云平台支持下的个体化健康管理方法对冠心病患者居家心肺康复效果的影响

石岩， 申科峰， 张艳*

（1 郑州大学 护理与健康学院， 河南 郑州 450066； 2 邓州市人民医院 心内科， 河南 南阳 474150）

冠心病患者患病期间以突发性胸痛为主要临床表现， 疾病进展后症状发生频率明显增加， 同时伴随有猝死风险［1］。 有研究［2］表明， 冠心病经临床治疗后仍需长期规律用药、 控制饮食， 并维持良好的生活习惯， 以预防疾病的复发。 考虑到部分冠心病患者出院后自我管理能力低下， 加之长期不良生活习惯， 可能导致其心肺功能与生活质量持续降低， 因此针对此类患者实施院外延续性护理指导显得尤为必要。 近年来随着我国互联网技术的飞速发展， 信息化平台广泛建设， 云平台支持下的个体化健康管理方法也开始在各类疾病患者的居家康复护理中被广泛应用［3］。 本研究主要探讨云平台支持下的个体化健康管理方法在冠心病患者延续性护理中的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料选择2021 年9 月至2021 年12 月邓州市人民医院收治的90 例冠心病患者， 为防止样本互相粘连， 将心内三科在此期间住院确诊且已经办理出院手续的患者作为观察组，将同期心内一科住院确诊且已经办理出院手续的患者作为对照组。 观察组男24 例， 女21 例； 年龄41 ～72 岁， 平均 （54.03± 5.71） 岁。 对照组男22 例， 女23 例； 年龄34 ～70 岁， 平均（53.85 ± 5.81） 岁。 两组的基线资料无显著差异 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合冠心病的诊断标准［4］； ②出院前病情稳定； ③能进行基础沟通交流， 表现出较好的研究意愿； ④自愿签署同意书。 排除标准： ①并发严重的心肺功能障碍性疾病者； ②居家康复期间出现其他危急重症需立即返院治疗者； ③预计生存期限不足3 个月者； ④多器官功能障碍影响实验室指标检测判断者； ⑤随访不连贯或资料统计不全者。

1.3 护理方法对照组采用常规护理， 即患者出院前对其进行常规健康宣教， 并嘱咐其居家康复期间按照医嘱规范用药； 开通医院24 h 电话咨询热线， 告知患者居家阶段若遇到疾病相关问题可随时拨打电话咨询， 嘱咐患者出院后3 个月返院复查。观察组采用云平台支持下的个体化健康管理。 成立延续性护理小组， 成员包括护士长1 名， 责任护士4 名。 所有成员在患者出院前细致评估其身体状况， 并根据评估结果制定个体化管理方案， 护理管理措施均通过微信平台实施， 具体包括： ①健康与用药指导。 建立微信公众号并添加 “冠心病” 知识栏目， 向患者介绍冠心病的护理、 日常饮食推荐等， 告知患者居家康复中可结合自身情况选择性查阅。 建立冠心病患者专属微信群，在群内告知患者长期药物辅助治疗的重要性， 详细告知患者所使用药物的剂量、 作用及用药方法， 每日用药后需在群内打开，对未打开的患者需单独询问其原因， 加强日常用药的监督。 ②社会支持。 鼓励患者在微信群内与其他病友积极沟通交流， 分享疾病自我管理过程中遇到的问题， 每周根据评估结果选择一名健康之星， 指导其他患者学习其自我管理方法与经验； 在群内调节患者与家庭成员的关系， 促使家属参与到患者疾病管理中， 监督其日常饮食与用药。 ③生活指导。 结合每位患者的营养状态与食物喜好制定个体化饮食方案， 饮食尽量以高纤维素、低盐、 低脂食物为主， 调整患者不良生活方式， 加强对其心理状态与睡眠时间的调控， 为康复创造更加有利的环境。 ④运动指导。 结合患者身体状况制定个体化运动方案， 通过打太极、散步等有氧运动改善患者的身体状态， 运动强度与时间根据患者自身情况合理制定， 避免运动过度， 通常单日运动锻炼时间控制在30 min 内为宜。 本组患者出院后3 个月返院复查。

1.4 观察项目①比较两组患者干预前后的心肺功能， 评价指标包括无氧阈、 峰值氧摄取量及峰值氧脉搏， 上述指标均通过心肺运动试验测定。 ②比较两组患者干预前后的生活质量， 采用SF－36 量表进行评估， 评分与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的心肺功能比较干预后， 观察组的无氧阈、 峰值氧摄取量及峰值氧脉搏均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组干预前后的心肺功能指标比较 （±s）

表1 两组干预前后的心肺功能指标比较 （±s）

注： 与本组护理前比较， *P <0.05。

峰值氧脉搏（mL/bpm）干预前 观察组 45 10.03±1.04 8.72±0.89 16.34±1.52对照组 45 9.97±1.07 8.64±0.87 16.27±1.57 t 值 0.270 0.431 0.215 P 值 0.788 0.667 0.830干预后 观察组 45 13.40±1.38* 11.28±1.25* 20.43±1.96*对照组 45 11.96±1.26* 9.70±1.19* 17.82±1.73*t 值 5.169 6.141 6.697 P 值 0.000 0.000 0.000时间 组别 n 无氧阈（kg/min）峰值氧摄取量（mL·kg-1·min-1）

2.2 两组的生活质量比较干预后， 观察组的SF－36 评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组干预前后的生活质量SF－36 评分比较 （±s， 分）

表2 两组干预前后的生活质量SF－36 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t 值 P 值观察组 45 59.11±6.77 78.75±6.96 13.569 0.000对照组 45 61.16±6.54 72.58±7.04 7.973 0.000 t 值 1.461 4.181 P 值 0.148 0.000

3 讨论

冠心病患者经医院有效治疗后大多会选择居家康复休养，但部分患者因自身自律性较差， 且对冠心病相关知识的了解程度不高， 因此容易出现用药不规范、 不良生活习惯等情况， 最终导致患者居家康复效果欠佳［5］。 延续性护理是改善冠心病居家康复患者生活质量与预后结局的重要干预手段， 但因患者居住条件、 医院人力配置的限制， 该护理方法无法有效推广［6］。近年来随着我国互联网技术的飞速发展以及信息沟通平台的有效建设， 云平台支持下的个体化健康管理方法开始在冠心病患者居家康复干预中被广泛应用， 且取得了一定成效。 利用云平台对患者开展个体化健康管理可突破时间与空间的限制， 能够更加直观、 动态地了解患者居家康复情况， 患者在疾病康复期所遇见的任何问题均能及时反馈给护理人员， 保证了护理措施实施的针对性、 及时性与延续性［7］。 另外， 该护理干预手段还能通过家属的配合监督， 不断优化改善患者的不良生活习惯，有效控制冠心病患者不良预后的相关风险因素， 降低心绞痛发生频次与持续时间。

本研究结果显示， 观察组干预后的心肺功能指标优于对照组 （P ＜0.05）， 表明云平台支持下的个体化护理管理更能提升患者的病情康复效果， 对其预后改善有重要促进作用。 本研究结果还显示， 观察组干预后的生活质量评分高于对照组 （P ＜0.05）， 表明个体化护理管理在院外干预中更能顺利实施， 对患者身体整体状态有较好的改善效果， 可通过对患者进行身心多方面的干预提高其生活质量。 周梦影［8］在一项研究中对47 例冠心病患者进行基于信息化平台的延续性护理， 结果显示患者干预后的生活质量显著提升 （P ＜0.05）， 与本研究结果一致。

综上所述， 云平台支持下的个体化健康管理方法可有效改善居家冠心病患者的心肺功能， 提升其生活质量。