“慕课”在普通外科住院医师规范化培训中的研究与实践

么荣荣 杨欣艳 李建英 田浩

摘 要：文章探讨“慕课”在普通外科住院医师规范化培训中的应用价值。将2021年至2022年轮转普通外科的100名住培医师随机分为2组，每组50人，2组同学同时进行住院医师规范化培训。对照组教学方法：采用传统临床教学模式，由带教教师讲授，结合实际病例系统讲解甲状腺癌、胃癌、肝癌的诊治以及腹腔穿刺引流术、锁骨下动脉穿刺置管术等。采用“慕课”结合传统临床教学模式，分别针对上述课程，将相关知识点拆分为多堂“慕课”教学，课前将相关“慕课”课程安排推送到微信平台，鼓励其合理安排时间结合临床实际反复学习。文章认为，实验组比对照组在“慕课”教学模式中临床理论知识、技能操作及手术技巧有显著的提升。

关键词：慕课 普通外科 住院医师 规范化培训

中图分类号：F240

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）06-221-02

大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC），简称“慕课”，是通过互联网平台进行的新型培训模式，其内容与住院医师规范化培训工作紧密结合，打破了传统的授课模式，改为积极主动的学习模式，住院医师可以自主地利用碎片时间进行网上学习培训，有助于对住院医师的临床思维和解决临床问题的能力进行更高质量的培养[1]。本课题将“慕课”应用于普通外科住院医师规范化培训的教学中，比较其与现有教学模式的教学效果，探讨“慕课”于提高学生综合临床素质和岗位胜任能力的价值。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究对象：选取2021年至2022年轮转普通外科的100名住培医师随机分为2组，每组50人，2组同学同时进行住院医师规范化培训。一组为对照组，一组为实验组。对照组教学方法：采用传统临床教学模式，由带教教师讲授，结合实际病例系统讲解甲状腺癌、胃癌、肝癌的诊治以及腹腔穿刺引流术、锁骨下动脉穿刺置管术等。实验组教学方法：采用“慕课”结合传统临床教学模式，分别针对上述课程，将相关知识点拆分为多堂“慕课”教学，课前将相关“慕课”课程安排推送到微信平台，鼓励其合理安排时间结合临床实际反复学习。

（二）研究步骤与方法

1.教师培训及课程制作：相关教师进行先期培训并制定课程方案，聘请专家评估课程方案。教师通过研究规范化培訓的教学目标，根据住培大纲计划要求录制“慕课”微课程，并进行剪辑处理，设计习题作业。

2.平台建立及运行测试：构建互联网平台，利用资源进行小范围“慕课”授课，并进行测试、改进，完善，完成调查问卷，形成可行性报告。因为“慕课”篇幅有限的原因，所以要切题迅速、内容简练。

3.分组教学及教学效果评价：慕课平台面向轮转普通外科的住培医师开放，将住培医师随机分成实验组与对照组，对照组用传统临床教学模式，实验组采用传统临床教学模式联合“慕课”教学。在实验组实行“慕课”模式的自学与交流，定期开展小组讨论，教师通过网络与学生互动，给予指导，并且根据学生的反馈，科室高年资主治医师以上授课教师定期搜集资料，制作相应的培训内容发布到平台上。结束轮转时进行相关章节的考试测评，两组进行教学方法的问卷调查等多方面综合测评办法。考试包括传统理论考试、操作考试和病例分析。问卷调查内容包括该教学模式是否有利于利用碎片时间学习、激发学习兴趣等。综合分析“慕课”课程效果，进行研究报告撰写。

（三）统计学分析

统计处理方法：采用统计学软件SPSS19.0对两组学生进行统计分析。经过统计，实验组理论考试及技能操作分数较明显高于对照组，病例分析能力也更全面、更细致。问卷调查，实验组学生对“慕课”教学的满意度也明显高于对照组。在“慕课”教学模式中临床理论知识、技能操作及手术技巧有显著的提升，课题组将实验结果上报住培基地相关领导部门，申请全院推行“慕课”教学模式。

二、讨论

自2014年起，黑龙江省开始全面推行住院医师规范化培训，目前，住院医师规范化培训仍处于起步阶段，普遍采用小讲座、病例讨论及教学查房等传统教学模式，对一些常见疾病进行系统讲解，其教学形式与学校教育中的理论教学模式近乎相同，接受培训的住院医师广泛反映目前的培训模式形式单调、内容枯燥，与临床实际情况结合度差。尤其是住院医师进入临床开展工作后，工作性质不同于医学生，工作繁忙而闲暇时间较少，组织大规模的住院医师进行集体学习培训，较难开展、实现，加之少数培训基地对住院医师的教学不够重视，使其临床素质和能力的提升缓慢，未能达到住培工作要求。普通外科住院医师的规范化培训，与成人教育有类似的特点，根据成人的学习理论，其学习具有独立性，自主性的特点，对其进行传统的教学模式并不理想。随着信息社会的飞速发展，网络平台的教学优势越来越凸显出来，“慕课”教学模式这一借助互联网平台发展而来的新型教学模式，势必要进入住培医师规范化培训的培训应用中，并起到重要的作用，“慕课”的灵活性可以缓解住培医师时间有限的难题，“慕课”的可回顾性和互动性，极大地缓解了住培医师培训学习中吃不饱、听不懂的问题，突破了教学培训中心时间与地域的限制，具有一定的创新性，为住院医师规范化培训教学改革提功力理论支持[2]。因此，在开展传统的教育教学模式的基础上，急需一种新型的教学培训模式，可以不受时间、场地的限制，去适应、服务于住院医师培训工作的高治疗要求，提升住培工作的教学质量，从而弥补现有教学手段的不足[3]。

在本研究中，选取常见疾病诊治的重要知识点及临床操作技能制作“慕课”。“慕课”一般时长5～15分钟，可使用手机通过互联网平台随时、反复观看。在具体实施中选取易于展开的知识点，如制作关于甲状腺癌、胃癌、肝癌等诊断的“慕课”，其症状及体征、实验室检查、影像学检查资料要具有启发性、代表性，学生可以利用“慕课”的知识实践于到临床诊治决策和思考中来。制作临床技能操作“慕课”时，如腹腔穿刺引流术、锁骨下动脉穿刺置管术等，注意将平时不易参观的操作细节以视频形式直观地展示给学生。课题组录制前制作PPT，利用录屏软件录制慕课，慕课的培训内容可以任意时间、反复观看，使住院医师培训的时间性和空间性得到了极大的扩展，有助于对住院医师的临床思维和解决临床问题的能力进行更高质量的培养，大大提高了其综合临床素质和岗位胜任能力[4]。

本研究将普通外科的知识点进行分解，随后自主设计完成“慕课”微课程的录制。首次从教师角度强调教育教学观念及方法的转变，进行积极地教育教学改革的尝试。同时，网络资源的全面性和可获得性，使学生随时随地学习并掌握相关的普通外科学的知识。本课题是对普通外科规范化培训的教学改革，这是对传统的略显枯燥的理论和实践操作教学的一种突破，相信是能更适合当代住院医师规范化培训的教学模式，更有利于规范化培训的教学效果。另外，将设计的“微课程”结合“慕课”教学法应用于普通外科住培医师规范化培训的教学，打造互联网+课堂教学的新型教学模式，为网络教学方法对医学院校教学效果的影响提供理论依据。

[基金项目：佳木斯大学新医科医学教育专项项目（项目编号：2022XYK-05）]

参考文献：

[1] 郑立，周咏梅，舒雅，陈京丽，王志丽.慕课发展的历程及未来展望[J].北京工业职业技术学院学报，2015，14（03）：70-73.

[2] 张鸷远. “慕课”（MOOCs）发展对我国高等教育的影响及其对策[J].河北师范大学学报（教育科学版），2014，16（02）：116-121.

[3] 斯蒂芬·哈格德，王保华，何欣蕾.慕课正在成熟[J].教育研究，2014，35（05）：92-99.

[4] 赵谦.国内慕课的研究现状、存在问题及发展对策[J].东莞理工学院学报，2017，24（04）：93-98.

（作者单位：佳木斯大学附属第一医院 黑龙江佳木斯 154002）

[作者简介：么荣荣，硕士，主治医师；通讯作者：田浩，硕士，副主任医师，外科学专业。]（责编：贾伟）