治愈率低，治疗周期长，难以满足患者要求[4]。光子治疗仪是一种新型物理治疗仪器，其可产生的特定波长高光功率光子能激活机体自身的代谢机能，具有加快创面愈合、抗炎和止痛的作用，已被应用于术后创面愈合，但国内鲜有光子治疗仪用于慢性下肢溃疡的报道[5]。基于此，本研究探讨光子治疗仪创面照射在慢性下肢溃疡患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年7 月至2022 年8 月于我院住院治疗的慢性下肢溃疡患者72 例，随机分为两组，各36 例。试验组男21 例，女15 例；年龄57～84 岁，平均（69.14±6.26）岁；病程4～9 周，平均（6.68±1.42）周；溃 疡 面 积7～24 cm2，平 均（16.37±2.95）cm2。对照 组 男23 例，女13 例；年 龄54～87 岁，平 均（69.62±6.74）岁；病程4～10周，平均（7.03±1.45）周；溃疡面积5～26 cm2，平均（15.68±2.78）cm2。两组性别、年龄、病程和溃疡面积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：经病理检查确诊为慢性下肢溃疡；认知功能和沟通功能正常。排除标准：伴随出血性疾病或有出血倾向者；患有全身性疾病、未控制的糖尿病、结核或免疫系统疾病者。

1.2 方法

对照组予以清创、负压引流及换药等常规治疗。

试验组在对照组基础上采用光子治疗仪（深圳普门科技有限公司，型号Carnation-86s）照射创面：患者取平卧位，光子治疗仪光源位于创面的正上方，距离创面20～30 cm，红光、蓝光连续照射30 min/次，温度以患者可耐受为宜，1 次/d。

1.3 评价指标

比较两组新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间及治疗2 周后的治疗总有效率（治愈，创面基本愈合，无明显渗液；显效，创面较前缩小≥75%，渗出较前明显减少；有效，创面较前缩小＜75%但≥25%，渗出较前有所减少；无效，创面较前缩小＜25%，渗出减少不明显或增多；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间

试验组新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间比较（d，±s）

表1 两组新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间比较（d，±s）

组别 例数 新肉芽长出时间 伤口渗液时间 溃疡愈合时间对照组 36 5.27±1.02 4.68±0.74 14.24±3.14试验组 36 4.14±0.78 3.37±0.61 10.75±2.02 t 2.343 2.517 2.414 P 0.025 0.017 0.021

2.2 治疗总有效率

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较

3 讨论

慢性下肢溃疡可引起皮肤感染、缺损、坏死和液化，病情反复发作、迁延反复，且愈后又极易复发，加之该病患者多为老年人，往往合并高血压、下肢动脉粥样硬化或糖尿病等慢性基础疾病，治疗难度大[6-7]。该病的病因及发病机制较复杂，主要是由下肢血液循环障碍或局部皮肤营养状况差引起。因此，加快下肢血液循环，改善局部皮肤营养状况是治疗该病患者的关键[8-9]。以往临床常采用清创、负压引流及换药等常规治疗方法，虽能及时清除创面的坏死物质和分泌物，但无法有效改善下肢血液循环及营养状况，治疗效果不甚理想[10]。

光子治疗仪创面照射主要通过产生高光功率光子作用于皮肤，其能量能渗透至皮下4～5 cm，与细胞内的线粒体产生共振，发生高效的酶促反应，不仅可改善细胞的代谢功能，而且可加强炎症细胞的吞噬作用，从而促进创面的愈合[11-13]。本研究结果显示，试验组新肉芽长出时间、伤口渗液时间、溃疡愈合时间均短于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示光子治疗仪创面照射的疗效优于常规治疗，能促进肉芽组织的生长，减少伤口渗液，促进溃疡愈合。其原因为：光子治疗仪通过改善细胞的代谢功能，提高细胞内糖原水平，从而分解三磷酸腺苷，促进核酸及蛋白质的合成，进而可改善局部微循环，增加局部营养，促进局部组织再生和修复，从而加速肉芽组织生长[14-16]；同时，光子治疗仪还能增强白细胞的吞噬能力，发挥抗炎作用，减轻创面的渗出反应，加快溃疡的愈合[17-18]。

综上所述，光子治疗仪创面照射在慢性下肢溃疡患者中的应用效果确切，可有效促进肉芽组织生长，减少伤口渗液，促进溃疡愈合。